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汪振宇
副主任醫(yī)師

吉林大學第一醫(yī)院

脊柱外科

腰椎間盤突出和脫出區(qū)別

2023-11-02 10:03播放 :

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脊柱外科根據(jù)患者突出病理改變、影像學程度等方面，綜合出比較常用的臨床病理分型。臨床上通用分型為4種，即膨出型、突出型、脫出型、脫垂游離。突出和脫出相對在中間階段，突出意味著椎間盤整體結(jié)構(gòu)已經(jīng)受到破壞，外層纖維環(huán)斷裂，內(nèi)部髓核組織向后膨出，刺激后方神經(jīng)結(jié)構(gòu)，而脫出在此基礎之上更加嚴重，可以出現(xiàn)纖維環(huán)完全斷裂，內(nèi)部髓核組織會產(chǎn)生明顯移位，神經(jīng)壓迫造成更加嚴重損傷。類似湯圓理論，如湯圓里面餡兒完全突破皮兒凸出來，即突出型，突出和脫出往往是手術(shù)與否的分界點。

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"腰椎間盤突出和腰椎間盤脫出的區(qū)別，主要在于程度不同。腰椎間盤突出和腰椎間盤脫出，都屬于腰椎間盤突出癥的一種，其中腰椎間盤突出相對更輕一些，所引發(fā)的神經(jīng)刺激癥狀會更輕。腰椎間盤脫出是最為嚴重的一種，腰椎間盤在致傷因素的作用之下，完全脫出椎間隙，掉到椎管之內(nèi)，從而產(chǎn)生持續(xù)性脊髓壓迫和神經(jīng)根刺激癥狀，不做手術(shù)將脫出的間盤摘除掉，病情不會好。腰椎間盤突出有可能給予嚴格的保守治療之后，得到明顯的緩解。"

語音時長01:25''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2019/03/11收聽(91148)

腰椎間盤突出和腰椎間盤脫出的區(qū)別

腰椎間盤突出指的是髓核組織完全突破纖維環(huán)進入椎管，纖維環(huán)的外層還完整，因此會壓迫到硬膜囊或者是壓迫到神經(jīng)根，引起相應的神經(jīng)根癥狀和脊髓癥狀。腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出當中最嚴重的類型，指的是髓核組織完全突破纖維環(huán)進入椎管，髓核組織可以掉入椎管，落入椎管引起脊髓或神經(jīng)根的嚴重壓迫。同時有可能落入馬尾區(qū)，形成馬尾神經(jīng)的壓迫會造成會陰區(qū)的感覺異常和大小便功能障礙。如果有其他異常情況，建議在醫(yī)生指導下進行針對性處理。

語音時長01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/31收聽(62402)

腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的區(qū)別

"腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的主要區(qū)別如下：第一、臨床嚴重程度不一樣：腰椎間盤脫出是最嚴重的腰椎間盤突出階段，屬于晚期階段，會造成嚴重的神經(jīng)受壓，而腰椎間盤突出是該疾病的終極階段，相對來說很多患者可以保守治療，因此并不是很嚴重。第二、治療方法有區(qū)別：腰椎間盤脫出只能考慮手術(shù)治療，切除突出的髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，而且要盡快進行手術(shù)，避免神經(jīng)發(fā)生嚴重的變性甚至壞死。腰椎間盤突出的病人可以考慮保守治療，保守治療無效才考慮手術(shù)治療。因此，腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出是一個疾病的不同發(fā)展階段，前者更為嚴重。"

語音時長01:13''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/19收聽(86376)

腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的區(qū)別

腰椎間盤脫出和腰椎盤突出都是臨床中較常見的疾病，都屬于腰椎間盤突出癥，性質(zhì)差不多，但有明確區(qū)別...

