北京醫(yī)院
消化內(nèi)科
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食管靜脈曲張通常不能自愈,而且程度可以逐漸變重。并且隨著肝功能惡化及門脈壓力變高,門脈堵塞更加嚴(yán)重,食管的靜脈曲張會更加嚴(yán)重,出現(xiàn)靜脈曲張融合,進(jìn)一步可能出現(xiàn)胃底靜脈曲張,也有孤立單發(fā)的胃底靜脈曲張,而食道沒有靜脈曲張。
所以食管靜脈曲張患者應(yīng)先要了解病史,是否有肝炎、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、消化道出血,以及肝功能的情況,還有是否做過特殊手術(shù),導(dǎo)致門脈或者脾靜脈的損傷等,所以本身這類原因都屬于不可逆的和不能自行消退的原因。門靜脈曲張患者自我治療,大部分是自行服用藥物。輕度食管靜脈曲張時通過減低門靜脈壓力,或者進(jìn)行措施,比如分流手術(shù)或者是TIPS,即門體靜脈分流時,食管靜脈曲張才可能消失。
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"如果出現(xiàn)了食管靜脈曲張,這是比較嚴(yán)重的疾病。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的表現(xiàn),常見引起門靜脈高壓的原因,有肝硬化、肝臟的腫瘤、脾大、胰腺的腫瘤等等,但是這些疾病的發(fā)展是比較緩慢的。如果食管靜脈曲張出現(xiàn)了破裂會大出血,建議積極的治療,常見的藥物治療可以有降低門脈壓的藥物,也可以行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?,這個效果是比較確切的。"
成波│濱州市中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(62540)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況,高度提示病人有肝硬化... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(69576)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況,高度提示病人有肝硬化...
趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(69576)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔,食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象,建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。... 王玉│上海市東方醫(yī)院 2023/12/20播放(89554)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔,食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象,建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。...
王玉│上海市東方醫(yī)院
2023/12/20播放(89554)
"食管靜脈曲張分為輕、中、重三度,一般來講,輕度的食管靜脈曲張需要保守的治療,調(diào)節(jié)改善肝功能,同時減輕門靜脈高壓,減輕靜脈曲張的壓力。臨床上常用的有普萘洛爾,是減輕門靜脈壓力的一種首選的藥物。對于中度的食管靜脈曲張或者重度的食管靜脈曲張,如果既往有過消化道出血的,需要給予內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),或者給予內(nèi)鏡下組織膠注射、硬化劑的注射,是目前國內(nèi)乃至國際上首選的治療方法。如果內(nèi)科保守治療比較差,而且反復(fù)出現(xiàn)的消化道大出血,需要給予外科的手術(shù)治療,臨床上最經(jīng)典的是TIPS,也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù),這是解決食管靜脈曲張根本的辦法,但是這種手術(shù)容易誘發(fā)肝性腦病。所以治療食管靜脈曲張沒有絕對的有效的措施,只是針對癥狀對癥治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(89966)
"肝硬化門脈高壓癥經(jīng)常會并發(fā)食管胃底靜脈曲張,從臨床分級的角度食管靜脈曲張大概分為三級輕、中、重,對于輕度的食管靜脈曲張,主要是食管靜脈的直徑小于2-3mm,僅局限于食管下段。中度的食管靜脈曲張是指靜脈直徑超過5mm,但小于6mm,累及的食管包括食管的中段。對于6mm以上的食管靜脈直徑,曲張的程度可以定位為重度,尤其是累及整個食管全部時,證明是非常嚴(yán)重的食管靜脈曲張。食管靜脈曲張分級有利于擬定治療方案,對于是采取手術(shù)還是局部打硬化劑、套扎等方法提供有效的依據(jù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/09收聽(25074)
"食管靜脈曲張的治療可以做藥物性的治療,也可以做內(nèi)鏡治療。如果破裂出血,還可以做分流術(shù)或者斷流術(shù),而對于外科來講,主要是預(yù)防和控制曲張的食管靜脈破裂出血,比如可以在內(nèi)鏡下注射曲張硬化劑。一般可以在急性的出血期,或者在出血停止后的2-3天進(jìn)行注射,原理是將硬化劑注射入血管內(nèi)或者血管旁,使曲張的血管產(chǎn)生無菌性的炎癥,從而形成血栓,然后導(dǎo)致曲張的血管閉塞和纖維化,以達(dá)到靜脈曲張消失的效果。而對于已經(jīng)出現(xiàn)出血或者有滲血點的這種靜脈,還可以在內(nèi)鏡下做靜脈曲張的套扎術(shù)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(53442)
食管靜脈曲張通??梢曰謴?fù),對于肝硬化門脈高壓患者,針對導(dǎo)致胃底-食管靜脈曲張臨床常規(guī)處理方法是... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/08/16播放(69660)
食管靜脈曲張通??梢曰謴?fù),對于肝硬化門脈高壓患者,針對導(dǎo)致胃底-食管靜脈曲張臨床常規(guī)處理方法是...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/08/16播放(69660)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓,其導(dǎo)致門脈壓力高以后,使原來較小的血管慢慢壓力增高... 陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(88636)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓,其導(dǎo)致門脈壓力高以后,使原來較小的血管慢慢壓力增高...
陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(88636)
"食管靜脈曲張的治療,包括預(yù)防出血治療和出血后止血治療,可以加強(qiáng)保肝,給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑,行內(nèi)鏡下套扎治療、TIPS治療、脾栓塞治療或脾切除治療,還有其他治療,具體如下:第一、加強(qiáng)保肝:促進(jìn)回肝血流,口服普萘洛爾,降低門脈壓力,從而減輕側(cè)支循環(huán)的血管壓力,預(yù)防出血。第二、給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑:抑制胃酸分泌,減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷。第三、行內(nèi)鏡下套扎治療:適用于單純食管靜脈曲張,不伴有胃底靜脈曲張的患者。第四、TIPS治療:進(jìn)行血液分流,但容易誘發(fā)或者加重肝性腦病。第五、脾栓塞治療或脾切除治療。第六、其他治療:若發(fā)生消化道出血,因出血量往往很大,死亡率很高,要立即停止進(jìn)食、進(jìn)水,給予生長抑素、特利加壓素或垂體加壓素、質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡下治療,加強(qiáng)止血,同時注意補(bǔ)充血容量。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/01收聽(93906)
食管靜脈曲張通常不會恢復(fù),如果進(jìn)行硬化治療或者套扎治療,可以避免再次曲張,基本只是會在其他部位... 王薇│北京醫(yī)院 2023/10/04播放(68762)
食管靜脈曲張通常不會恢復(fù),如果進(jìn)行硬化治療或者套扎治療,可以避免再次曲張,基本只是會在其他部位...
王薇│北京醫(yī)院
2023/10/04播放(68762)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史,患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因,導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變,... 岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/10/17播放(73570)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史,患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因,導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變,...
岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/10/17播放(73570)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起,可使門靜脈壓力升高,進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/08播放(79290)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起,可使門靜脈壓力升高,進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/08播放(79290)
"食管靜脈曲張怎么治療一般分為兩種情況,出現(xiàn)急性出血,這種情況應(yīng)該進(jìn)行積極的止血,包括使用垂體后葉素以及使用三腔二囊管或四腔雙囊管進(jìn)行壓迫止血。如果情況允許可以使用內(nèi)窺鏡注射硬化劑療法,通常止血效果較好,同時應(yīng)給予補(bǔ)充新鮮的冰凍血漿,冷凝蛋白質(zhì)、血小板等,可以輸注葡萄糖、維生素B、維生素C、維生素K。對躁動的病人可以使用鎮(zhèn)靜劑,同時糾正電解質(zhì)的代謝紊亂,可以酌情預(yù)防性的使用抗生素。而對于預(yù)防性的治療來講,可以使用β受體阻滯劑,以及鈣通道阻滯劑等,也可以通過內(nèi)鏡注射硬化劑,使局部曲張靜脈閉塞,當(dāng)然也可以通過手術(shù)治療,比如斷流術(shù)、分流術(shù)。兩種術(shù)式的選擇目前在國內(nèi)尚有爭議,近年來選擇斷流術(shù)的病人有所增加。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(17074)
食管靜脈曲張在胃鏡下主要表現(xiàn)為,食管下段黏膜靜脈隆起。食管靜脈曲張最常見于肝硬化所引起的門靜脈... 鄧志華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/28播放(52054)
食管靜脈曲張在胃鏡下主要表現(xiàn)為,食管下段黏膜靜脈隆起。食管靜脈曲張最常見于肝硬化所引起的門靜脈...
