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    急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)

    2023-11-12 22:30播放 :

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    急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸,嚴重者會出現(xiàn)少尿、感染中毒性休克、血壓下降、四肢皮膚濕冷,甚至昏迷。膽管結(jié)石導致的急性膽道梗阻,合并細菌感染會出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。

    典型急性梗阻性化膿性膽管炎同時合并有腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和黃疸,但不是所有患者均同時具有以上癥狀。部分患者可能是寒戰(zhàn)、發(fā)熱,但是腹痛癥狀并不明顯,同時有黃疸,甚至直接進入休克狀態(tài)。

    對于膽道梗阻可通過CT或者核磁確診原因,膽道結(jié)石導致的膽道梗阻需要和腫瘤引起的膽道梗阻進行鑒別診斷,單純根據(jù)臨床癥狀并不可靠。確診膽管結(jié)石引起的膽道梗阻后,可通過外科手術進行膽管切開、取石治療,或者通過內(nèi)鏡將膽管的結(jié)石取出。另外,膽道內(nèi)可以放置引流管,進行有效引流膽汁、控制感染。

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    "對于急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),首先患者會表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腹痛等相關癥狀。對于此類情況,多考慮患者有膽道炎癥以及膽道的梗阻化膿,多見于患者行膽腸吻合手術之后,或者是患者有膽總管內(nèi)的結(jié)石,并發(fā)膽管炎,就會引起患者膽道內(nèi)高壓,以及膽管內(nèi)的炎癥。急性梗阻性化膿性膽管炎比較兇險,首要的治療方式是進行膽道減壓,可以選擇行ERCP下的膽管內(nèi)結(jié)石取出,并放置鼻膽管,進一步引流。也可以行PTCD穿刺,進行膽道減壓。靜脈輸注廣譜的消炎藥物,進行積極的消炎治療,如頭孢類的消炎藥物,以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等相關藥物,進行消炎治療。還需要積極輸注保肝的藥物以及葡萄糖,進行能量的補充,進行保肝治療。一般通過上述治療以后,患者的癥狀多可得到控制。但是對于部分較重的患者,還有可能進一步出現(xiàn)精神、神經(jīng)類的癥狀,出現(xiàn)意識淡漠,出現(xiàn)譫妄等癥狀。對于此類情況,患者要積極的進行抗休克治療。必要時還要考慮行急診手術,做膽總管探查取石,并且放置T管,進行進一步的引流,并且術中做膽囊的切除。"

    語音時長01:51''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/29收聽(50840)

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