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2023/07/05播放(64802)

腰間盤脫出和突出的區(qū)別

"腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的區(qū)別，主要考慮以下方面：1、癥狀不同：對于腰椎間盤脫出，整個間盤脫出于椎體的纖維環(huán)，就會產(chǎn)生巨大的壓迫，可能對馬尾神經(jīng)也會產(chǎn)生刺激，會出現(xiàn)相應的大小便失禁，或者是大小便異常的改變，腰椎間盤突出一般沒有腰椎間盤脫出壓迫的厲害。2、影像學表現(xiàn)不同：腰椎間盤脫出可以看到椎管內(nèi)脫出的間盤壓迫到脊髓，或者是壓迫到馬尾神經(jīng)等表現(xiàn)。而腰椎間盤突出在核磁上僅表現(xiàn)出壓迫神經(jīng)根或者是壓迫脊髓，沒有腰椎間盤脫出的致壓物大。"

語音時長01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2021/07/08收聽(83562)

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一般來講，椎間盤脫出比椎間盤突出更加嚴重。脫出是指椎間盤外層纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)部的髓核組織已...

童杰│郴州市第一人民醫(yī)院

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張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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腰椎間盤突出是指纖維環(huán)破裂，髓核從纖維環(huán)中突出進入椎管，突出的髓核組織可以壓迫到神經(jīng)根，從而引起該神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺障礙，疼痛過敏和肌力下降。腰椎間盤脫出是指更加嚴重的情況，是指髓核組織的已經(jīng)完全從纖維環(huán)中脫出并落入椎管，有些髓核組織會完全游離掉入到椎管內(nèi)，可以引起急性的截癱或者急性的神經(jīng)功能障礙。但無論是腰椎間盤突出，還是腰椎間盤脫出，都需要盡快到骨科、脊柱外科就診，經(jīng)體格檢查、CT、X線等檢查明確診斷，并積極進行治療。

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/09/15收聽(51568)

腰椎間盤脫出與突出的區(qū)別

"腰間盤脫出是腰間盤突出比較嚴重的階段，腰間盤突出在CT及核磁檢查上可以表現(xiàn)為椎間盤向椎管內(nèi)或向椎間孔內(nèi)突出，從而壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根，從而出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力、二便障礙等癥狀。而腰間盤脫出是腰椎間盤的髓核游離而脫落掉椎管內(nèi)，從而出現(xiàn)急性腰間盤突出的癥狀，可以出現(xiàn)急性腰痛以及下肢坐骨神經(jīng)痛、大小便障礙。腰間盤脫出常需要手術(shù)治療，有的病人還需要進行急診手術(shù)治療，解除對神經(jīng)的壓迫。腰間盤突出經(jīng)過保守治療效果不佳也常需要進行手術(shù)，所以腰間盤脫出往往是腰間盤突出之中比較嚴重的一個類型。"

語音時長01:26''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/03/10收聽(31838)

椎間盤脫出和突出區(qū)別

"椎間盤脫出和椎間盤突出，都屬于椎間盤突出癥當中的兩種變化類型，理論上椎間盤脫出的嚴重程度要重于椎間盤突出。其兩者的主要區(qū)別在于椎間盤脫出指的是，椎間盤當中的髓核組織，突破椎間盤的內(nèi)外兩層纖維環(huán)，從而掉落入椎管當中，這樣就會對椎管當中的重要組織，如脊髓組織，硬膜囊或者神經(jīng)根等產(chǎn)生嚴重的壓迫，所引起臨床上較嚴重的癥狀。而椎間盤突出雖然也是椎間盤當中的髓核組織突破椎間盤的內(nèi)外兩層，但是沒有落入到椎管當中，所以其對椎管內(nèi)組織產(chǎn)生的壓迫相對椎間盤脫出來說要輕一些。"

語音時長01:17''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/13收聽(97530)

腰椎間盤膨出突出脫出區(qū)別

膨出、突出和脫出代表椎間盤突出的不同程度，其程度依次加重。三種類型具體如下：

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椎間盤脫出是非常嚴重的突出，是整個椎間盤從椎間隙里面掉出來，掉到髓腔里。而椎間盤

陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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腰椎間盤膨出突出脫出的區(qū)別

"腰椎間盤膨出、突出和脫出是腰間盤突出在影像學上不同的表現(xiàn)，腰椎間盤膨出是指腰椎間盤突出的面積大于椎體面積的3\/4，可以有下肢神經(jīng)根受壓的癥狀，比如下肢的麻木、疼痛，可以有馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，比如二便障礙。腰椎間盤突出是指腰椎間盤突出的面積不超過椎體面積的1\/4，它也可以有兩種類型，包括中央型和邊緣型，中央型可以導致大小便障礙，是馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，邊緣型是壓迫了神經(jīng)根而導致下肢麻木、疼痛的癥狀，常為下肢的放射性疼痛。而腰椎間盤脫出是由于間盤突出掉到了椎管內(nèi)而不能夠復位，常需要手術(shù)治療，可以導致嚴重的下肢麻木、疼痛以及二便障礙。有的病人在急診時考慮手術(shù)，這樣能夠使脫出的間盤摘除，對神經(jīng)的壓迫能夠消失，從而使下肢麻木以及二便障礙的癥狀緩解和消失。"

語音時長01:55''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/07/21收聽(47662)

腰椎間盤脫出與腰間盤突出的區(qū)別

腰椎間盤脫出是指髓核脫出于纖維環(huán)和韌帶外，游離到椎管內(nèi)，基底部和原組織無連接，患者的突出面積較...

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"　　在臨床上一般是采用腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出來作為疾病的診斷名稱，至于滑脫一般是說椎體之間出現(xiàn)滑脫，不會說腰椎間盤滑脫或者是脫出。腰椎間盤膨出和突出，主要是看間盤的纖維環(huán)是否完整，如果纖維環(huán)破裂，間盤內(nèi)的髓核通過裂口突入到椎管內(nèi)，一般稱之為腰椎間盤突出。如果纖維環(huán)是完整的，只是由于退變或者纖維環(huán)的強度下降，從而向椎管內(nèi)輕度的膨出，稱之為腰椎間盤膨出，二者的癥狀可能會有差距，嚴重程度也會有分別?！　〖怪刁w的滑脫，主要是指兩個椎體之間出現(xiàn)前后的移位，出現(xiàn)脊柱的不穩(wěn)，常常會導致腰痛的癥狀，嚴重的時候也會能產(chǎn)生神經(jīng)的刺激癥狀，二者的病變部位不是很相同。"

語音時長01:23''

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腰椎間盤脫出與腰間盤突出的區(qū)別

"腰椎間盤脫出與腰椎間盤突出的區(qū)別是，腰椎間盤脫出屬于腰椎間盤突出的一種類型，腰椎間盤突出分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出及腰椎間盤游離脫垂。腰椎間盤脫出指的是髓核完全離開了椎間盤，進入椎管，是腰椎間盤突出較為嚴重的類型。腰椎間盤脫出可以引起神經(jīng)根嚴重受壓，可以引起明顯的神經(jīng)根癥狀，比如下肢放射性疼痛或麻木。有時候脫出的椎間盤可能會掉入椎管，如果壓迫到脊髓，會引起下肢無力，壓迫到馬尾，會引起會陰區(qū)皮膚感覺障礙和大小便功能障礙。"

語音時長01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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腰間盤脫出和突出有何區(qū)別

"腰椎間盤突出和腰椎間盤突出有比較大的區(qū)別，腰椎間盤突出相對更輕，絕大多數(shù)的腰椎間盤突出，可以選擇保守治療而取得比較好的治療效果；而腰椎間盤脫出只有手術(shù)治療的一種方案，保守治療沒有意義。腰椎間盤突出是指當腰椎的纖維環(huán)破裂之后，由于外力作用，使得腰間盤向后突出壓迫或者刺激到硬膜囊，可以引起神經(jīng)根的壓迫，從而引發(fā)腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀；而腰椎間盤脫出是指腰間盤已經(jīng)完全掉到椎管之內(nèi)，對椎管硬膜囊的壓迫更為嚴重，癥狀也要更重。"

語音時長01:17''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2018/12/21收聽(84602)

一文告訴你腰椎間盤膨出，突出和脫出的區(qū)別

　　最近經(jīng)常有人拿報告單來問：小朱醫(yī)生，有的報告單上寫的是腰椎間盤突出，有的寫的是膨出，有的寫的是脫出，這三者究竟有什么區(qū)別呢？下面就告訴大家這三者的區(qū)別。首...

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