煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
消化內(nèi)科
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黃疸主要指膽紅素在血液中濃度升高超過(guò)正常范圍,通過(guò)肉眼可看到此類病人鞏膜、皮膚發(fā)黃,甚至病人小便也較黃。此黃疸鑒別診斷主要與吃一些含胡蘿卜素增多食物引起皮膚發(fā)黃病人。二者區(qū)別如下:
1、進(jìn)食含胡蘿卜素食物,如南瓜、柑橘吃的較多,此類病人雖然皮膚發(fā)黃,但鞏膜未黃;
2、發(fā)黃部位主要以鼻尖、手掌明顯,病人查血時(shí),但肝功能中的膽紅素完全正常;
3、詢問(wèn)病史,近期吃過(guò)較多南瓜,即顏色帶黃色,含胡蘿卜素較多的食物。
病理性黃疸鞏膜發(fā)黃,另外通過(guò)血液檢查膽紅素指標(biāo)檢測(cè)可增高,對(duì)此情況,建議病人完善肝膽胰脾CT、B超、磁共振幫助明確診斷。根據(jù)不同病因進(jìn)行不同治療。
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"梗阻性黃疸屬于病理性黃疸的一種類型,首先需要和假性黃疸相鑒別。而后者是由于血中胡蘿卜素濃度過(guò)高所導(dǎo)致的。色素會(huì)在皮膚沉著,在臨床上只會(huì)表現(xiàn)為皮膚黃染,并不會(huì)出現(xiàn)鞏膜黃染以及血清膽紅素水平升高,主要是長(zhǎng)期食用胡蘿卜等相關(guān)食物的人群容易發(fā)生這種情況。此外,梗阻性黃疸還需要和溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等病理性黃疸相鑒別。溶血性黃疸主要是見(jiàn)于一些溶血性病變,比如地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等?;颊咭话阌忻鞔_的既往病史,而且血清膽紅素以總膽紅素和間接膽紅素升高為主,主要是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多所導(dǎo)致的。肝細(xì)胞性黃疸主要見(jiàn)于多種原因引起的肝細(xì)胞損傷,比如病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、服用某些藥物、代謝異常以及自身免疫等。此時(shí)總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都會(huì)出現(xiàn)升高,不過(guò)這兩種病理性黃疸并不會(huì)出現(xiàn)膽管擴(kuò)張。雖然尿液的顏色出現(xiàn)加深,但是大便的顏色不會(huì)出現(xiàn)變淺的情況。梗阻性黃疸是由于膽道阻塞所引起的,既有可能是炎性所導(dǎo)致的狹窄,也有可能是結(jié)石和腫瘤所造成的。此時(shí),肝內(nèi)外膽管有可能出現(xiàn)顯著的擴(kuò)張,以總膽紅素和直接膽紅素升高為主,堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶也會(huì)出現(xiàn)顯著的升高。隨著梗阻的加重,大便的顏色也會(huì)逐漸變淺,甚至可以呈白陶土樣。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(51016)
梗阻性黃疸主要與血液系統(tǒng)中溶血性黃疸相鑒別。病人出現(xiàn)黃疸,就診后進(jìn)行相關(guān)檢查,如... 謝萍│宜春市人民醫(yī)院 2023/12/20播放(55096)
梗阻性黃疸主要與血液系統(tǒng)中溶血性黃疸相鑒別。
病人出現(xiàn)黃疸,就診后進(jìn)行相關(guān)檢查,如...
謝萍│宜春市人民醫(yī)院
2023/12/20播放(55096)
梗阻性的黃疸一般要與肝細(xì)胞性的黃疸、溶血性黃疸,遺傳因素引起的黃疸相鑒別。主要的鑒別要點(diǎn)除血的... 李娟│湖南省人民醫(yī)院 2023/06/16播放(65818)
梗阻性的黃疸一般要與肝細(xì)胞性的黃疸、溶血性黃疸,遺傳因素引起的黃疸相鑒別。主要的鑒別要點(diǎn)除血的...
