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孫建華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

普外科

化膿性闌尾炎嚴(yán)重嗎

2023-08-24 10:25播放 :

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化膿性闌尾炎較嚴(yán)重。急性闌尾炎開始時(shí)一般是單純性闌尾炎，單純性闌尾炎主要是闌尾有炎癥，但沒有達(dá)到化膿的程度，單純性闌尾炎繼續(xù)發(fā)展就發(fā)展成化膿性闌尾炎，闌尾腔里有膿液。

如果化膿性闌尾炎膿液較多，就容易發(fā)生闌尾穿孔，穿孔就稱為穿孔性闌尾炎，闌尾穿孔后膿液直接流到腹腔里，就會(huì)產(chǎn)生腹膜炎，此種情況較嚴(yán)重，所以化膿性闌尾炎比較嚴(yán)重。

化膿性闌尾炎下一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔，所以化膿性闌尾炎需要手術(shù)治療?；撔躁@尾炎的表現(xiàn)主要是疼痛，可能比單純性闌尾炎更嚴(yán)重，白細(xì)胞可能會(huì)更高，可以出現(xiàn)發(fā)燒的情況。如果有此種情況，建議緊急手術(shù)，以免時(shí)間太久發(fā)生闌尾穿孔，穿孔會(huì)引起腹膜炎更嚴(yán)重的情況。

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化膿性闌尾炎嚴(yán)重嗎

"化膿性闌尾炎是很嚴(yán)重的，主要是因?yàn)殛@尾發(fā)生梗阻導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力增高，并且會(huì)有明顯的膿性滲出物，所以病人會(huì)出現(xiàn)典型的腹膜炎表現(xiàn)，有壓痛、反跳痛以及肌緊張的出現(xiàn)。如果化膿性闌尾炎的膿栓通過(guò)靜脈血回流入門靜脈，會(huì)導(dǎo)致門靜脈炎以及肝膿腫的發(fā)生，給身體造成很大的傷害。所以，對(duì)于化膿性闌尾炎的患者，只要診斷明確之后應(yīng)該及時(shí)的做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)治療將闌尾切除。在手術(shù)過(guò)程應(yīng)該注意仔細(xì)的清除患者腹腔的膿性積液，避免殘留，以免感染發(fā)生，術(shù)后患者也要積極的進(jìn)行抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/19收聽(51158)

什么是化膿性闌尾炎

闌尾炎是外科常見的一種疾病，發(fā)病較急，通常分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌...

李成真│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/05/25播放(87576)

化膿性闌尾炎嚴(yán)重嗎

"化膿性闌尾炎比較嚴(yán)重?；撔躁@尾炎如果診斷不及時(shí)，治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者化膿性闌尾炎癥的擴(kuò)散，引起腹腔感染，可能導(dǎo)致闌尾的穿孔化膿，引起急性彌漫性腹膜炎、門脈靜脈炎、門靜脈炎等，嚴(yán)重的會(huì)引起的感染性休克，危及患者生命?；撔躁@尾炎主要是炎癥發(fā)展的闌尾壁的全層，闌尾腫脹明顯，闌尾腔內(nèi)積膿的化膿性的炎癥，化膿性闌尾炎一旦確診以后應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)的方式有兩種：第一、傳統(tǒng)的開刀闌尾切除手術(shù)；第二、腹腔鏡微創(chuàng)的闌尾切除手術(shù)。具體選擇哪種方式要根據(jù)患者的需求，采用具體的手術(shù)方法，闌尾經(jīng)過(guò)積極的抗感染治療，手術(shù)治療以后能有效的改善癥狀，緩解患者痛苦，預(yù)后一般比較良好。怎么預(yù)防化膿性闌尾炎，如下：首先，患者要多吃新鮮的水果、蔬菜，保持大便的通暢。其次，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高患者機(jī)體的抵抗能力，另外飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，同時(shí)要注意飲食的衛(wèi)生。然后，就是如果進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，手術(shù)以后要盡早下地活動(dòng)，避免或者減輕闌尾術(shù)后，導(dǎo)致腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/25收聽(61802)

