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    腎功能衰竭患者的死亡原因
    
            
    
                 2023-11-14 10:22播放 : 

                
    
                    
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    心血管疾病是腎功能衰竭患者的主要并發(fā)癥之一，也是最常見的死因，占45%-60%。此外，由于腎功能衰竭患者機(jī)體長期處于高毒素的狀態(tài)，血管系統(tǒng)異常，有出血的傾向，所以消化道出血、腦出血以及重癥感染等原因，都是此類患者比較常見的死亡原因。
    腎功能衰竭患者發(fā)生心血管不良事件，以及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的情況，比普通人群高15-20倍，常見的心血管病變有高血壓、左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌病、心包積液、心包炎、血管鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化等。
    近年發(fā)現(xiàn)由于高磷血癥、鈣分布異常和血管保護(hù)性蛋白，例如胎球蛋白A缺乏而引起的血管鈣化，在心血管病變中也起到重要作用。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎功能衰竭患者應(yīng)該吃什么好
    
    
    腎功能衰竭患者要進(jìn)食清淡、易消化食物，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如牛奶、瘦肉、魚肉、蛋，但是量不宜過多，因?yàn)檫^量食用高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟排泄的負(fù)擔(dān)，加速腎臟的損害。因此強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)臄z入富含不飽和脂肪酸的食物，如魚油、植物油等，而盡量少吃動(dòng)物油脂類，可以減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生?？梢赃m當(dāng)?shù)臄z入富含膳食纖維的食物，如米糠、燕麥等，如果伴有高血壓或少尿的腎功能衰竭的患者，特別要注意液體的入量及低鹽或無鹽飲食，少吃腌菜、咸魚、咸肉等。而盡量多吃蔬菜和含鉀量的水果，如包菜、青菜、蘋果等，這樣可以減少肺水腫、心力衰竭的發(fā)生。還要特別注意不要喝那些肉湯或者骨頭湯，南方地區(qū)甚至認(rèn)為瘦肉水有營養(yǎng)這些都是錯(cuò)誤的，不但增加水分的負(fù)荷，還增加高嘌呤、高血磷的攝入，這對(duì)慢性腎衰患者是雪上加霜的，應(yīng)該吃煮過兩遍水的肉而不要喝那些湯。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
    
        
    2020/04/24收聽(16492)
    
    
    

    


















    
    
    為什么會(huì)腎功能衰竭？
    
    
    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?；?yàn)，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒有這些情況，病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的，有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/08收聽(79340)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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