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杜大江
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

骨科

股骨頭保守治療的效果

2023-07-24 19:06播放 :

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股骨頭壞死保守治療即非手術(shù)治療。若明確患有股骨頭壞死，建議及早進(jìn)行保髖手術(shù)治療，即使是髓芯減壓的手術(shù)也較完全不治療好，尤其對部分早期患者而言，若選擇保守治療，除非可做到半年內(nèi)不踩地，始終臥床休息。即使如此效果也并不確定，因壞死并未發(fā)生改變，只能期待股骨頭血液的自然重構(gòu)，但若手術(shù)干預(yù)，此重構(gòu)過程通常更直接高效。

總體而言，在較多已提示有效保髖治療方法的前提下，不建議選擇保守治療股骨頭壞死，仍需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

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股骨頭保守治療

"病人發(fā)生了股骨頭的病變，臨床上比較常見的是病人出現(xiàn)了股骨頭壞死。在早期可以采取保守治療，需要病人減少下肢、髖部的負(fù)重活動，注意髖部保暖，不要著涼，可以在髖部采取熱敷治療，提高髖部的皮膚溫度，加速局部血流速度，促進(jìn)新陳代謝，改善局部血液循環(huán)。具體的方法是采用毛巾熱敷或活血化瘀的骨科洗藥進(jìn)行髖部的熏洗，也可以采用紅外線治療儀治療、理療儀烤電、微波儀治療等辦法，輔助配合在髖部進(jìn)行針刺、艾灸、穴位中藥離子透入?？梢愿嬖V患者口服舒筋活血片、云南白藥、三七粉等藥物，可以延緩股骨頭壞死的病變速度。"

語音時長01:19''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/19收聽(93702)

股骨頭保守治療怎么治療

股骨頭的保守治療可分為兩種，包括股頭壞死的保守治療，以及髖關(guān)節(jié)炎的股骨頭保守治療，具體情況如下...

肖勇兵│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/11播放(66536)

股骨頭保守治療怎么治療

"股骨頭保守治療，一般考慮以下幾點(diǎn)：1、避免誘因：也就是要避免經(jīng)常負(fù)重行走，比如上下樓梯、登山遠(yuǎn)足、背重的書包行走或抱小孩行走。這些活動都可以增加股骨頭的負(fù)荷，引起股骨頭的壞死；2、局部熱敷：通過熱敷可以改善股骨頭周圍的血液供應(yīng)，可以改善股骨頭的血運(yùn)，因此可以延緩壞死；3、藥物治療：可以使用常規(guī)的非甾體類消炎藥，來緩解疾病早期的髖關(guān)節(jié)酸脹、疼痛感；4、功能鍛煉：可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量鍛煉，要在非負(fù)重的情況下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)前群、后群肌肉的功能鍛煉，這樣可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，可以減輕股骨頭的負(fù)荷，緩解股骨頭壞死。5、其他治療方法：還要避免吸煙、喝酒，要避免使用激素，因?yàn)檫@三個因素都可以引起特發(fā)性股骨頭壞死。"

語音時長01:24''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/08收聽(92130)

保守治療股骨頭的方法

"股骨頭壞死是骨科常見的一種疾病，也是一種多發(fā)病。股骨頭壞死這種疾病，治療的方案是特別多的，患者具體選用哪種治療措施，要根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度來選擇。所以患者應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，如果是在一期、二期，完全可以給予保守的治療措施來進(jìn)行治療。比如患者減少負(fù)重、避免長距離的行走或者高強(qiáng)度的運(yùn)動。如果想要活動的話，最好是拄拐或者坐輪椅，然后應(yīng)用通絡(luò)生骨的藥物進(jìn)行輔助的治療，也可以進(jìn)行髓心的減壓術(shù)或者干細(xì)胞的移植，進(jìn)行輔助的治療。如果軟骨面出現(xiàn)了塌陷或者消失，患者基本上需要考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語音時長01:14''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

2019/07/29收聽(86376)

股骨頭保守治療方法有哪些

股骨頭的保守治療方法主要包括藥物治療、功能鍛煉、避免負(fù)重等，具體情況如下：

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/11播放(47815)

