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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科

38周和39周剖腹產(chǎn)區(qū)別

2023-07-26 15:23播放 :

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剖腹產(chǎn)即剖宮產(chǎn)。38周和39周剖宮產(chǎn)的區(qū)別在于＞39周，大量文獻(xiàn)研究表明，胎兒足月，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的比例會(huì)大大下降。通俗來(lái)說(shuō)，38周以前剖較早，39周以后剖就比較安全。所以選擇性剖宮產(chǎn)，主張?jiān)?9周以后選擇剖宮產(chǎn)。

比如是橫位要做剖宮產(chǎn)，建議39周以后再選擇性的剖宮產(chǎn)。當(dāng)然，因?yàn)槟赣H的因素或者胎兒的因素，需要提前剖宮，另當(dāng)別論。比如孕婦有妊娠高血壓疾病，或者是有前置胎盤，不能懷孕到39歲以后，還是要因手術(shù)指征來(lái)確定孕周。

有一個(gè)概念叫足月早產(chǎn)兒，即37周足月到39周期間，如果提前人為地讓胎兒離開了母親的子宮，會(huì)導(dǎo)致新生兒的呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率增加。是因?yàn)殡m然足月，但是胎兒肺內(nèi)部的表面活性物質(zhì)合成的并不是很好，這樣就叫足月早產(chǎn)。這就是之所以提倡選擇性剖宮產(chǎn)在39周以后來(lái)完成的原因。

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38周和39周剖腹產(chǎn)區(qū)別

"懷孕滿37周至不滿42周之間分娩稱為足月產(chǎn)。懷孕38周和懷孕39周差別不是很大，在生理上基本沒(méi)有明顯的區(qū)別。懷孕38周時(shí)，胎兒已經(jīng)成熟，如果胎盤成熟度達(dá)到兩級(jí)以上，可以考慮剖腹產(chǎn)。已懷孕39周與足月嬰兒相比，基本上沒(méi)有很大的差異，少數(shù)可能在懷孕38周剖腹產(chǎn)降生的嬰兒，患上呼吸系統(tǒng)等新生兒疾病風(fēng)險(xiǎn)率略微高點(diǎn)，但是存在個(gè)體差異大。如果胎兒各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)都正常的情況下，能堅(jiān)持到39周剖腹產(chǎn)，最好堅(jiān)持到39周再剖腹產(chǎn)相對(duì)更為合適。但是，如果胎兒指標(biāo)處于臨界風(fēng)險(xiǎn)值的情況下，38周也可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也屬于足月兒，差別并不是很大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/19收聽(tīng)(71724)

38周和39周剖腹產(chǎn)區(qū)別

"寶寶發(fā)育至足月，一般37周算是足月，但是一般咱們處理原則是超過(guò)41周，沒(méi)有分娩跡象的話，我們要進(jìn)行催產(chǎn)。為什么說(shuō)要大于等于41周，因?yàn)樵蹅儸F(xiàn)在遵循瓜熟蒂落，過(guò)早的干預(yù)，寶寶可能發(fā)育的不成熟。至于38周和39周剖腹產(chǎn)的區(qū)別，首先在孕周上，如果說(shuō)媽媽合并其他內(nèi)外科疾病，尤其是妊娠期糖尿病的，雖然說(shuō)寶寶個(gè)頭符合他的周數(shù)，但是他各個(gè)器官發(fā)育的都比實(shí)際的周數(shù)相差一到兩周。所以38周剖出來(lái)，寶寶有可能發(fā)育的不成熟，一般都是盡量39周左右，但是如果你現(xiàn)在的情況必須得提前剖宮產(chǎn)、終止妊娠，這個(gè)情況就不考慮38周和39周寶寶發(fā)育的情況了，必須得考慮寶寶在宮內(nèi)繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)是大是小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/26收聽(tīng)(95014)

38周和39周剖腹產(chǎn)區(qū)別是什么

"39周以后剖宮產(chǎn)，胎兒的成熟度更好，不容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，孩子的身體狀態(tài)比較結(jié)實(shí)。分娩方式分成自然產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在國(guó)家比較提倡自然產(chǎn)，自然產(chǎn)的缺點(diǎn)就是疼痛，以及產(chǎn)后會(huì)引起盆底肌的松弛，但是現(xiàn)在開展很多盆底治療，可以治療盆底肌松弛的情況。對(duì)于一些不能經(jīng)陰道分娩的需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，剖宮產(chǎn)終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)建議39周以后。但對(duì)于合并有其它問(wèn)題，如雙胎、前置胎盤等，建議37周以后擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠，37周以后認(rèn)為是足月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

