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    心肌梗塞要做手術(shù)嗎

    2023-11-11 03:27播放 :

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    急性心肌梗塞需要進行手術(shù)治療,主要指冠狀動脈介入治療,若患者有較為嚴重的冠脈病變,才考慮進行外科手術(shù)。急性心肌梗塞主要指心臟冠狀動脈血管內(nèi),因突然的動脈粥樣硬化斑塊破潰,形成血栓,完全堵塞血管,血管主要作用是給心肌供血供氧,心肌可以維持心臟正常的收縮和舒張功能,一旦發(fā)生心肌壞死,會影響正常的收縮與舒張,進而引發(fā)一系列心臟問題,如急性心力衰竭、惡性心律失常,甚至猝死。
    急性心肌梗死一旦發(fā)生,需要根據(jù)不能緩解的胸痛癥狀,結(jié)合心肌酶、心電圖檢查結(jié)果明確診斷,明確診斷后需要及時干預(yù)。干預(yù)方法為冠脈造影,該檢查屬于一種有創(chuàng)性操作和手術(shù),如果發(fā)現(xiàn)血管存在血栓并且堵塞嚴重,需要進行內(nèi)科介入手術(shù),去除血栓、恢復(fù)血流。如果發(fā)現(xiàn)血管病變極其嚴重,必要時需要通過外科搭橋手術(shù)的方法建立血運,維持心臟正常供血。

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    "心肌梗塞手術(shù),主要是指冠脈造影手術(shù)及支架植入術(shù),是通過右側(cè)的下肢股動脈進行穿刺,選擇穿刺點患者承受的痛苦相對較多,術(shù)后要嚴格臥床24小時以上,現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。目前使用的是改良后的手術(shù)方式,主要從右側(cè)的橈動脈進行穿刺進針,局麻后穿刺,穿刺成功從針尾進入導(dǎo)絲導(dǎo)管,一直達到心臟的左冠狀動脈竇,由左冠狀動脈竇向心臟表面的三根冠狀動脈注入造影劑,造影劑又稱顯影劑。連續(xù)進行X線的拍攝,可以顯示出心臟表面的三根冠狀動脈充填造影劑后的形態(tài),做完造影發(fā)現(xiàn)狹窄小于50%,考慮為冠狀動脈粥樣硬化,此類人群僅服藥就可以,不需要植入支架。患者狹窄超過50%,則確診為冠心病,進一步分析,若狹窄超過70%-75%以上,合并胸悶、氣短、胸痛等癥狀,有植入支架的指征,需要與家屬溝通后進行支架的植入。植入支架是為了開通狹窄的血管,使血流通過,對于大部分人而言,心臟三根血管有一根或者多根出現(xiàn)狹窄,狹窄不僅僅是單處,而是多處。心內(nèi)科醫(yī)生僅負責把最嚴重的血管進行處理,其他狹窄不嚴重的血管不進行植入支架,在術(shù)后遵醫(yī)囑讓患者好好吃藥,定期復(fù)查。"

    語音時長02:09''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/28收聽(59588)

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