![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D6/C5/EEC93D8301260A165C680FB8EAD2D6C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
革蘭氏陰性菌桿菌的感染治療，一般要結(jié)合患者的情況進(jìn)行綜合分析，判斷首選何種藥物。通常因?yàn)椴煌课坏母腥?，社區(qū)或者院內(nèi)獲得感染的不同，以及病情的嚴(yán)重程度不同，所選擇的抗菌藥均有所區(qū)別。一般藥物的選擇有以下幾種：
1、社區(qū)獲得革蘭氏陰性菌感染：如果患者本身沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)腹腔感染、腸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染，通常會首選三代頭孢或者氟喹諾酮類藥物治療。使用三代頭孢時一般不會選擇含有酶制劑的藥物，使用普通的三代頭孢藥物即可；
2、社區(qū)獲得性的嚴(yán)重革蘭氏陰性菌感染：這種情況導(dǎo)致出現(xiàn)膿毒癥休克，一般會首選碳青霉烯類的藥物。由于患者病情比較嚴(yán)重，初期尚未明確感染病原，一般會選擇比較強(qiáng)的抗菌藥物，通常會應(yīng)用抗感染治療，在病情穩(wěn)定之后逐漸降級，改為三代頭孢或者哌拉西林、他唑巴坦、青霉素類藥物；
3、醫(yī)院獲得的陰性菌感染：這種情況下需要注意可能存在耐藥細(xì)菌的感染，通常會選擇含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的三代頭孢，比如頭孢哌酮加舒巴坦，或者選擇哌拉西林、他唑巴坦等藥物；
4、醫(yī)院獲得的耐藥陰性菌感染：患者由于長期住院，本身有嚴(yán)重的免疫功能低下或者居住在監(jiān)護(hù)室，可能會感染耐藥的細(xì)菌。這種情況下一般會根據(jù)耐藥的細(xì)菌敏感性選擇抗菌藥物，可能會選擇更為廣譜的碳青霉烯類藥物。有些會引起碳青霉烯耐藥的陰性菌感染，可能會選擇替加環(huán)素治療。對于銅綠假單胞菌的感染，一般會選擇碳青霉烯或者加酶抑制劑的頭孢類抗生素、青霉素類抗生素等抗菌藥物進(jìn)行治療。