上海市第一人民醫(yī)院
消化科
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重癥急性胰腺炎患者形成膿腫時間不明確，存在一定個體差異性。若患者病情較重且胰腺壞死較為明顯時，膿腫形成時間可能較早，約2-4周時間。
通常由于胰腺滲出壞死組織積聚于后腹膜、后腹腔，同時腸道細菌移位形成假性囊腫，嚴重時則可形成膿腫。如果患者出現(xiàn)膿腫時，通過保守治療無法治療疾病，此時需要外科醫(yī)生進行手術治療。
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"急性胰腺炎復查尿淀粉酶升高的時間，在急性胰腺炎發(fā)病的24小時才開始升高，1-2天會達到尿淀粉酶大最高峰，緩慢下降，大約經(jīng)過2周左右基本能夠恢復正常。有些急性重癥出血壞死性胰腺炎，尿淀粉酶測得的值也會反復升高、下降、再升高等現(xiàn)象。對于尿淀粉酶不能夠單純評價急性胰腺炎病情的嚴重程度，還要結(jié)合血清淀粉酶以及血脂肪酶，也要從影像學對急性胰腺炎進行具體的評估和對比，復查胰腺的CT或增強CT，再結(jié)合血尿淀粉酶的酶學表現(xiàn)，能夠有效評估急性胰腺炎病情的嚴重程度。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/17收聽(94996)
"正常情況下，急性胰腺炎患者一般在發(fā)病6-12小時出現(xiàn)血清淀粉酶升高，48小時以后開始下降，通常持續(xù)3-5天。急性胰腺炎要根據(jù)患者癥狀、體征、血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限值的3倍以上，以及結(jié)合腹部影像學檢查結(jié)果診斷。急性胰腺炎血清淀粉酶升高的程度，與患者疾病的嚴重程度不成比例。判斷急性胰腺炎的輕重和變化，要依靠臟器功能是否發(fā)生障礙、炎癥指標以及腹部CT等，不能僅僅依靠血清淀粉酶升高來判斷。此外，血清淀粉酶廣泛存在于人體各個器官中，目前臨床常用的檢測方法不能區(qū)分不同類型的淀粉酶升高，故對淀粉酶升高的患者，臨床上要仔細鑒別，避免誤診。建議急性胰腺炎患者按醫(yī)囑禁食，行胃腸減壓，保持管道通暢，注意觀察引流液的顏色和性狀，同時建立靜脈通道，補充液體和電解質(zhì)，遵醫(yī)囑使用減少胰液分泌的藥物和抗生素。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/19收聽(41066)
"急性胰腺炎血清淀粉酶升高時間，一般是在患者發(fā)病以后6-12個小時開始升高，48個小時開始逐漸下降，這個升高的程度一般持續(xù)3-5天。血清淀粉酶如果超過正常值的3倍，就可以確定為急性胰腺炎。但是，要引起注意的是，血清淀粉酶升高的程度與患者疾病輕重的程度，并不成正比。如果判定患者是否輕和重，要靠腹部CT，還有臨床的征象來判斷。如果患者出現(xiàn)區(qū)域性胰腺壞死、滲出而出現(xiàn)感染的情況之下，說明患者的病情已經(jīng)非常嚴重，必要的時候可以手術治療。治療急性胰腺炎的重要原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染、加強營養(yǎng)，并且預防并發(fā)癥，對患者加強監(jiān)護等。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(350)
"一般急性胰腺炎的患者，在發(fā)病6-12小時出現(xiàn)血清淀粉酶的升高，在發(fā)病48小時以后血清淀粉酶可以開始出現(xiàn)下降，通常會持續(xù)3-5天。急性胰腺炎往往是由于飲酒、暴飲暴食，或者膽石癥等引起?；颊咄ǔ霈F(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，甚至有的患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、多臟器功能衰竭的表現(xiàn)。急性胰腺炎的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀、體征，以及血清淀粉酶、脂肪酶高于正常上限值的三倍以上，同時還要結(jié)合CT等進行綜合判斷。血清淀粉酶的升高程度，與患者疾病的嚴重程度并不成比例。急性胰腺炎的患者需要及時去正規(guī)醫(yī)院，進行積極治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(19382)
"急性胰腺炎如果查血的時候，血淀粉酶在腹部疼痛之后2小時就可能會升高，在12小時淀粉酶的值比較高，也就是能夠達到峰值，通常在1-2天以后淀粉酶會逐漸的下降。同時血淀粉酶升高值的多少，與胰腺炎癥的嚴重程度是沒有直接關系的，并不是淀粉酶的值越高，患者胰腺炎癥的病情就越重，通常淀粉酶大于正常值上限3倍以上，就考慮患者有急性胰腺炎。同時還需要結(jié)合上腹部的CT或者胰腺CT的檢查進一步的確診，因為CT是診斷胰腺炎的金標準，如果在CT上能夠發(fā)現(xiàn)胰腺有腫脹，胰腺周圍有滲出，胰腺周圍的筋膜有增厚，就可以診斷是急性胰腺炎。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(59986)