化膿性闌尾炎怎么引起的

"化膿性闌尾炎也稱為急性蜂窩織炎性闌尾炎，主要是由于單純性的闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的，多數(shù)是由于沒有及時(shí)治療或者延誤病情，最終導(dǎo)致闌尾壁的肌層和漿膜出現(xiàn)了多發(fā)的小膿腫形成，而且闌尾腔內(nèi)也出現(xiàn)了積膿，壓力逐漸增高就會(huì)造成闌尾腫脹、龐大，最終形成局限性腹膜炎，這種情況引起的化膿性闌尾炎在臨床上是比較嚴(yán)重的。一經(jīng)診斷最好的方法就是進(jìn)行急診手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)術(shù)中的情況可以適當(dāng)?shù)姆胖酶骨灰鞴?，有利于減少腹腔內(nèi)的殘余滲出，更有利于化膿性闌尾炎病情的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(82950)

化膿性闌尾炎需要手術(shù)嗎

"化膿性闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且，手術(shù)治療是化膿性闌尾炎最根本的治療方法。在臨床上，如果患者有化膿性闌尾炎，不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)切除，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)闌尾炎癥進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)化膿性闌尾炎穿孔，有可能會(huì)出現(xiàn)腹腔的嚴(yán)重感染，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，患者會(huì)出現(xiàn)感染性休克，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。患者如果出現(xiàn)化膿性闌尾炎，要進(jìn)行積極的手術(shù)治療。目前，采取的手術(shù)方式，基本上是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，它對(duì)于患者的創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也比較低，患者的住院時(shí)間也很短，在臨床上已經(jīng)廣泛的開展。另外，患者的飲食以及日常的活動(dòng)，也要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，才有利于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(69570)

化膿性闌尾炎并發(fā)癥

"化膿性闌尾炎在臨床當(dāng)中是比較嚴(yán)重的一類外科急腹癥，主要的并發(fā)癥見于以下幾方面：1、可能形成腹腔膿腫，由于闌尾化膿波及腹腔的盆腔、腸管以及腹膜形成包裹的化膿病灶，逐漸形成了包裹性的膿腫。2、有可能常見的并發(fā)癥就是內(nèi)外瘺的形成，由于闌尾化膿時(shí)闌尾根部結(jié)扎線脫落，或者炎癥的侵襲導(dǎo)致腸內(nèi)外瘺的形成，相對(duì)是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。3、比較常見的化膿性門靜脈炎，由于炎癥比較嚴(yán)重，感染形成的細(xì)菌、菌酸沿著腸系膜上靜脈入門靜脈形成一系列的門靜脈炎癥，包括寒戰(zhàn)、高熱、肝臟腫大以及輕度黃疸等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(64738)

化膿性闌尾炎怎么辦

"化膿性闌尾炎在臨床當(dāng)中比較常見，由于患者延誤了病情或病情發(fā)展較快，可能在短短的幾個(gè)小時(shí)，甚至更短的時(shí)間，患者有可能闌尾穿孔，形成局限性腹膜炎，嚴(yán)重的會(huì)形成全腹膜炎，以至于發(fā)展成感染性休克門靜脈炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對(duì)于診斷明確的化膿性闌尾炎，如果沒有明顯闌尾周圍膿腫形成，要積極的采取急診手術(shù)治療的方案。術(shù)中根據(jù)具體情況，切除闌尾后對(duì)回盲部進(jìn)行探查，應(yīng)該確切有效的清除腹腔內(nèi)滲出和壞死組織，在腹腔內(nèi)留置1-2根腹腔引流管，有利于術(shù)后引出殘余的膿性滲出，有利于病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/02/07收聽(81402)

化膿性闌尾炎是什么意思

"化膿性闌尾炎是急性闌尾炎中非常常見的一種，是指闌尾的炎癥影響到了闌尾的全層，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)膿液，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)壞疽、穿孔，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染，甚至?xí)纬申@尾周圍膿腫，引起腸瘺等?；撔躁@尾炎，一定要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療?；撔躁@尾炎手術(shù)之后，要做好患者的護(hù)理工作，要保持患者環(huán)境的干凈衛(wèi)生，調(diào)整好患者作息時(shí)間。飲食上一定要注意，避免暴飲暴食，要避免生冷、刺激、辛辣、油膩的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/13收聽(30188)

化膿性闌尾炎有什么癥狀

"化膿性闌尾炎多數(shù)是由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，也有可能是由糞石性闌尾炎導(dǎo)致，闌尾受到感染之后發(fā)展到化膿的程度，主要表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，初期可能表現(xiàn)為上腹部或者肚臍周圍疼痛，轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近，通常右下腹會(huì)有壓痛、反跳痛?；颊呖赡馨橛袗盒摹I吐、食欲不振、腹瀉等情況，也會(huì)伴有發(fā)熱，體溫通常不會(huì)超過(guò)38℃，有些患者伴有寒戰(zhàn)、黃疸。可以到醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查白細(xì)胞是否升高，做腹部CT進(jìn)行查看。一旦確診為化膿性闌尾炎，需要立即進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/23收聽(32764)

