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      革蘭氏陰性菌首選藥物
      2023-09-07 04:02:27播放-
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      革蘭氏陰性菌首選藥物
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      革蘭氏陰性菌桿菌的感染治療,一般要結(jié)合患者的情況進行綜合分析,判斷首選何種藥物。通常因為不同部位的感染,社區(qū)或者院內(nèi)獲得感染的不同,以及病情的嚴重程度不同,所選擇的抗菌藥均有所區(qū)別。一般藥物的選擇有以下幾種:

      1、社區(qū)獲得革蘭氏陰性菌感染:如果患者本身沒有嚴重的基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)腹腔感染、腸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染,通常會首選三代頭孢或者氟喹諾酮類藥物治療。使用三代頭孢時一般不會選擇含有酶制劑的藥物,使用普通的三代頭孢藥物即可;

      2、社區(qū)獲得性的嚴重革蘭氏陰性菌感染:這種情況導(dǎo)致出現(xiàn)膿毒癥休克,一般會首選碳青霉烯類的藥物。由于患者病情比較嚴重,初期尚未明確感染病原,一般會選擇比較強的抗菌藥物,通常會應(yīng)用抗感染治療,在病情穩(wěn)定之后逐漸降級,改為三代頭孢或者哌拉西林、他唑巴坦、青霉素類藥物;

      3、醫(yī)院獲得的陰性菌感染:這種情況下需要注意可能存在耐藥細菌的感染,通常會選擇含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的三代頭孢,比如頭孢哌酮加舒巴坦,或者選擇哌拉西林、他唑巴坦等藥物;

      4、醫(yī)院獲得的耐藥陰性菌感染:患者由于長期住院,本身有嚴重的免疫功能低下或者居住在監(jiān)護室,可能會感染耐藥的細菌。這種情況下一般會根據(jù)耐藥的細菌敏感性選擇抗菌藥物,可能會選擇更為廣譜的碳青霉烯類藥物。有些會引起碳青霉烯耐藥的陰性菌感染,可能會選擇替加環(huán)素治療。對于銅綠假單胞菌的感染,一般會選擇碳青霉烯或者加酶抑制劑的頭孢類抗生素、青霉素類抗生素等抗菌藥物進行治療。

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