河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
血管外科
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下肢靜脈曲張主要是鑒別單純性靜脈曲張與繼發(fā)于其他疾病的靜脈曲張，如近心端壓迫、阻塞導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高。較常見的繼發(fā)原因是盆腔腫瘤、懷孕、肝病腹水等造成腹壓增加，使下肢靜脈壓力增高，造成下肢靜脈迂曲。
此外，髂靜脈卡壓，尤其是左側(cè)髂靜脈經(jīng)常受右側(cè)髂動脈壓迫，易引起下肢靜脈曲張。另外，下腔靜脈閉塞可加重下肢靜脈高壓，引起下肢靜脈曲張。通常在臨床上依靠超聲或CT檢查可排除上述疾病，如果患者明確診斷為單純性靜脈曲張，則可行手術(shù)治療。
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"下肢靜脈曲張主要指的是原發(fā)下肢靜脈曲張，是因?yàn)榇箅[靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致。但是有一類疾病也會表現(xiàn)出下肢淺靜脈曲張的狀況，所以要針對疾病進(jìn)行鑒別鑒別診斷。首先有一種遺傳性的疾病KT綜合征，會表現(xiàn)出下肢淺靜脈的擴(kuò)張、下肢的腫脹、玫瑰疹、肢體增粗、增長，這種疾病是因?yàn)槊?xì)血管淋巴的問題導(dǎo)致。所以針對疾病的治療和大隱靜脈曲張的治療是完全不一樣。其次是深靜脈血栓后綜合征和髂靜脈受壓綜合征，都會表現(xiàn)出深靜脈不通暢。由于壓力的傳導(dǎo)會導(dǎo)致淺靜脈的擴(kuò)張現(xiàn)象，也會導(dǎo)致淺靜脈的擴(kuò)張。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2019/03/28收聽(32936)
下肢靜脈曲張?jiān)\斷較容易，但病因各不同，可通過下肢靜脈彩超或下肢血管造影進(jìn)行明確，鑒別如下： 李立恒│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/23播放(57940)
下肢靜脈曲張?jiān)\斷較容易，但病因各不同，可通過下肢靜脈彩超或下肢血管造影進(jìn)行明確，鑒別如下：
李立恒│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/23播放(57940)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
缺血性心肌病鑒別診斷包括：1、與擴(kuò)張型心肌病相鑒別，二者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但是缺血性心肌病的基礎(chǔ)是冠心病，與病因未明的擴(kuò)張型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特別是對40歲以上的患者，有利于缺血性心肌病的診斷。在鑒別診斷十分困難的時(shí)候，有時(shí)只有冠狀動脈造影檢查才能確立診斷。2、與心臟后負(fù)荷異常增加，和繼發(fā)性心肌缺血所導(dǎo)致的心臟疾患相鑒別，其中主要是主動脈瓣狹窄和高血壓病，通過查體、測血壓，根據(jù)典型的心臟雜音、胸片的主動脈瓣鈣化及超聲心動圖檢查等，一般不難區(qū)別。3、與冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鑒別，它們所引起的心力衰竭機(jī)理與缺血性心肌病明顯不同，而且常可采用特殊的治療手段，比如室壁瘤切除，糾正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)以舒張期左室功能異常為特點(diǎn)，稱為限制型充血性心肌病或者硬心綜合征，說明還需與限制性心肌病相鑒別。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/27收聽(38248)
"風(fēng)濕性多肌痛的鑒別診斷，主要是與下面這些疾病相鑒別的，包括病毒感染、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤或者結(jié)核感染、纖維肌痛綜合征以及其他一些風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為一種全身的肌痛，多呈對稱性分布，同時(shí)也會伴有關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查方面主要是血沉增快，所以在鑒別診斷上首先要與病毒感染相鑒別。病毒感染也可出現(xiàn)肌痛、發(fā)僵，但癥狀多在數(shù)天內(nèi)消失。而多發(fā)性肌炎可有明顯的肌無力、肌酶升高以及肌電圖、肌活檢等的異常表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及到手、足等小關(guān)節(jié)，而且會有類風(fēng)濕因子的陽性，以及X線片的異常表現(xiàn)等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(78570)
心肌缺血會引起胸痛，而引起胸痛的原因比較多，所以要與以各種胸痛為主要癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，還要與... 張紅靈│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/17播放(54984)
心肌缺血會引起胸痛，而引起胸痛的原因比較多，所以要與以各種胸痛為主要癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，還要與...
張紅靈│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/17播放(54984)
"慢性胃炎是臨床常中一種常見的消化系統(tǒng)疾病，慢性胃炎的鑒別診斷應(yīng)該包括以下疾病。首先是胃和十二指腸潰瘍，主要特點(diǎn)是上腹部規(guī)律性和周期性的疼痛，胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。另外，胃癌也是需要與胃炎進(jìn)行鑒別的，胃癌的主要特點(diǎn)是疼痛沒有明顯的規(guī)律，腹部脹痛，有沉重感，有時(shí)按胃炎治療癥狀也可能緩解，但是胃癌最主要一個(gè)特點(diǎn)是伴有食欲不振、貧血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指腸位置出現(xiàn)炎癥，比如胰腺炎、膽囊炎，也需要與慢性胃炎進(jìn)行相互鑒別。膽囊炎多數(shù)是由于膽囊結(jié)石誘發(fā)的，疼痛多表現(xiàn)在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黃疸。對于有些不典型的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，比如心絞痛、心肌梗塞，也可能導(dǎo)致患者有胃區(qū)疼痛的癥狀，甚至伴有惡心、嘔吐，要及時(shí)查找病因，以免延誤病情，耽誤治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(19578)
消化性潰瘍指發(fā)生在胃與十二指腸的潰瘍，鑒別診斷如下：1、膽囊疾病：如慢性膽囊炎、... 蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/25播放(73746)
消化性潰瘍指發(fā)生在胃與十二指腸的潰瘍，鑒別診斷如下：
1、膽囊疾病：如慢性膽囊炎、...
蔣霞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/25播放(73746)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/01播放(74434)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/01播放(74434)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：
1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/19播放(85626)
下消化道出血指十二指腸屈氏韌帶以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年齡階段會有不同原因。... 方優(yōu)紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/11播放(50406)
下消化道出血指十二指腸屈氏韌帶以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年齡階段會有不同原因。...
方優(yōu)紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/11播放(50406)
輸尿管結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為典型的運(yùn)動后腰背部疼痛，而患者的伴隨癥狀為惡心、嘔吐，仍有部分患... 王宇│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/12/25播放(76120)
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急性喉炎的鑒別診斷首先是要跟急性會厭炎進(jìn)行鑒別，急性會厭炎比急性喉炎更重、更危險(xiǎn)。急性會厭炎表... 張志斌│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/21播放(57978)
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原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺分泌醛固酮出問題了，如果是長瘤子就是腫瘤性的，叫原醛，還有可能是兩側(cè)... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/19播放(70898)
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陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/19播放(70898)
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