鄧志華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/28播放(52054)
"食管靜脈曲張的治療,包括以下兩個方面:第一、針對已經(jīng)有食管靜脈曲張,但沒有出現(xiàn)出血者,可給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑口服,減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷??诜沁x擇性β受體拮抗劑,如普萘洛爾、卡維地洛,但是此類藥物心率不能低于55次\/分。還可以給予內(nèi)鏡下套扎治療,在內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張的食管靜脈,使局部缺血、壞死,肉芽組織增生,形成瘢痕,封閉曲張血管。第二、對于已經(jīng)發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的患者,可以待出血穩(wěn)定后行tips治療、內(nèi)鏡下套扎治療,但仍要配合給予普萘洛爾或者質(zhì)子泵抑制劑,若仍有反復(fù)的出血,考慮進(jìn)行脾栓塞、脾切除。以上治療均為對癥治療,用于緩解癥狀,預(yù)防消化道出血的發(fā)生,根本目的是要加強(qiáng)保肝治療,促進(jìn)回肝血流量,減輕側(cè)支循環(huán)壓力。"
2021/05/26收聽(47986)
在臨床上,靜脈曲張是不能夠自愈的,所以一旦患者出現(xiàn)靜脈曲張的癥狀,建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。目前對于靜脈曲張的治療有兩種辦法:一種是保守治療,患者可以穿醫(yī)用靜脈彈力襪進(jìn)行保守治療。醫(yī)用靜脈彈力襪具有遠(yuǎn)側(cè)高、近側(cè)低的壓力差,能夠促進(jìn)患者下肢靜脈血液回流,也可以減輕患者下肢淺靜脈的壓力,這樣可以很好的緩解患者的下肢靜脈曲張癥狀。另一種是手術(shù)治療,如果患者的靜脈曲張癥狀比較嚴(yán)重,患者要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。因為靜脈曲張的患者,如果癥狀比較嚴(yán)重,就會出現(xiàn)皮膚色素沉著,而且還會有濕疹、皮炎形成,甚至有一部分患者還會出現(xiàn)靜脈性潰瘍,治療起來就相當(dāng)困難了。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/25收聽(32260)
靜脈曲張是由于靜脈瓣膜發(fā)育不良,導(dǎo)致血液倒流,從而引起的淺表靜脈迂曲、擴(kuò)張。而長期站立等可使靜... 鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/03播放(59950)
靜脈曲張是由于靜脈瓣膜發(fā)育不良,導(dǎo)致血液倒流,從而引起的淺表靜脈迂曲、擴(kuò)張。而長期站立等可使靜...
鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/03播放(59950)
"靜脈曲張,是常見的一種淺靜脈疾病,主要發(fā)生在下肢。其主要治療手段,包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療又分為壓力治療和藥物治療,但靜脈曲張無法自愈。由于絕大多數(shù)靜脈曲張形成的原理,是由于先天性靜脈壁變薄,或靜脈瓣膜功能不全、靜脈瓣缺損,造成下肢靜脈回流不好,無法通過保守治療完全治愈,更不可能自愈。因此一旦發(fā)現(xiàn)靜脈曲張,要到正規(guī)血管外科就診,需要專業(yè)醫(yī)師的意見,進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)律的治療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/07/20收聽(55998)
靜脈曲張沒有辦法自愈,靜脈曲張是腿上靜脈血管的老化病,就像讓衰老的人體恢復(fù)青春一樣不現(xiàn)實。靜脈... 田文│上海市第一人民醫(yī)院 2023/08/06播放(88148)
靜脈曲張沒有辦法自愈,靜脈曲張是腿上靜脈血管的老化病,就像讓衰老的人體恢復(fù)青春一樣不現(xiàn)實。靜脈...
田文│上海市第一人民醫(yī)院
2023/08/06播放(88148)
食管靜脈曲張硬化治療是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血方法。但是存在一定副作用或并發(fā)癥。... 趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院 2023/09/13播放(52038)
食管靜脈曲張硬化治療是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血方法。但是存在一定副作用或并發(fā)癥。...
趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院
2023/09/13播放(52038)
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