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    人工膝關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項

    2023-08-02 23:56播放 :

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    人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后,患者要進行積極的功能鍛煉,首先要進行膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲訓(xùn)練,人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,疼痛會比髖關(guān)節(jié)稍微嚴重,因為這里肌肉比較不夠豐富,所以做完手術(shù)以后患者會出現(xiàn)一定疼痛,但現(xiàn)在通過用藥等方法,能夠讓患者手術(shù)后基本上會有輕微的不適,但不會影響到晚上的睡眠。在住院期間,要求患者做一定屈伸鍛煉,手術(shù)后同時也做肌肉的收縮放松訓(xùn)練。

    對于手術(shù)后7-30天,患者出院回家這段時間是比較艱苦的過程,要求患者做積極的伸直訓(xùn)練和彎曲訓(xùn)練,這時患者膝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)腫脹的情況,如果這種情況在休息以后就能好轉(zhuǎn),鍛煉時發(fā)生,這種情況不用過于擔(dān)心,但如果要是局部發(fā)生了紅、腫、熱表現(xiàn)時,建議患者積極到醫(yī)院里找主診醫(yī)生,因為在膝關(guān)節(jié)置換當中,比較擔(dān)心的是感染的發(fā)生,所以如果接受了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),請一定遵從醫(yī)生囑托,定時復(fù)診,定時進行復(fù)健活動。

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    膝關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項

    "膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后患者往往需要臥床休息,對于臥床的幾個常見并發(fā)癥,一定要注意:一、下肢深靜脈的血栓,如何預(yù)防下肢深靜脈血栓?首先在膝關(guān)節(jié)術(shù)后,要經(jīng)常的做股四頭肌的等長收縮,也可以穿彈力襪預(yù)防。如果患者是在住院期間,可以注射低分子肝素,出院了可以口服利伐沙班,這些藥物都可以有效的預(yù)防深靜脈血栓。二、壓瘡,對于老年患者,由于做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),一直處于平臥位,患者不是經(jīng)常的翻身,有可能會出現(xiàn)骶尾部或者腳后跟的壓瘡,所以對于老年人而言,膝關(guān)節(jié)術(shù)后一定要預(yù)防壓瘡的形成。三、泌尿系的感染,因為有時候膝關(guān)節(jié)術(shù)后是需要導(dǎo)尿的,導(dǎo)尿管的使用會造成泌尿系感染的幾率增加,所以要加強會陰部的護理,早期拔除尿管、多飲水、多排尿是預(yù)防泌尿系感染的重要方法。四、肺部感染,長期臥床可能會影響患者痰的排出,所以膝關(guān)節(jié)術(shù)后,如果患者能坐起來,盡可能的坐起來,避免久臥導(dǎo)致排痰困難。"

    語音時長02:09''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2020/04/26收聽(46372)

    人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的后遺癥有哪些?

    "人工膝關(guān)節(jié)置換以后容易出現(xiàn)的,5%小概率事件的一些并發(fā)癥,比如常常出現(xiàn)的傷口感染,這對病人和關(guān)節(jié)外科醫(yī)生都是災(zāi)難性的,局部換藥、靜脈用六周甚至三個月的抗生素,無法控制傷口周圍和假體周圍感染的話,可能就要把假體提取出來,進行放置,等傷口感染以后才要再做第二次手術(shù)再換一個新的假體,這會給病人造成極大的痛苦,也是醫(yī)生不愿意看到的,但是這種幾率非常小,一般的發(fā)生率國外和國內(nèi)的不同報道有說1%到3%的,也有說千分之幾,1.5‰、10‰左右、10‰到15‰。有的地兒比如在基層醫(yī)院,它的手術(shù)室條件、周圍的環(huán)境設(shè)施不夠,可能發(fā)生率就高一些。像在北上廣這些大城市的三甲醫(yī)院的環(huán)境條件都非常好的話,它的感染率和手術(shù)技術(shù)高,這種發(fā)生率就非常低。再一個就是手術(shù)后的疼痛,因為關(guān)節(jié)置換以后,這個是類似于器官移植,把新的金屬的東西插入到人體,有研究報道,它的重量會將近400到500克,400多克,將近一斤。那人就要適應(yīng)這個金屬假體,要是不適應(yīng)的話,也會出現(xiàn)疼痛的相關(guān)癥狀,輕重不一樣而已。要分析原因,判斷是否進行后期的如何治療,再次手術(shù)還是用相應(yīng)的藥物進行控制就可以,疼痛、假體安置以后的一些假體松動也是術(shù)后有可能出現(xiàn)的一些癥狀,那就是使用壽命,如果要是平均在10年到15年,一個金屬在骨頭當中反復(fù)的磨損,也會出現(xiàn)松動的可能性,有的人早期松動,骨頭質(zhì)量不好,也就是嚴重的骨質(zhì)疏松,就跟把一個金屬插在豆腐里,用久了肯定會對骨頭有切割、晃動,導(dǎo)致假體松動。這些都是有可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)術(shù)后的并發(fā)癥,還有在手術(shù)后會出現(xiàn)下肢的血栓,這是在剛做完手術(shù)后的一段時間是最容易出現(xiàn)的,血栓如果在腿中相應(yīng)患肢出現(xiàn)的話,嚴重的還有血栓脫落出現(xiàn)肺栓塞。這些都是手術(shù)后有可能出現(xiàn)的一些后遺癥狀,無論是在近手術(shù)的圍手術(shù)期還是遠期的效果,都值得醫(yī)生和患者之間高度的重視。"

    語音時長03:22''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(31412)

    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換

    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié),精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長期的磨損,軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭,就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管,摩擦是不疼痛的,但是把軟骨磨掉了,骨頭跟骨頭磨就會疼痛,這是第一點。第二點,逐漸腿變形,常見的是內(nèi)側(cè),有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了;外層磨的多,就導(dǎo)致膝外翻,叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會疼,所謂功能受限,伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換,實際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修,貼了一層光滑的金屬面,代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了,半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了,半月板磨爛了、變形了,里頭插一個塑料墊,相當于半月板,塑料墊跟股骨構(gòu)成一個關(guān)節(jié)面,這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè),脛骨上頭有個金屬托,把它固定在骨頭里,然后把塑料墊再卡到脛骨托上去,所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換,但有的情況再加上髕骨,再加上塑料的東西,相當于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國家80%的大夫是不換髕骨的,有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎么樣,膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個光滑的面,沒有把這一段關(guān)節(jié)切走,所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的?,F(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟,手術(shù)一般1個小時之內(nèi)肯定都包好了,現(xiàn)在有止血的措施和藥物,所以手術(shù)過程出血非常少;有止疼泵,或者神經(jīng)阻滯,所以不疼。第三點,現(xiàn)在有一個概念叫快速康復(fù),做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí),快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了,扶著助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動,就是活動不大的情況都可以;6-8周一般行走自如;2-3個月出去旅游基本上問題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多,比如類風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換。現(xiàn)在的技術(shù)是:只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙,這三點都可以通過膝關(guān)節(jié)的表面置換來達到治療的目的。同時現(xiàn)在還有更好的一種方式,叫單髁置換,哪里壞了換哪里,一般情況下羅圈腿最常見。

    語音時長03:33''

    曹永平北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/06/14收聽(64484)

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