上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
手機瀏覽
小兒的腰穿部位,一般是腰椎3、4椎間隙,或腰椎的4、5椎間隙。年齡越小,脊髓的位置越低,年齡<1周歲時,一般是在腰4、5椎間隙進行穿刺。
一般發(fā)生腦膜炎、結(jié)核性病變等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時,要進行腰椎穿刺。腰穿相對較痛苦,一般醫(yī)生會在小兒的皮下注射局麻藥物利多卡因,但之后要用較長的腰穿針穿刺,看上去較為可怕。腰穿的過程中,要保持周圍環(huán)境安靜,并對環(huán)境進行消毒,消毒級別較高。建議家長不要輕易進治療室,醫(yī)生或輔助人員也不要輕易地來回走動。進行檢查之前,玻璃管、止血藥物、止血棉球等都要事先準備和放置好。
分享:
"對于兒童腰椎穿刺的部位,主要選擇在第3-4腰椎間隙或者第4-5腰椎間隙處,因為兒童患有顱內(nèi)感染以后會出現(xiàn)頭痛、嘔吐,甚至發(fā)熱、抽搐的癥狀,這個時候給兒童應(yīng)用腰椎穿刺取腦脊液進行檢測,檢測是由于病毒性感染引起,還是細菌性感染引起的腦炎,這是非常有必要的。腰椎穿刺的部位主要選在第3-4腰椎的間隙處,這個位置比較容易定位。如果屬于一周歲以內(nèi)的孩子,可以選用第4-5腰椎的間隙,這是由于一周歲之內(nèi)兒童的脊髓相對比較長。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/03/18收聽(26372)
"腰穿是神經(jīng)系統(tǒng)非常重要的輔助檢查手段,也是神經(jīng)科大夫必須掌握的基本操作,腰穿的目的是可以確定顱內(nèi)壓有沒有異常,然后通過對腦脊液的常規(guī)生化、細胞學、病原學和免疫學等檢查來確定患者有否疾病,比如感染性疾病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、格林巴利綜合征或者多發(fā)性硬化這種免疫異常的指標進行評判。腰穿有的時候還可以做造影,可以進行注入性的治療。腰穿選擇的點,選擇L3-L4的椎間隙,是雙側(cè)的髂嵴最高點的連線之間的中點,就是L3-L4的椎間隙,或者是下一個階段L4-L5椎間隙也可以?;颊叨际侨フ韨?cè)臥,低頭抱膝,盡可能的把身體弓起來,然后把L3-L4的間隙盡可拉開。常規(guī)的消毒、鋪洞巾,局部麻醉,穿刺的時候左手要按緊L3-L4間隙的皮膚,右手拿著穿刺針垂直刺入。針頭的斜面應(yīng)該是向上的,這樣不至于把硬膜的纖維切斷,對于將來腰穿后的低顱壓頭疼不至于產(chǎn)生。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/06/06收聽(71532)
"腰椎穿刺成敗的關(guān)鍵是擺取合適的體位,還有確定穿刺部位。腰部穿刺的穿刺部位確定是沿雙側(cè)髂嵴最高點做一個連線,雙側(cè)髂嵴最高點連線與脊柱中線相交處為第4腰椎棘突,然后選擇第4-5腰椎間隙進針。如果第4-5腰椎間隙進針失敗,則可選擇第3-4腰椎間隙,或者第5腰椎與骶股間隙。腰椎穿刺時需擺取合適的體位,通常是左側(cè)臥位,屈頸抱膝,盡量使脊柱前屈,以拉開椎間隙距離,背部要和檢查的床面垂直,脊柱與床面平行。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/01收聽(16892)
做了腰穿之后能夠洗澡的時間,需要根據(jù)腰穿部位的敷料是否干燥、是否有滲血、局部是否有紅腫、感染以... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/05/06播放(47945)
做了腰穿之后能夠洗澡的時間,需要根據(jù)腰穿部位的敷料是否干燥、是否有滲血、局部是否有紅腫、感染以...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/05/06播放(47945)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,建議做腰穿。因為腰穿是腦炎診斷不可或缺的部分。很多家長就問,做了腦電圖、磁共... 陳殷│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/09/06播放(63814)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,建議做腰穿。因為腰穿是腦炎診斷不可或缺的部分。很多家長就問,做了腦電圖、磁共...