胡菲菲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/20收聽(tīng)(62136)

38周和39周剖腹產(chǎn)的區(qū)別是什么

"孕38周剖腹產(chǎn)和孕39周剖腹產(chǎn)，還是略有區(qū)別的。孕38周的胎兒肺部成熟度不如孕39周，剖宮產(chǎn)出來(lái)后胎兒肺部疾病的概率高于孕39周，有一些研究報(bào)道了這個(gè)現(xiàn)象。所以盡量對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)的，選擇在孕39周后剖更安全一些，當(dāng)然要權(quán)衡利弊，不能一刀切。對(duì)于瘢痕子宮瘢痕過(guò)薄的也不宜等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如果等待期出現(xiàn)宮縮有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)需要孕37周、孕38周剖宮產(chǎn)，等不到孕39周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/22收聽(tīng)(64538)

38周和39周剖腹產(chǎn)有什么區(qū)別

38周和39周的剖腹產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)操作沒(méi)有不同，但是如果剖腹產(chǎn)是擇期手術(shù)，孕婦和胎兒都沒(méi)有異常情...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/09/08播放(49615)

為什么39周做剖腹產(chǎn)最好

39周是目前國(guó)際公認(rèn)的胎兒發(fā)育成熟度最好的孕周，37周叫做足月妊娠，37-39周之間稱為早期足月妊娠，也就是胚胎器官發(fā)育已經(jīng)成熟，但仍不是最佳狀態(tài)，39周以后胚胎以及各個(gè)臟器的發(fā)育成熟度最好。如果沒(méi)有特殊情況，建議在39周之后終止妊娠。但是有些特殊情況，比如瘢痕子宮，也就是由于剖宮產(chǎn)造成子宮下段肌層斷裂或者缺失，下段菲薄，如果等下去，可能會(huì)引起子宮破裂?；蛘哂捎谌焉锖喜Y和并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓、嚴(yán)重的妊娠期糖尿病等，繼續(xù)妊娠可能會(huì)增加胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，或者母體出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不一定非要等到39周終止妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(92290)

39周可以剖腹產(chǎn)嗎

"剖宮產(chǎn)有很多指征，不同的指征對(duì)應(yīng)不同的終止妊娠孕周要求。孕39周是可以剖宮產(chǎn)的，對(duì)于臀位一般建議在孕39周剖宮產(chǎn)，當(dāng)然孕38周剖也是可以的。但是對(duì)于子癇前期等特別嚴(yán)重的病人，尤其是重度子癇前期收縮壓200mmHg或者更高的病人，孕34周以上就有終止妊娠的指征了，甚至可以更早剖宮產(chǎn)。其他指征比如雙胎也是這樣，又細(xì)分為單絨雙胎和雙絨雙胎，也有不同的終止妊娠孕周要求。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(33712)

39周能剖腹產(chǎn)嗎

"39周是可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)的，選擇剖腹產(chǎn)最好是懷孕第39周，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒器官原則上已經(jīng)成熟，而且遇到陣痛、破水等，需緊急剖腹的機(jī)會(huì)比較少，期間生出的嬰兒相對(duì)在37周和38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒，患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。通常情況下孕期為40周左右，但一般在37周時(shí)，胎兒就已經(jīng)足月，因此剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間就是在第39周。剖腹產(chǎn)手術(shù)后要注意不宜靜臥，術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后練習(xí)翻身，坐起并下床慢慢活動(dòng)，能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，可預(yù)防腸粘連及血栓形成引起的其他部位的栓塞。剖腹產(chǎn)術(shù)后不宜過(guò)飽，多食會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)，所以術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量，因此可以在39周的時(shí)候進(jìn)行剖腹產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2018/09/17收聽(tīng)(42748)

39周可以剖腹產(chǎn)嗎

孕39周可以剖腹產(chǎn)，通常孕40周是預(yù)產(chǎn)期時(shí)間，孕37周是孕足月時(shí)間，即37-42周期間孕婦進(jìn)行...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/18播放(78942)

39周可以剖腹產(chǎn)嗎

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一項(xiàng)產(chǎn)科的手術(shù)，是不能自然分娩的一種補(bǔ)充。具體多少周剖宮產(chǎn)由產(chǎn)科醫(yī)生決定，恰當(dāng)時(shí)機(jī)...

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/02/28播放(81866)

39周可以剖腹產(chǎn)嗎

"39周可以剖腹產(chǎn)，如果孕婦的月經(jīng)周期比較規(guī)律，39周的時(shí)候大多數(shù)胎兒已經(jīng)成熟，可以選擇擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果孕婦的月經(jīng)周期不規(guī)律，比如間隔30天以上，需要重新核對(duì)孕周。如果重新核對(duì)孕周以后，也是符合39周以上，就可以做手術(shù)。剖宮產(chǎn)的時(shí)候需要看一下胎盤的成熟度，如果胎盤成熟度在Ⅱ級(jí)以上，考慮胎兒比較成熟。如果胎盤成熟度只有Ⅰ級(jí)，建議暫時(shí)先待產(chǎn)，等待Ⅱ級(jí)之后再擇期手術(shù)。如果沒(méi)有手術(shù)指征，盡量等待陰式分娩。如果在懷孕41周，還沒(méi)有產(chǎn)兆，可以住院后等待催產(chǎn)素引產(chǎn)。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)對(duì)孕婦和胎兒都有很多不良的遠(yuǎn)期影響，因此建議孕婦盡量選擇陰道分娩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/07/20收聽(tīng)(32978)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

38周可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)，但是如果孕產(chǎn)婦沒(méi)有任何的合并癥，如高血壓、糖尿病，沒(méi)有終止妊娠的迫切指征...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/23播放(92670)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

"孕38周如果胎盤成熟度為Ⅲ度，可以剖腹產(chǎn)，但最好還是去醫(yī)院向醫(yī)生咨詢清楚，在懷孕38-42周時(shí)，可以剖腹產(chǎn)。如果不是特別窘迫，最好還是滿周數(shù)再生比較好。如果胎盤老化、胎兒窘迫或者有其他原因不能等，38周剖腹產(chǎn)不算早產(chǎn)。孕38周如果胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，可以剖腹產(chǎn)，如果有可能還是自然分娩為好，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)生的建議，不過(guò)小孩一切正常還是晚點(diǎn)為好。手術(shù)后建議使用止痛泵，可以有效緩解疼痛，雖然不是完全無(wú)痛，但可以有效緩解。妊娠滿37不滿42周之間分娩稱為足月產(chǎn)，孕38周胎兒已經(jīng)完全發(fā)育好，具備在母體外獨(dú)立生存的能力，所以孕38周可以剖腹產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

2018/09/19收聽(tīng)(39580)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

孕38周是否可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)要根據(jù)孕婦的具體情況而定，采取個(gè)體化方案進(jìn)行終止妊娠。要考慮必須有剖...

梅鈴│太原市婦幼保健院

2023/04/24播放(66934)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

　　孕38周若有剖腹產(chǎn)手術(shù)指征時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)。此時(shí)胎兒為足月兒，其器官發(fā)育已經(jīng)基本成熟，存活率高。孕38周的胎兒的器官發(fā)育良好，肺功能開始慢慢發(fā)揮作用，免疫系...

孫歡歡│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2019/12/19閱讀(16630)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

"如果有剖宮產(chǎn)指征，38周可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)。對(duì)于哪些孕婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，如果母體的骨盆異常、骨盆畸形、骨盆狹窄，胎兒不能經(jīng)過(guò)母體的產(chǎn)道自然分娩，這種情況需要剖宮產(chǎn)。對(duì)于胎兒巨大或者胎位異常，也是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。胎盤的因素，比如中央性前置胎盤、胎盤早剝，或者胎兒宮內(nèi)窘迫以及產(chǎn)程進(jìn)展停滯，都是剖宮產(chǎn)指征。但是如果沒(méi)有指征，建議盡量陰道分娩，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)有一定的并發(fā)癥。如果是臀位的剖宮產(chǎn)指征，可以等待到妊娠39周以后進(jìn)行剖宮產(chǎn)，因?yàn)槟壳皣?guó)際上認(rèn)為39周是胎兒各個(gè)器官系統(tǒng)成熟的最佳時(shí)期，除非有特別的指征需要提前終止妊娠，否則39周以后終止妊娠比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(90538)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

