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    中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥

    2024-01-04 18:39播放 :

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    中心靜脈置管的并發(fā)癥主要有導(dǎo)管的血栓、導(dǎo)管的移位、穿刺點附近的炎癥等,具體內(nèi)容如下:

    1、導(dǎo)管的血栓:通常是導(dǎo)管內(nèi)形成血栓或者導(dǎo)管周圍形成血栓,造成輸液堵塞、不能輸液,此時可以用溶解血栓的藥物將血栓溶解掉,然后繼續(xù)使用。如果血栓時間比較長已經(jīng)機化,則無法溶解,只能更換導(dǎo)管;
    2、導(dǎo)管的移位:正常中心靜脈導(dǎo)管的頭端,應(yīng)該在上腔靜脈和心房的交界處,如果出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等劇烈活動時,胸腹腔壓力增高會造成血液的回流,會將導(dǎo)管沖到頸靜脈或者其它靜脈,這時如果再輸液,就會對周圍靜脈造成刺激,需要重新調(diào)整導(dǎo)管的位置;
    3、穿刺點附近的炎癥:穿刺點出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時還會產(chǎn)生炎性的疙瘩或者炎性的瘢痕。
    如果需要長期反復(fù)的輸液,現(xiàn)在比較推崇和流行的是中心靜脈港。中心靜脈港沒有體外的外露部分,所以減少了局部感染的風(fēng)險。同時,患者的生活質(zhì)量也會提高,而且維護(hù)也比較簡單。雖然中心靜脈港初次置入的時候費用稍高,但是半年以后它費用就跟PICC持平,再往后它的費用要比PICC更低,而且并發(fā)癥更少。

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    中心靜脈置管的并發(fā)癥有哪些

    中心靜脈置管一般有兩種情況:1、經(jīng)過頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈,這些靜脈而來進(jìn)行穿刺、留置導(dǎo)管,一般是用在重大外科手術(shù)之前,還有就是對于危重病人進(jìn)行治療和中心靜脈壓的監(jiān)測。通過穿刺這些大靜脈留置導(dǎo)管,在穿刺置管過程中有出血的風(fēng)險、動脈損傷的風(fēng)險,在穿刺頸靜脈鎖骨下靜脈這些大血管的時候,還有可能會出現(xiàn)氣胸、血胸這些風(fēng)險。2、通過穿刺表淺的外周靜脈,一般是穿刺肘窩處的貴要靜脈,通過表淺靜脈的穿刺相對成功率比較高、比較安全,但是要送的導(dǎo)管是比較細(xì)而且長,相對而言堵塞的風(fēng)險會更高,而且不能進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測。但是經(jīng)過外周表淺靜脈留置的導(dǎo)管使用時間會比較長,適合化療的病人,或者長期進(jìn)行靜脈輸液治療的病人。中心靜脈置管在使用的過程中,尤其是長期使用的過程中,會有穿刺表面的滲血、局部感染,還有導(dǎo)管的移位、脫位這些風(fēng)險,以及靜脈血栓形成的風(fēng)險。還有比較嚴(yán)重的就是時間長了以后,護(hù)理不好的時候會有感染風(fēng)險,嚴(yán)重會導(dǎo)致膿毒血癥甚至危及病人的生命。

    語音時長02:15''

    張曉霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/11收聽(45458)

    什么是中心靜脈置管

    "中心靜脈置管是將特制的導(dǎo)管放到中心靜脈,主要的中心靜脈是指頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈,以及股靜脈,而常用的是從頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈,而股骨靜脈是在緊急情況下才應(yīng)用。它主要是通過穿刺的辦法,而將導(dǎo)管置入到中心靜脈內(nèi),主要在臨床上用于以下幾點:第一、中心靜脈壓的測定,因為中心靜脈壓可以反映右房的壓力,而從一定程度上反映容量負(fù)荷程度,所以容量的評估,中心靜脈壓的測定非常重要,需要非常通暢的管路置入中心靜脈。第二、在一些臨床嚴(yán)重疾病或者大手術(shù)的情況下,需要快速的大量補液,這種情況下需要通過中心靜脈,而進(jìn)行液體的輸注。第三、有些需要長期進(jìn)行腸外營養(yǎng),也就是胃腸道無法攝取營養(yǎng)的時候,需要靜脈注入營養(yǎng),也需要置入中心靜脈。第四、還有些刺激性的藥物、化療藥物等等,這些都是需要置入中心靜脈的。第五、在臨床還有一種情況下比較常用的中心靜脈置管,就是采用血液透析的情況下,要選擇中心靜脈置管來進(jìn)行液體的灌注。中心靜脈的置管是臨床上對于相對較重,或者需要大量輸液情況下的置管辦法。"

    語音時長02:07''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/09收聽(80012)

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