陳殷│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/09/06播放(63814)
"腰穿就是腰椎穿刺檢查術(shù)的簡稱。腰椎穿刺用來取適當?shù)哪X脊液,用來臨床診斷以及鑒別診斷的,比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、各種腦炎等,均需要做腰穿來診斷以及輔助治療。行腰椎穿刺檢查術(shù)的患者,做完以后患者需要臥床休息,并且需要去枕平臥4-6個小時,來預(yù)防腰穿后的頭痛。因為在腰穿的時候,患者損失了一部分的腦脊液,患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水,必要的時候可以靜脈補充鹽水來促進腦脊液的生成,來預(yù)防低顱壓的頭痛。腰椎穿刺結(jié)束后,需要注意傷口局部的清潔,預(yù)防局部的感染。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/27收聽(18582)
"腹腔穿刺常用的部位,一般就是左下腹,肚臍與左髂前上棘連線的中外1\/3處,進行穿刺。在這個點穿刺,腹腔內(nèi)的臟器較少,副損傷能降到最低。但是,根據(jù)患者病情的需要,進行腹腔穿刺,也可以定在肚臍與右髂前上棘連線的中外1\/3處,就是麥氏點的位置。也可以根據(jù)疾病的需求,在彩超的引導下行腹腔穿刺,這樣比較安全。因為在彩超引導下能看到腹腔內(nèi)的情況,以及置管過程相對安全。"
呂鑫│佳木斯大學附屬第一醫(yī)院
2018/10/24收聽(56718)
"骨穿即骨髓穿刺術(shù),一般可供選擇的穿刺部位有:髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最為常用的穿刺部位,為髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘為腰前骨性最為突出的部位,髂后上棘是臀部上方骨性突出部位,一般即系褲腰帶的部位。髂前上棘一般選在髂前上棘后上方1-2公分為穿刺點,此處骨面較平,容易固定,操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述兩個部位穿刺失敗或者骨髓取量達不到滿意的時候,以此點作為穿刺部位,但此處骨質(zhì)較薄,其后方有心臟、大血管,穿刺的風險較高。選擇腰椎棘突部位是因為腰椎棘突比較突出,但是極少選用。"
王超│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/03/07收聽(45420)
骨穿稱為骨髓穿刺,是血液科常用的檢查方式。檢查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突... 林麗娥│海南省人民醫(yī)院 2023/01/30播放(51402)
骨穿稱為骨髓穿刺,是血液科常用的檢查方式。檢查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突...
林麗娥│海南省人民醫(yī)院
2023/01/30播放(51402)
"骨髓穿刺是臨床工作中常見的技能操作之一,是診斷大多數(shù)白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常選骨盆的髂后上棘或髂前上棘為穿刺點,因為此部位骨性標志清楚,周圍沒有大血管及神經(jīng)主干,所以安全性比較高。假如多次穿刺取材不滿意,可選胸骨穿刺,只要執(zhí)行斜行進針,不穿透胸骨,一般也是安全的。骨髓穿刺的禁忌癥很少,除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外,均可進行骨髓穿刺,應(yīng)避開局部炎癥和畸形的穿刺部位。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(42090)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦... 黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/29播放(42853)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經(jīng)外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦...
黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/29播放(42853)
"骨穿和腰穿的區(qū)別還是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般選擇腰椎,在第四腰椎棘突下面進行穿刺,穿刺出來的物質(zhì)是腦脊液,將腦脊液化驗以排除某些疾病作為目的。臨床上大部分的腰椎穿刺是為了排除,諸如化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病變也是可以排除的。骨穿的部位一般選擇髂骨,抽取的是骨髓液,主要是為了排除白血病、腫瘤、風濕等疾病。無論是腰穿還是骨穿都應(yīng)該在醫(yī)生的指導下做,要做好無菌操作,避免感染。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/09收聽(21182)
"所謂腰穿的后遺癥就醫(yī)學講,腰穿在規(guī)范操作的情況下極大部分患者沒有所謂的后遺癥,一定要講會產(chǎn)生哪些不良反應(yīng),極少數(shù)患者由于腰穿之后會產(chǎn)生低顱壓頭痛樣的反應(yīng)。對于有些腰穿患者局部發(fā)生感染,可能產(chǎn)生局部疼痛、感染性的臨床表現(xiàn),但是總的這些所謂的不良反應(yīng)、后遺癥發(fā)病率都非常低。對腰穿這項醫(yī)學檢查,大家可以放心去做,畢竟配合檢查是治療疾病的重要基礎(chǔ)條件。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/05/31收聽(37918)