李娟│湖南省人民醫(yī)院
2023/06/16播放(65818)
對(duì)于梗阻性黃疸的鑒別,主要通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物篩查,來(lái)判斷導(dǎo)致膽道梗阻的具體病因。梗阻性... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/04播放(43670)
對(duì)于梗阻性黃疸的鑒別,主要通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物篩查,來(lái)判斷導(dǎo)致膽道梗阻的具體病因。梗阻性...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/04播放(43670)
"對(duì)于梗阻性黃疸,可以通過(guò)臨床表現(xiàn)、抽血檢查、影像學(xué)檢查來(lái)綜合的鑒別。常見(jiàn)的膽管結(jié)石、胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌、膽囊癌、肝門(mén)部膽管癌,都會(huì)引起膽道的梗阻,從而導(dǎo)致梗阻性黃疸的發(fā)生,可以根據(jù)以下病因進(jìn)行鑒別:1、膽管結(jié)石:往往會(huì)有急性感染的標(biāo)志,有腹痛、高熱、黃疸的表現(xiàn)。2、肝門(mén)部膽管癌:會(huì)伴有上腹的脹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。3、膽囊癌:在早期不一定存在黃疸,除非是膽囊癌侵犯或者壓迫膽管,這種情況下,就會(huì)逐漸出現(xiàn)黃疸,可能合并消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀。4、其他病因:如果是胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌,以無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸加重為主要表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)膽囊腫大,這種情況下,不會(huì)合并嚴(yán)重的腹痛、高熱、寒戰(zhàn)等感染征象。除此之外,最主要的還是通過(guò)影像學(xué)的檢查,包括B超、CT、磁共振,這些能確定腫瘤的部位,以及判斷是腫瘤還是良性疾病所引起的梗阻性黃疸,可以進(jìn)行有效的鑒別。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/21收聽(tīng)(48402)
臨床工作中經(jīng)常碰到患者發(fā)黃或者出現(xiàn)黃疸,但是首先要確定是否為梗阻性黃疸。黃疸分為很多種,第一是... 馬吉安│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/13播放(85210)
臨床工作中經(jīng)常碰到患者發(fā)黃或者出現(xiàn)黃疸,但是首先要確定是否為梗阻性黃疸。黃疸分為很多種,第一是...
馬吉安│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/13播放(85210)
肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸,主要是根據(jù)抽血化驗(yàn)?zāi)懠t素水平不同比例的升高,以及是否合并有膽管擴(kuò)張,... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/20播放(29369)
肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸,主要是根據(jù)抽血化驗(yàn)?zāi)懠t素水平不同比例的升高,以及是否合并有膽管擴(kuò)張,...
2023/04/20播放(29369)
梗阻性黃疸為膽道梗阻以后引起的黃疸,原因多種多樣,主要包括膽道結(jié)石,膽道腫瘤也可以引起梗阻性黃... 邢貽雷│海南省人民醫(yī)院 2023/03/02播放(65426)
梗阻性黃疸為膽道梗阻以后引起的黃疸,原因多種多樣,主要包括膽道結(jié)石,膽道腫瘤也可以引起梗阻性黃...
邢貽雷│海南省人民醫(yī)院
2023/03/02播放(65426)
肝內(nèi)外膽道梗阻形成梗阻性黃疸。梗阻性黃疸有良性梗阻性黃疸和惡性梗阻性黃疸兩種。良性梗阻性黃疸主... 謝萍│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/31播放(65412)
肝內(nèi)外膽道梗阻形成梗阻性黃疸。梗阻性黃疸有良性梗阻性黃疸和惡性梗阻性黃疸兩種。良性梗阻性黃疸主...
2023/08/31播放(65412)
梗阻性黃疸是指肝臟生產(chǎn)大量膽紅素之后不能經(jīng)過(guò)膽道排泄,膽紅素積聚于體內(nèi)引起肝損害,患者需要查肝... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/02/07播放(94442)
梗阻性黃疸是指肝臟生產(chǎn)大量膽紅素之后不能經(jīng)過(guò)膽道排泄,膽紅素積聚于體內(nèi)引起肝損害,患者需要查肝...
咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院
2023/02/07播放(94442)
臨床上外科梗阻性黃疸的診斷主要有以下兩個(gè)方面:1、影像學(xué)檢查;2、對(duì)肝功能指標(biāo)的檢查。梗阻性黃疸在影像學(xué)檢查方面可以從影像片上發(fā)現(xiàn)膽囊增大,且膽總管曾粗、擴(kuò)張,同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石出現(xiàn),有時(shí)會(huì)有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。若想了解更詳細(xì)可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行肝膽CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)肝膽更細(xì)致的變化。梗阻性黃疸在肝功能檢測(cè)方面可以發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高,而且直接膽紅素升高更為明顯,不過(guò)轉(zhuǎn)氨酶不大,而梗阻性黃疸的病因是由肝膽管炎、肝膽結(jié)石、肝膽腫瘤、肝膽外傷、胰腺以及十二指腸腫瘤等引起,在癥狀上表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染以及上腹部疼痛等癥狀即肝功能出現(xiàn)損害。所以不及時(shí)解除膽道梗阻會(huì)引起肝功能進(jìn)一步出現(xiàn)問(wèn)題,而最終將死于肝功能衰竭。
趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(tīng)(54762)
梗阻性黃疸主要是肝內(nèi)或者肝外膽管堵塞所引起。原因?yàn)樽枞懝苌隙?,膽管壓力不斷增加,膽管逐漸增寬... 賈克麗│鄭州人民醫(yī)院 2023/12/22播放(51010)
梗阻性黃疸主要是肝內(nèi)或者肝外膽管堵塞所引起。原因?yàn)樽枞懝苌隙?,膽管壓力不斷增加,膽管逐漸增寬...
賈克麗│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/22播放(51010)
"梗阻性黃疸是指膽道系統(tǒng)受到結(jié)石或者腫瘤的壓迫,導(dǎo)致膽汁排空障礙而出現(xiàn)的一系列臨床綜合征。具體的原因有結(jié)石以及腫瘤,中青年患者膽道結(jié)石的原因比較多,病人多數(shù)還合并有膽囊結(jié)石。小的膽囊結(jié)石可以排到膽總管當(dāng)中,嵌頓后會(huì)導(dǎo)致膽汁排空障礙,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,病人有感染性休克的表現(xiàn)。最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù),做膽道探查,切開(kāi)引流,手術(shù)以后需要留置T管,還要定期進(jìn)行造影,常規(guī)的抗感染治療。另外一種情況是胰腺的腫瘤、十二指腸壺腹部的占位以及肝外膽管的腫瘤,主要是惡性病變比較多,病人會(huì)有明顯的消瘦以及黃疸,早期發(fā)現(xiàn)可以選擇手術(shù)治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/29收聽(tīng)(97426)
"梗阻性黃疸是指由于不同的病因造成了肝內(nèi)膽管或者是肝外膽管阻塞,膽汁不能順利的經(jīng)過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸,膽道內(nèi)的壓力不斷升高,膽管擴(kuò)張最后肝內(nèi)小膽管或者毛細(xì)膽管破裂,膽汁內(nèi)的膽紅素反流入血引起的黃疸。引起梗阻性黃疸的病因很多,主要包括良性和惡性兩大類。良性病因當(dāng)中常見(jiàn)的疾病主要是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、慢性胰腺炎的胰頭腫塊,還有一部分病人反復(fù)發(fā)作膽管炎或者是既往接受過(guò)膽道手術(shù),形成了膽道疤痕(瘢痕)造成的膽道狹窄,惡性病人當(dāng)中最常見(jiàn)的腫瘤是膽管癌、膽囊癌、胰頭癌以及壺腹部癌。梗阻性黃疸并不是一類獨(dú)立的疾病,它是一組癥狀和體征,如果出現(xiàn)梗阻性黃疸要引起高度重視,需要到醫(yī)院就診治療。"
石軍│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2017/10/23收聽(tīng)(10052)
"臨床當(dāng)中定義肝外膽管或者肝內(nèi)膽管的阻塞而導(dǎo)致的黃疸,稱為梗阻性的黃疸,也分別稱為肝外梗阻性黃疸或肝內(nèi)梗阻性黃疸,由于膽管的阻塞而導(dǎo)致的黃疸,它的原因包括良性的病因和惡性的病因,最常見(jiàn)的良性病因包括膽道系統(tǒng)的結(jié)石、炎癥,甚至包括膽道的出血或者寄生蟲(chóng)病,惡性的病因包括膽管本身、胰頭部、膽管開(kāi)口的壺腹的腫瘤引起的梗阻而導(dǎo)致的梗阻性的黃疸。"
譚海東│中日友好醫(yī)院
2017/10/26收聽(tīng)(84008)
"梗阻性黃疸是指各種原因?qū)е碌母蝺?nèi)外膽管受阻引發(fā)膽汁排出障礙所引起的皮膚黏膜黃染及尿黃等癥狀。常見(jiàn)的原因有肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽總管囊腫、膽總管腫瘤、胰頭腫瘤、壺腹腫瘤、膽管炎癥、慢性胰腺炎、胰腺和膽管的自身免疫性炎癥,鄰近臟器的壓迫可以造成膽管的梗阻。發(fā)生膽管梗阻之后會(huì)出現(xiàn)膽汁的排出障礙,導(dǎo)致膽紅素入血過(guò)多,引起皮膚黏膜的黃染以及尿色深黃。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診,查明梗阻性黃疸的原因,及時(shí)進(jìn)行治療。"
白玉煥│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(tīng)(73596)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤,其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位,好發(fā)年齡是青少年,是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤,其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位,好發(fā)年齡是青少年,是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病,本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常,也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別,由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因,導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著,從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn),多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(tīng)(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面:一、診斷:1、病史:了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過(guò)程,是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀;2、體格檢查:觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見(jiàn)于很多種疾病,可以做心電圖檢查、胸部CT平掃,必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見(jiàn)的疾病包括下列幾種:第一、心肌缺血,病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸,心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛,還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰,CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛,隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液,病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶,甚至表現(xiàn)為呼吸困難,胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤,主要是肺癌,隨著病情的演變,容易累及到壁層胸膜,甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為胸部疼痛,還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
2019/04/09收聽(tīng)(32890)
北大一院 王蔚虹
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湘雅醫(yī)院 梁帥
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永州市婦幼保健院 蔣林海
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北京東直門(mén)醫(yī)院 聶里紅
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