骨折股骨頭保守治療

"要根據(jù)簡單的拍片檢查，以及骨折部位的三維重建CT檢查，探明骨折錯位的情況和骨折具體位置。因?yàn)楸旧砉穷^骨折，非常容易出現(xiàn)骨折的不愈合，以及股骨頭壞死這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。要是拍片檢查結(jié)果顯示骨折錯位明顯，骨折位置非常不好，只能是考慮進(jìn)行手術(shù)治療，保守治療是不行的。保守治療的前提條件雖然有骨折，但是骨折都沒有明顯錯位，整個骨頭的輪廓都存在，保守治療盡可能的臥床不活動，必要的時候配合皮膚或者骨骼牽引，堅(jiān)持三個月，過程中定期拍片復(fù)查，觀察骨折的愈合情況。千萬不要過早的下地負(fù)重走路，是導(dǎo)致她股骨頭壞死加重加快的一個主要原因。"

語音時長01:16''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/02收聽(38610)

股骨頭能保守治療嗎

一期和二期的股骨頭壞死可以進(jìn)行保守治療，一期的時候只有股骨頭的囊性變，只有輕度的疼痛，不影響平時的生活或者工作，不影響行走。這個時候可以使用局部的消炎去痛的藥物對癥處理，同時要避免負(fù)重，避免使用激素，避免飲酒，因?yàn)榧に嘏c酒精容易引起股骨頭壞死。患者還可以通過局部熱敷，使用治療股骨頭壞死的藥物，包括硫酸氨基葡萄糖、恒古骨傷愈合劑、金天格膠囊，都是可以使用的。

語音時長01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/28收聽(10350)

股骨頭能保守治療好嗎

"股骨頭壞死我們知道又稱為股骨頭缺血壞死，或者是股骨頭無菌性壞死。它的主要原因是由于股骨頭的血管，造成了各種因素的損傷或者是缺血，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)的改變，繼而引發(fā)塌陷，引起髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能障礙。是中年人里面較多的致殘疾病之一，一般來說男性多于女性。目前臨床上認(rèn)為三大因素相關(guān)：一個就是大量的飲酒；第二個就是長期使用糖皮質(zhì)激素；第三個就是髖關(guān)節(jié)的外傷，這三個原因是很多的。股骨頭壞死一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其治療主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，大多數(shù)來說非手術(shù)治療可以緩解癥狀，延緩病情的發(fā)展。但是要想完全治愈，現(xiàn)在來說可能性還是比較小。保守治療主要包括一些生活習(xí)慣的改變，如立刻停止服用激素或者是停止喝酒、戒酒等等。同時可以進(jìn)行高壓氧的治療，對早期的股骨頭修復(fù)具有較為良好作用。第三個現(xiàn)在用一些超聲波、沖擊波，刺激血管生長?？梢苑靡恍┧幬?，對于早期壞死的患者可以服用一些抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物，甚至降脂的藥物，都可以改善股骨頭的血供，從而延緩壞死的速度，保留一定的髖關(guān)節(jié)功能。也可以用一些抑制破骨和增加成骨的藥物，減少股骨頭的塌陷等等。所以綜合來看，股骨頭缺血壞死在早期發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該盡早開始系統(tǒng)的保守治療，保守治療的目的主要是緩解癥狀，延緩病情的發(fā)展。"

語音時長02:09''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/07收聽(17100)

早期股骨頭缺血的保守治療

"早期股骨頭缺血的保守治療方法主要包括避免負(fù)重、加強(qiáng)鍛煉、配合理療、改善生活方式、藥物治療，具體如下：第一、避免負(fù)重、加強(qiáng)鍛煉：嚴(yán)格限制下肢負(fù)重，盡量扶單拐或雙拐，減輕股骨頭的壓力，避免股骨頭缺血加重。同時加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和強(qiáng)度訓(xùn)練，如股四頭肌、股二頭肌等，抗阻力訓(xùn)練產(chǎn)生的臨床效果最佳，需要長期堅(jiān)持。第二、配合理療：病人可以配合局部的超短波治療、微波治療，促進(jìn)炎癥反應(yīng)消退，加快血液循環(huán)，有利于恢復(fù)股骨頭供血。第三、改善生活方式、藥物治療：病人應(yīng)戒酒，避免使用激素等藥物治療，嚴(yán)格控制血脂，這能去除病因，緩解股骨頭缺血、壞死。早期股骨頭缺血，保守治療能夠達(dá)到一定的效果，可以使股骨頭壞死的進(jìn)程變慢。"

語音時長01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/09收聽(70808)

股骨頭斷裂的治療效果

股骨頭斷裂也就是股骨頸骨折或者股骨頭斷裂，它的治療有三種情況。第一種是保守治療，第二種是手術(shù)的...