化膿性闌尾炎怎么治

"化膿性闌尾炎是臨床中常見的一種癥狀，屬于比較嚴(yán)重的一種闌尾炎。臨床對(duì)于該癥狀的治療，常用到的方法為通過(guò)手術(shù)將闌尾進(jìn)行切除，在手術(shù)過(guò)程中通常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的闌尾根部出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象。此時(shí)需注意做好包裹的處理，以免導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)闌尾殘端瘺現(xiàn)象。同時(shí)，要將盆腔內(nèi)的積液清理干凈，以免后期出現(xiàn)盆腔膿腫現(xiàn)象?；颊叽藭r(shí)可以服用抗生素類藥物，如阿莫西林、頭孢拉定等，以免發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后要多注意休息，規(guī)律好作息時(shí)間，避免熬夜，保持充足的睡眠。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止飲食，術(shù)后前一周飲食以流食、半流食為主，還要注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，多吃易消化的食物，口味以清淡為宜，忌辛辣、刺激，不要進(jìn)行劇烈性的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致傷口撕裂，影響愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/11收聽(93130)

化膿性闌尾炎怎么治療

"化膿性闌尾炎是由急性單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的。闌尾出現(xiàn)明顯的梗阻、腔內(nèi)積膿、闌尾表面漿膜有膿性滲出，甚至局部有膿苔。這種情況下，通常合并有腹腔的滲出，會(huì)合并有局限性的腹膜炎。所以最有效的治療手段的是進(jìn)行手術(shù)，將闌尾切除，在手術(shù)當(dāng)中處理殘端的時(shí)候要確切，因?yàn)楦腥景Y狀嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致局部水腫明顯，修補(bǔ)時(shí)或者荷包縫合時(shí)，要注意避免導(dǎo)致副損傷的出現(xiàn)，并且術(shù)后要徹底的清拭闌尾周圍以及腹盆腔，避免膿液殘留。手術(shù)以后積極的抗感染，靜脈補(bǔ)充液體，叮囑病人早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能早日恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/19收聽(94662)

化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫

"化膿性闌尾炎的病人很容易繼發(fā)門靜脈炎，甚至出現(xiàn)肝膿腫。病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、血象明顯增高，還會(huì)并發(fā)黃疸，嚴(yán)重的出現(xiàn)肝功能衰竭。主要是由于闌尾靜脈的血液回流，是隨門靜脈入肝臟的。尤其是在闌尾炎的感染癥狀比較重的情況下，細(xì)菌的菌栓容易出現(xiàn)血行的轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致肝膿腫的形成，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切開引流。同時(shí)也應(yīng)該留取膿汁進(jìn)行細(xì)菌涂片以及菌培養(yǎng)的鑒定，針對(duì)性的進(jìn)行抗感染治療。在治療期間，也應(yīng)該進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)可以靜脈補(bǔ)充血漿以及人血白蛋白預(yù)防凝血機(jī)制的異常，觀察切口引流的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/28收聽(13540)

化膿性闌尾炎恢復(fù)時(shí)間

"化膿性闌尾炎的恢復(fù)時(shí)間，有明顯的差異性，和就診的時(shí)間以及治療措施等密切相關(guān)。對(duì)于急性化膿性闌尾炎的病人，如果早期診斷，及時(shí)選擇手術(shù)治療，術(shù)后1周拆線。恢復(fù)的時(shí)間在1-2周的時(shí)間，基本可以達(dá)到正常的體力。對(duì)于確診比較晚或者延誤最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，化膿感染的癥狀比較重，腹腔鄰近的腸管繼發(fā)了麻痹性的腸梗阻，在手術(shù)以后，恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，禁食水間隔時(shí)間比較長(zhǎng)，讓胃腸道能夠充分的休息。另外，化膿感染比較重的患者，也容易并發(fā)切口的感染，均可能導(dǎo)致住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，大概也需要2-3周的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/30收聽(16922)