急性胰腺炎表現(xiàn)血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶升高比較早，患者胰腺有病變3-6個小時就有可能會升高。尿淀粉酶的升高時間稍微推遲一些，腹部有癥狀12小時左右尿淀粉酶才升高。血淀粉酶和尿淀粉酶的值如果都是大于正常值上限3倍以上，考慮患者有胰腺的炎癥。急性胰腺炎表現(xiàn)為腹部疼痛，疼痛的性質(zhì)非常劇烈，有可能呈刀割樣。有的時候會伴有后背疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹以及肛門停止排氣、排便的癥狀，到醫(yī)院檢查通常要查血、尿淀粉酶，同時也建議查血脂肪酶以及上腹部CT。
2020/03/24收聽(16404)
"急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根據(jù)病情的不同而有所不同，單純性急性水腫性胰腺炎，血淀粉酶升高的時間在發(fā)病的數(shù)小時就開始逐漸升高，大約在一天左右的時間能夠達到最高值，逐漸呈下降的趨勢。如果病情沒有變化，在1周左右血淀粉酶的值就能夠基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的時間滯后，在發(fā)病的24小時之后可能會逐漸升高，2周左右才能夠逐漸降到正常。但是對于急性重癥壞死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特別明顯，尤其是壞死面積比較嚴重的胰腺組織，有可能因壞死的組織過多，導致血尿淀粉酶正?；蚱?，這種情況在臨床當中也比較常見，要注意進行鑒別。"
2020/02/25收聽(86024)
急性胰腺炎患者血清淀粉酶在腹痛發(fā)生之后3-4小時開始升高，持續(xù)48-72小時到達高峰，隨后逐漸... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/01播放(81758)
急性胰腺炎患者血清淀粉酶在腹痛發(fā)生之后3-4小時開始升高，持續(xù)48-72小時到達高峰，隨后逐漸...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/01播放(81758)
"膿腫是臨床上比較常見的急性化膿性感染所形成的炎性病灶，一般來說，依據(jù)膿腫的部位不同，?？梢圆扇〔煌奶幚矸椒?，具體如下：1、膿腫位置表淺：如果患者的膿腫位置表淺，位于淺表的軟組織，此時體積較小的膿腫，可以通過打針、消炎，來促進膿腫自行的吸收、消退。如果膿腫的體積較大，且完全液化，需要行局部麻醉下膿腫切開引流處理。通過積極的抗感染治療，大部分淺表的膿腫可以取得較好的效果。2、膿腫位于腹腔：如果患者的膿腫位于腹腔，比如肝臟的膿腫、腎膿腫，這種情況單純的保守治療效果欠佳，需要行超聲引導下膿腫穿刺引流，將膿液引流出體外后，可以有效控制體內(nèi)的感染，避免膿腫的炎性癥狀進行性加重，而引起嚴重的并發(fā)癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/05/28收聽(69450)
"膿腫一般是在急性感染的過程中，腹腔內(nèi)、組織內(nèi)或者體表的皮下間隙內(nèi)，因為病變壞死液化以后形成的膿液積聚。膿腫的周圍一般有膿壁，早期是炎癥性的團塊，多為細菌感染以后引起的，隨著疾病的進展以后，在中央可以出現(xiàn)液化壞死，一般膿液都有臭味。根據(jù)發(fā)生的部位以及細菌感染的不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，一般膿腫表面多有紅腫以及有波動感，疼痛非常明顯，白細胞可以升高，可以伴有全體溫的升高，也就是發(fā)熱，B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有液暗區(qū)。治療一般以引流為主，也就是將傷口切開，把膿液排出來，填塞紗布以后定期的進行換藥。"
2019/06/23收聽(93706)
一旦發(fā)現(xiàn)前庭大腺膿腫應立即進行治療，越早治療，效果越好。前庭大腺膿腫主要是因為感染后前庭大腺腺管阻塞，引起膿液積聚在前庭大腺內(nèi)而出現(xiàn)的情況。當發(fā)現(xiàn)前庭大腺...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/22閱讀(3123)
"急性胰腺炎是非常多見的病，而且非常的重。以前說胰腺炎是富貴病。因為吃得過好，然后飲酒等等原因造成的。一旦治療起來又非常的花錢。因為胰腺是分泌各種消化酶的器官，包括脂肪酶、淀粉酶。如果出現(xiàn)分泌的問題，比如胰腺出現(xiàn)炎癥，胰管出現(xiàn)堵塞，或者膽管出現(xiàn)堵塞，造成胰液排出不暢，胰酶會消化自身的胰腺組織，就會發(fā)生炎癥，而產(chǎn)生急性胰腺炎。胰腺炎發(fā)生的原因是比較多的，最主要的是膽系的原因，還有飲酒、暴飲暴食等等問題，可以發(fā)生胰腺炎。而胰腺炎本身又分為輕癥和重癥。一旦發(fā)生重癥胰腺炎是非常兇險的。會發(fā)生各臟器功能的受損，甚至功能衰竭。胰腺炎本身可以發(fā)生各臟器，包括心、肝、腎、肺、腸道等等功能衰竭，甚至出現(xiàn)大腦功能衰竭。隨著醫(yī)學水平越來越進步，現(xiàn)在重癥胰腺炎都是先經(jīng)過內(nèi)科治療，很多人都能夠好轉(zhuǎn)。以前重癥胰腺炎人死亡率90%，后來慢慢的降到50%。"