馮勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/17播放(41968)

保守治股骨頭有用嗎

"對于股骨頭壞死的保守治療分很多種，有藥物治療、有介入治療、有這個手術(shù)治療等等。保守治療方法，因?yàn)槭中g(shù)的保首治療成功率也就是50%-60%，不能說這個治療沒有用。對于成功的那50%左右的人就是有用，因?yàn)橹委煼椒ǔ晒β手荒苓_(dá)到50%-60%。這個治療算有效嗎？應(yīng)該也算有效，但是它成功率比較低。所以，對于嚴(yán)重的股骨頭壞死的，對于一期和二期的患者就是股骨頭沒有塌陷的患者，如果疼痛特別嚴(yán)重，可以通過介入的方法或者是通過隨行減壓手術(shù)的方法緩解疼痛，但是像隨行減壓手術(shù)可能把壓力減輕以后疼痛癥狀會減輕，但是股骨頭有可能塌陷，會比原來沒有做隨行減壓的可能會快。因?yàn)楣菈乃绤^(qū)域的壓力降低了，頭就容易塌陷。當(dāng)然做病灶刮除植骨手術(shù)，也可能撐的時間長一點(diǎn)，但是有時候也跟股骨頭壞死的病因有關(guān)系。一般因?yàn)榧に匾鸬墓晒穷^壞死很難通過保守治療來抑制它的發(fā)展，所以保守治療應(yīng)該是有效，但是有效率不是很高。"

語音時長02:05''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/07收聽(58482)

股骨頭塌陷1mm能保守治療嗎

股骨頭壞死分為四期，Ⅰ、Ⅱ期患者間期保守治療。股骨頭1mm塌陷，即屬于Ⅱ期或Ⅱ期以上癥狀，建議...

郭會卿│河南省中醫(yī)院

2023/03/02播放(60538)

肛裂保守治療的效果

"肛裂是常見的肛門病，是大便干結(jié)和排便困難引起的。得了肛裂可以先考慮保守治療，如果保守治療有效，就能避免手術(shù)治療。肛裂保守治療包括局部用藥和改善生活習(xí)慣。局部用藥包括肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯栓或者外用復(fù)方角菜酸酯乳膏。改善生活習(xí)慣包括避免刺激性飲食，避免飲酒，避免用力排便，避免大便干結(jié)，避免排便時間過長，排便困難的時候可以在肛門局部外用開塞露協(xié)助排便。部分肛裂患者保守治療有效，肛裂創(chuàng)面得以修復(fù)，就避免了手術(shù)。少部分患者保守治療無效，病情反復(fù)發(fā)作，形成慢性肛裂，需要手術(shù)治療。所以，肛裂保守治療的效果因人而異，視病情輕重而定，不可一概而論。"

語音時長01:16''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/03/25收聽(28222)

內(nèi)痔脫出保守治療的效果

內(nèi)痔脫出是內(nèi)痔中重度階段，在癥狀較輕時一般通過保守治療，如經(jīng)過藥物或良好排便習(xí)慣、提肛鍛煉等，...

薛建國│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/01/07播放(70790)

骶管囊腫保守治療效果

"對于骶管囊腫來講，暫時主要還是以保守治療為主。因?yàn)檫@個地方的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，而且骶管囊腫本身就是良性的位置變化，并不會產(chǎn)生惡性的改變，也不會造成人命的喪失，只能是引起了嚴(yán)重的臨床癥狀，所以說不到萬不得已不進(jìn)行開刀手術(shù)治療。保守治療：第一個就是觀察；第二個就是可以口服相應(yīng)的藥物營養(yǎng)神經(jīng)，比如甲鈷胺或者維生素B1；第三種就是可以通過局部的封閉或者抽吸、打局麻藥進(jìn)行一系列的治療，但是這樣的效果只能是短期緩解不適的癥狀，并不能從根本上去解決。除非是嚴(yán)重影響日常生活，這樣的才進(jìn)行開刀手術(shù)治療，否則其他的還是以保守治療為主。"

語音時長01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/06收聽(33606)

頸椎病保守治療效果

保守治療是頸椎病治療的的基本方法。保守治療可以改善頸椎局部的可逆性及病理生理的退變，如減輕或消退局部水腫、力線不正、反應(yīng)性滲出等等，不但可以減緩和穩(wěn)定病情發(fā)展，而且有利于以后的手術(shù)治療。常見的保守治療有絕對臥床體息，采用頸椎牽引、枕領(lǐng)帶持續(xù)牽引，局部給予熱敷、理療，以及消炎、止痛、脫水，輔助用肌肉松弛藥、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。頸肩痛明顯緩解后，可進(jìn)行頸肩肌鍛煉，并堅(jiān)持至少6個月以上，在睡覺的時候，要選擇合適的枕頭，對治療和預(yù)防頸椎病非常重要，側(cè)臥者選用的枕高宜約為10cm左右，即一拳半高，仰臥者選用的枕高宜約為6cm，即一拳高。

語音時長01:25''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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疝氣保守治療的效果

單純通過保守治療無法治愈疝氣，對于兩歲以內(nèi)嬰幼兒出現(xiàn)的臍疝，一歲以下出現(xiàn)腹股溝疝時可以暫時采用...

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內(nèi)痔脫出保守治療的效果

"內(nèi)痔出現(xiàn)脫出通過保守治療是可以緩解相關(guān)癥狀的，所謂保守治療就是通過控制飲食，保持大便的通暢，并且在藥物的控制下通過藥物的消腫、止痛、清熱、活血的效果，使局部血循環(huán)可以改善，痔瘡的痔核會在一定程度上達(dá)到縮小效果。在飲食的選擇上，尤其要注意避免辣椒、酒精等刺激性食物的攝入，通過減少肛門的刺激以緩解肛周相關(guān)痔瘡癥狀。在痔瘡脫出肛門以后，應(yīng)及時將脫出部位及時還納到肛門中去，可以減少脫出肛門外的部分被肛門嵌頓，而形成局部缺血和壞死。如果突出的痔瘡長期存在，只有經(jīng)過手術(shù)療法才能緩解相關(guān)的癥狀。"

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頸椎病保守治療的效果如何

"頸椎病保守治療的效果，要看頸椎病的程度。如果是頸椎病的早期或者神經(jīng)根型以及排除脊髓型的頸椎病，采取保守治療的方式效果都是比較理想的。尤其是神經(jīng)根型頸椎病或者椎動脈型頸椎病，對于理療、針灸、按摩、熱敷以及其他的保守治療方式，針刀的治療方式效果都是比較好的。像脊髓型的頸椎病脊髓型的頸椎病，早期采取保守治療的方式，也可以取到一定成效，但如果效果不好的情況下，建議早期的手術(shù)治療以防止脊髓的損傷。因?yàn)榧顾璧膿p傷是不可逆的，一旦出現(xiàn)損傷之后，恢復(fù)到之前那種情況將是很難的。所以頸椎病的治療保守治療的效果，要看具體的程度，如果病情比較重的情況下，只有考慮手術(shù)治療的方式。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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冠心病保守治療效果

"所謂冠心病的保守治療主要是相對介入治療和手術(shù)治療而言，目前主要采用的是藥物的治療和運(yùn)動的治療。藥物的治療對于穩(wěn)定的冠心病是完全可以的，對穩(wěn)定型的心絞痛給予完整的治療方案，包括抗心肌缺血的治療、硝酸酯類的藥物、β受體阻滯劑，以及抗血小板聚集的阿司匹林，或者是氯吡格雷這樣的藥物，以及預(yù)防動脈硬化繼續(xù)進(jìn)展他汀類的藥物，如果合并糖尿病予以合理的降糖治療的方案。綜合的治療方案是冠心病患者保守治療的規(guī)范治療，對于穩(wěn)定的患者可以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防心臟事件的治療目的。對于不穩(wěn)定的病情加重的患者，比如近期出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻繁，活動量減低，疼痛程度的加重，這些都提示冠心病加重。如果已經(jīng)發(fā)生了急性的心肌梗死，這些情況下單純的保守治療也許不能達(dá)到很好的治療效果，需要采用目前常用的介入治療，使冠狀動脈的血運(yùn)重建，改善心肌缺血，獲得好的治療效果。"

語音時長01:50''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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