"懷孕38周可以剖腹產(chǎn)，屬于足月，胎兒的各個(gè)臟器器官已經(jīng)完全發(fā)育成熟，身體都已經(jīng)完成發(fā)育。這時(shí)候胎兒的體重約3.1Kg，頂臀長(zhǎng)約35-36cm之間，雙頂徑大于9.0cm，也存在一定的個(gè)體差異。出生時(shí)哭聲洪亮，吸吮力強(qiáng)，皮膚粉紅色，皮下脂肪多，外觀體型豐滿，足底皮膚有紋理，女胎外生殖器發(fā)育良好，男胎睪丸已降至陰囊內(nèi)。胎盤成熟度一般在三級(jí)，說(shuō)明完全成熟，而且趨于老化。如果指標(biāo)不符合順產(chǎn)的情況下，可以考慮剖腹產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/20收聽(tīng)(65104)

38周可以剖腹產(chǎn)了嗎

38周可以剖腹產(chǎn)。首先，懷孕期間身體各個(gè)指征都正常，自然分娩是最好的分娩方式，盡量等到預(yù)產(chǎn)期順產(chǎn)。如果女性在懷孕后期出現(xiàn)橫位或者羊水少以及骨盆狹窄等情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行生產(chǎn)。其次，剖腹產(chǎn)對(duì)身體傷害非常大，產(chǎn)后需要多注意休息，盡量早點(diǎn)下床走動(dòng)，有助于身體惡露的排出。前期飲食可以吃清淡的流食有助于胃部的消化，同時(shí)還避免乳房堵塞的癥狀。最后，月子期間盡量不要長(zhǎng)時(shí)間捂汗，屋內(nèi)保持適宜的溫度，平時(shí)可以多補(bǔ)充水分促進(jìn)身體的新陳代謝。總之，38周可以剖宮產(chǎn)，但剖腹產(chǎn)后需要注意休息，注意刀口恢復(fù)情況，還需要注意陰部清潔衛(wèi)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄒愛(ài)霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/03/06收聽(tīng)(88886)

38周可以剖腹產(chǎn)嗎

38周可以剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)是不是只要滿38周就可以選個(gè)時(shí)間剖了，其實(shí)不然，剖宮產(chǎn)的原因是非常多的。如果孕婦是并發(fā)高血壓、糖尿病，或者是甲狀腺功能異常、甲亢，或者免疫病影響胎兒的發(fā)育，就會(huì)盡早安排手術(shù)。有的可能在37周前就采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，比如不可控制的妊娠期高血壓，還有就是經(jīng)過(guò)治療以后滿37周就可以剖，因?yàn)槔^續(xù)妊娠會(huì)造成患者病情的加重。一般沒(méi)有任何的合并癥，在選擇性剖宮產(chǎn)的時(shí)候最好要滿39周進(jìn)行剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎兒的肺功能發(fā)育成熟，39周剖宮產(chǎn)的胎兒比38周剖宮產(chǎn)的患病幾率要小，更健康。所以如果沒(méi)有什么合并癥，孕媽媽的剖宮產(chǎn)時(shí)間最好選到39周左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(61626)

39周沒(méi)動(dòng)靜能剖腹產(chǎn)嗎

"如果是39周，因?yàn)闆](méi)有宮縮沒(méi)有見(jiàn)紅，沒(méi)有進(jìn)入臨產(chǎn)的這種征兆，就去剖腹產(chǎn)是不可取的。正常情況下，我們還是提倡經(jīng)陰分娩。如果沒(méi)有順產(chǎn)的禁忌癥，是不會(huì)建議產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)的。因?yàn)檎Ｇ闆r下我們的妊娠是要到預(yù)產(chǎn)期以后，也就是41周。如果還沒(méi)有腹痛這種情況，我們才會(huì)選擇藥物進(jìn)行引產(chǎn)，或者是應(yīng)用水囊，或者是直接用縮宮素、欣普貝生或者米索藥物引產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王俊虎│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(53006)

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