腰穿禁忌癥包括如下幾點:1、出血傾向:患者有出血傾向,在血常規(guī)上可以表現(xiàn)為血小板... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌癥包括如下幾點:
1、出血傾向:患者有出血傾向,在血常規(guī)上可以表現(xiàn)為血小板...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/10/15播放(95090)
"腰椎穿刺最常見的后遺癥就是疼痛,因為穿刺進入到蛛網(wǎng)膜下腔,抽取腦脊液,病人的腦脊液循環(huán)可能受到一定的影響。穿刺之后應(yīng)該叮囑患者平臥位,去枕平臥達到6個小時,增加飲食營養(yǎng),適當?shù)难a充液體,保持血壓的穩(wěn)定。另外,穿刺之后也容易并發(fā)局部血腫的形成,嚴重的情況下病人還會表現(xiàn)為下肢的疼痛、麻木,甚至活動受限,最嚴重的并發(fā)癥就是截癱。如果操作不當,還會出現(xiàn)局部的感染,所以在穿刺之前要進行評估,有凝血機制障礙或者局部皮膚軟組織感染的患者禁忌進行穿刺,并且留血標本要及時進行送檢,化驗相關(guān)的常規(guī)、生化或者細菌學的檢查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/09/30收聽(39506)
"腰穿,在臨床上稱之為腰椎穿刺術(shù),是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科臨床常用的檢查方法之一,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有重要價值。這種操作的適應(yīng)癥主要是:中樞神經(jīng)系統(tǒng)性炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷,包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及乙型腦炎;腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等;對腦的腫瘤性疾病的診斷與治療也有很好的作用,用于診斷腦膜白血病。同時可以進行測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞,也可以進行椎管內(nèi)給藥。但是,對于顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位性病變以及休克的病人,是不適合進行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病,也不能夠進行穿刺。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/11收聽(80860)
腰穿是臨床常用的有創(chuàng)性檢查,有一定的危害或并發(fā)癥,大致有以下幾個方面:1、頭痛:... 劉曉嵐│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(61180)
腰穿是臨床常用的有創(chuàng)性檢查,有一定的危害或并發(fā)癥,大致有以下幾個方面:
1、頭痛:...
劉曉嵐│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/11播放(61180)
腰椎穿刺術(shù)對診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要的輔助診斷價值,準確的腰穿定位是腰穿成功的一半。由于成人的腰1椎體下緣平脊髓的末端,因此為了確保病人的安全性,在進行腰椎穿刺時,成人通常選擇腰3-4椎體間隙、腰4-5椎間隙或者腰5骶1椎體間隙為穿刺點。通常讓病人取左側(cè)臥位,彎腰、屈頸抱膝,脊背盡量靠近床面,且于床面垂直。操作者以病人的髂后上棘的最高點與脊柱的交點,也就是以腰3-4椎體間隙為體表標志進行選擇穿刺點,然后給患者局部消毒麻醉,戴手套進行穿刺術(shù)。
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/07/07收聽(81276)
"腰穿的副作用主要有以下幾點:第一個是皮膚的損傷,造成局部的感染。第二個是棘上韌帶或者棘間韌帶損傷,造成術(shù)后長期腰痛。第三個是術(shù)中損傷的神經(jīng),造成神經(jīng)的一些刺激。第四個是出現(xiàn)中樞系統(tǒng)的感染,尤其是急性的脊髓炎的情況,這最主要。但是它發(fā)生幾率非常小,主要注意個人的技術(shù)操作以及無菌操作的概念,就會得到有效的控制。因為腰穿是臨床上必不可少的某些診斷疾病所需要的手段,比如大腦炎急性的脊髓炎或者格林巴利等,需要腦脊液的檢查,不能夠因為它有副作用而就放棄有意義的有價值的檢查。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/16收聽(78316)
"腰穿的并發(fā)癥主要有頭暈、穿刺針孔處感染、顱內(nèi)感染,具體如下:第一、頭暈:出現(xiàn)頭暈的并發(fā)癥,一般最常見的是因為顱內(nèi)壓升高,需要通過腰穿放出一部分的腦脊液,從而降低顱壓,但在腰穿后顱內(nèi)壓發(fā)生了改變,所以會導致頭暈,一般平臥幾個小時后,癥狀可以逐漸緩解。第二、穿刺針孔處感染:出現(xiàn)穿刺針孔處感染的并發(fā)癥,通常是因為術(shù)前沒有嚴格消毒或者術(shù)后傷口沒有及時消毒、護理不當而導致。第三、顱內(nèi)感染:也會有顱內(nèi)感染,這種情況是因為在腰穿過程中,沒有嚴格按照操作規(guī)程,出現(xiàn)有細菌進入到椎管里面,從而導致腦脊液感染。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/02收聽(51328)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
播放次數(shù):3.25萬
播放次數(shù):2.75萬
播放次數(shù):4.8萬
播放次數(shù):5.69萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved