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      革蘭氏陰性菌首選藥物
      2023-09-07 04:02:27播放-
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      革蘭氏陰性菌首選藥物
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      革蘭氏陰性菌桿菌的感染治療,一般要結(jié)合患者的情況進(jìn)行綜合分析,判斷首選何種藥物。通常因?yàn)椴煌课坏母腥?,社區(qū)或者院內(nèi)獲得感染的不同,以及病情的嚴(yán)重程度不同,所選擇的抗菌藥均有所區(qū)別。一般藥物的選擇有以下幾種:

      1、社區(qū)獲得革蘭氏陰性菌感染:如果患者本身沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)腹腔感染、腸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染,通常會(huì)首選三代頭孢或者氟喹諾酮類藥物治療。使用三代頭孢時(shí)一般不會(huì)選擇含有酶制劑的藥物,使用普通的三代頭孢藥物即可;

      2、社區(qū)獲得性的嚴(yán)重革蘭氏陰性菌感染:這種情況導(dǎo)致出現(xiàn)膿毒癥休克,一般會(huì)首選碳青霉烯類的藥物。由于患者病情比較嚴(yán)重,初期尚未明確感染病原,一般會(huì)選擇比較強(qiáng)的抗菌藥物,通常會(huì)應(yīng)用抗感染治療,在病情穩(wěn)定之后逐漸降級(jí),改為三代頭孢或者哌拉西林、他唑巴坦、青霉素類藥物;

      3、醫(yī)院獲得的陰性菌感染:這種情況下需要注意可能存在耐藥細(xì)菌的感染,通常會(huì)選擇含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的三代頭孢,比如頭孢哌酮加舒巴坦,或者選擇哌拉西林、他唑巴坦等藥物;

      4、醫(yī)院獲得的耐藥陰性菌感染:患者由于長(zhǎng)期住院,本身有嚴(yán)重的免疫功能低下或者居住在監(jiān)護(hù)室,可能會(huì)感染耐藥的細(xì)菌。這種情況下一般會(huì)根據(jù)耐藥的細(xì)菌敏感性選擇抗菌藥物,可能會(huì)選擇更為廣譜的碳青霉烯類藥物。有些會(huì)引起碳青霉烯耐藥的陰性菌感染,可能會(huì)選擇替加環(huán)素治療。對(duì)于銅綠假單胞菌的感染,一般會(huì)選擇碳青霉烯或者加酶抑制劑的頭孢類抗生素、青霉素類抗生素等抗菌藥物進(jìn)行治療。

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