韓崢│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/25收聽(67440)
急性胰腺炎是由多種原因引起的消化系統(tǒng)疾病，具體情況如下：1、癥狀：以急性上腹痛、... 秦寶山│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/25播放(73328)
急性胰腺炎是由多種原因引起的消化系統(tǒng)疾病，具體情況如下：
1、癥狀：以急性上腹痛、...
秦寶山│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/25播放(73328)
急性胰腺炎是臨床上比較特殊的一個疾病，它不同于常規(guī)的膽囊炎、闌尾炎和常規(guī)的炎癥，醫(yī)學認為是一個... 唐勝利│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/25播放(67294)
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"急性胰腺炎是內(nèi)科的一種急腹癥，因為各種原因引起的胰腺激活作用，在胰腺組織后產(chǎn)生炎癥反應。一般可伴有或者不伴有其他器官的并發(fā)癥或者功能改變。通常是在痊愈以后，患者的胰腺功能和結(jié)構(gòu)可以恢復到正常。在臨床上根據(jù)器官功能衰竭的有無和持續(xù)的時間，一般可以分為輕癥胰腺炎、中重癥胰腺炎和重癥胰腺炎。最多見的是以輕癥的急性胰腺炎為多發(fā)。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
王少麗│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/07/03收聽(95730)
急性胰腺炎是多種原因引起胰酶異常激活，引起胰腺組織自身消化，嚴重時可以會造成多臟器功能障礙。急... 裴輝│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(48339)
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急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е碌囊认傺装Y病變。急性胰腺炎的病因較復雜，可能與膽結(jié)石、暴飲暴食、藥... 余昌中│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 2023/01/07播放(59390)
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急性胰腺炎是各種病因?qū)е乱让冈谝认俳M織內(nèi)被激活，引起胰腺組織自身消化、水腫、壞死的炎癥反應。急... 蘇惠玲│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/04播放(90970)
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"急性胰腺炎是需要住院處理的，患者要禁食、禁飲，然后立即到醫(yī)院住院，配合醫(yī)生給予開通靜脈輸液通道大量的補液，同時要抽靜脈血查血常規(guī)、凝血功能、血生化等相關檢查。在補液的同時還要開通另外一個通道，給予持續(xù)靜脈泵入生長抑素或者奧曲肽注射液，可以抑制胰酶分泌、緩解腹痛，如果患者腹脹比較明顯，可能還需要下胃管行胃腸減壓。另外如果是膽源性胰腺炎，或者是胰腺炎合并有感染的時候，還需要輸注抗生素控制感染治療，對于比較劇烈的腹痛患者，還需要給予鹽酸哌替啶臨時止痛處理?？傊毙砸认傺资潜仨氁≡褐委煹模颊咭坏┌l(fā)病需要第一時間到醫(yī)院，配合醫(yī)生給予積極的治療，以免導致嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/12/07收聽(89194)
引起急性胰腺炎的原因有多種，具體如下：1、過度飲酒：由于患者過度飲酒引起的胰腺受... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/26播放(52946)
引起急性胰腺炎的原因有多種，具體如下：
1、過度飲酒：由于患者過度飲酒引起的胰腺受...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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