急性化膿性闌尾炎穿孔嚴(yán)重嗎

"急性化膿性闌尾炎一旦穿孔是比較嚴(yán)重的問題，急性化膿性闌尾炎穿孔以后會(huì)導(dǎo)致腹膜炎，如果不及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，會(huì)使患者出現(xiàn)高燒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致敗血癥出現(xiàn)休克。急性化膿性闌尾炎一旦出現(xiàn)腹膜炎癥狀容易引起感染性休克危及生命安全，所以出現(xiàn)急性化膿性闌尾炎以后應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)所造成的腹膜炎應(yīng)及時(shí)處理，在后期要進(jìn)行消炎治療，徹底消除炎癥以后才能治愈。還有在闌尾炎發(fā)生時(shí)要及早上醫(yī)院進(jìn)行救治，一旦出現(xiàn)化膿性闌尾炎穿孔對(duì)后期治療會(huì)帶來(lái)很大的困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/02/18收聽(12558)

化膿性闌尾炎是什么病

"化膿性闌尾炎是比較嚴(yán)重的闌尾炎，通常是由單純性的闌尾炎治療不及時(shí)引起的，闌尾周圍會(huì)滲出膿液，導(dǎo)致它與周圍的組織發(fā)生粘連，一同被包裹進(jìn)大網(wǎng)膜內(nèi)。闌尾中含有少量的膿液，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，有可能會(huì)進(jìn)一步的發(fā)生壞疽，甚至穿孔，導(dǎo)致全身性的感染，建議要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是目前治療化膿性闌尾炎最好的方式，一般多選用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于比較瘦的患者也可以進(jìn)行小切口的闌尾切除術(shù)，一些不耐受全麻的患者也可以進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/07收聽(80884)

化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥

化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種：

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對(duì)于急性化膿性闌尾炎患者，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，行闌尾切除術(shù)，腹腔如果有膿液，應(yīng)積極清除，用濕...

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化膿性闌尾炎保守治療

"化膿性闌尾炎保守治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議手術(shù)治療。如果是采用保守治療，第一、在抗生素的選擇方面，要選用二代頭孢菌素或者三代頭孢菌素，結(jié)合抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑等。第二、進(jìn)食的時(shí)候多進(jìn)流食或者半流食，減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。第三、注意觀察腹部疼痛的情況，如果腹部疼痛緩解，說(shuō)明保守治療有效；如果腹部疼痛不緩解，疼痛加重，說(shuō)明保守治療無(wú)效。第四、要復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞的情況，如果白細(xì)胞升高，說(shuō)明保守治療效果不是很好。手術(shù)治療推薦采用微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡的闌尾切除，腹部只有三個(gè)穿刺孔，疼痛比較輕，切口也比較美觀，恢復(fù)起來(lái)比較快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/04收聽(62948)

急性化膿性闌尾炎護(hù)理

"急性化膿性闌尾炎的護(hù)理一般分為兩個(gè)部分，一是術(shù)前護(hù)理，二是術(shù)后護(hù)理。術(shù)前要觀察患者的體溫，腹部疼痛的情況，有沒有惡心嘔吐，有沒有出現(xiàn)發(fā)熱等情況。術(shù)后護(hù)理內(nèi)容較多，要觀察患者的大小便，刀口的有沒有紅腫，有沒有感染。如果有引流管，還要看看化膿性闌尾炎引流管是否通暢，引流量及引流液的顏色。另外，患者的飲食要清淡，尤其在術(shù)后可先禁食，待胃腸功能恢復(fù)以后，即出現(xiàn)排氣后，才可以給予流質(zhì)飲食，讓患者喝小米粥，循序漸進(jìn)給予半流質(zhì)飲食。大概在一周左右的時(shí)候，胃腸道功能基本上就可以恢復(fù)。此外，要鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后一天就可以下地活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(89594)

化膿性闌尾炎術(shù)后飲食

"化膿性闌尾炎的病人，最有效的治療手段是選擇手術(shù)。在手術(shù)以后進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液等積極對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)該叮囑病人早日離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。在肛門排氣之后，也就是腸管的功能、蠕動(dòng)功能恢復(fù)之后，可以允許病人經(jīng)口進(jìn)食，并且是以全流質(zhì)飲食為主，注意少食多餐，進(jìn)食以后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)食物向下排空，遠(yuǎn)離刺激性的食品和辛辣的食物。如果肛門排正常大便以后，可以過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，適當(dāng)增加高蛋白的食物，包括新鮮的牛肉、羊肉、海產(chǎn)品等，也要補(bǔ)充維生素類的食品，包括新鮮的蔬菜、水果。另外，注意少食多餐，也不能暴飲暴食，以免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/12/03收聽(31388)

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