山東大學第二醫(yī)院
皮膚科
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灰指甲是由于真菌侵犯指甲引起，大約有50%可以由手足癬直接感染而來。其它如系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、局部血液和淋巴回流障礙，甲部外傷以及其它甲病均可以誘發(fā)本病。如果發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)白點、變脆、裂紋或者碎屑沉積，均應懷疑得了灰指甲?；抑讣资锹赃^程，一般沒有自覺癥狀，可以遷延終生，但是其有傳染性。如果懷疑感染灰指甲，要到正規(guī)醫(yī)院做真菌直接鏡檢，如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)真菌，就可以診斷感染灰指甲。
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灰指甲的學名叫做甲癬，是皮膚癬菌感染所導致的甲病。甲癬的傳染主要通過手足癬直接傳染，易感因素包括遺傳、患有系統(tǒng)性疾病，例如糖尿病以及甲外傷?；抑讣自诎l(fā)病前沒有特殊征兆，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)提示有灰指甲，根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度的不同，灰指甲主要分為以下幾種類型：第一、白色淺表型，主要表現(xiàn)為甲板表面有片狀或不規(guī)則的白色混濁，甲板表面失去光澤或凹凸不平。第二、遠端側(cè)位甲下型是最常見的，表現(xiàn)為遠端以及側(cè)緣甲的增厚、變形，甲板混濁。第三、近端甲下型，主要表現(xiàn)為甲半月和甲根部的粗糙、肥厚、凹凸不平或有小破損。第四、全甲毀損型，是各種真菌病發(fā)展的最終的結(jié)果，表現(xiàn)為整個甲板的破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板表面部分或全部脫落，遺留粗糙的角化物堆積。
魏愛華│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/30收聽(38502)
"灰指甲的前期征兆主要是觀察指甲上有沒有出現(xiàn)變色區(qū)域，有沒有出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)灰、發(fā)黃，有沒有出現(xiàn)碎屑掉落等。灰指甲也叫甲癬，多數(shù)是腳氣、手氣治療不及時或者治療不規(guī)范，遷延不愈蔓延到指甲上引起的甲癬。所以從某種角度來說，如果有腳氣、手氣遷延不愈，也是需要提起高度重視來。如果出現(xiàn)指甲上的異常，就有可能是灰指甲了。如果出現(xiàn)灰指甲單純外用藥效果就比較差了，因為本身指甲比較致密，藥物滲透比較困難，所以指甲上的病灶難以被藥物浸透。所以治療灰指甲是以口服抗真菌藥治療為主，配合外用抗真菌藥，綜合治療效果才比較理想。"
孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/11收聽(86748)
"灰指甲是指甲板被真菌感染后而引起的一種疾病，灰指甲的征兆是比較明顯的，如果患者的指甲與正常指甲相比，出現(xiàn)了增厚，甲板表面有點狀或者斑塊狀的白色物質(zhì)，表面凹凸不平，患者的指甲較粗糙，更易折斷，就可以考慮是該病。如果經(jīng)常涂抹指甲油，會加大患灰指甲的幾率。在疾病的早期，建議患者盡量不要過度使用指甲，先用指甲刀把有病變的指甲減掉，注意手指的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染其它指甲，也可以用甲舒安外用涂抹患處，早晚各一次，能有效緩解癥狀，如果病情加重，要及時到醫(yī)院就診，對癥治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/25收聽(17028)
灰指甲學名是甲癬，是由皮膚癬菌感染所引起的甲病，是有傳染性的，所以患了灰指甲要盡早的進行治療?；抑讣椎脑缙谥委?，是指患病早期累及的患甲比較少，面積比較小，損害比較輕的時候，可以選擇外用藥的治療。外用藥主要適用于表淺的、沒有累及甲根的、單純遠端的損害。因為外用藥不容易進入甲板，并且指甲生長比較緩慢，所以外用藥的時候，一定要堅持用藥。先用小刀或指甲銼，盡量的把病甲去除，再外用抗真菌的藥物。通常選用的外用治療甲癬的抗真菌藥物是環(huán)吡酮胺軟膏，或5%的阿莫羅芬搽劑。因為一般的外用抗真菌藥，很難滲透到甲板，而這兩種藥滲透作用相對比較好，可以在甲表面形成藥膜，有利于藥物穿透甲板。
2020/03/31收聽(14370)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下組織，而造成的一種真菌性疾病。在灰指甲的早期要進行治療，其實與灰指甲比較嚴重的時候，治療的原則并沒有什么不同。一般來說，臨床上比較推薦患者應用像環(huán)吡酮，以及阿莫羅芬這兩種藥物來進行外涂。但并不是直接把這些藥物涂抹在指甲表面，而是建議患者把病甲去除掉，比如可以用小刀把指甲削薄，或者應用指甲銼把病甲削薄。因為這樣可以保證藥物透過病甲，發(fā)揮有效的藥物濃度。并不是灰指甲在前期的時候治療原則就會有什么不同，總體的治療思路是一樣的。而且當灰指甲比較嚴重的時候，可以通過口服的藥物配合治療，比如伊曲康唑還有特比萘芬。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/27收聽(32354)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下組織，導致的一種臨床上常見的疾病?；抑讣谆颊咴诒容^嚴重的時候，會出現(xiàn)指甲明顯破損、脫落，以及波及多個指甲。但在早期的時候，癥狀往往沒有這么嚴重。在早期的時候，患者只是在指甲下發(fā)現(xiàn)一塊或者多塊的白斑，或者灰黃色的斑塊。有的患者可以在自己的指甲周圍發(fā)現(xiàn)明顯皮屑，反復的清理也不能清理干凈。還有的患者發(fā)現(xiàn)指甲發(fā)生明顯的形態(tài)以及色澤的改變，比如患者發(fā)現(xiàn)自己的指甲明顯凹凸不平、失去光澤，甚至出現(xiàn)增厚的趨勢。在臨床中，單憑外在臨床癥狀進行判斷并不太可靠，還需要借助真菌檢查確診。"
2019/06/26收聽(10730)
灰指甲其實也叫甲癬，它是一種真菌感染，最開始是由足癬感染，因為真菌在足底非常容易繼發(fā)真菌感染，因為真菌喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，而腳老愛出汗，又穿著不透氣的襪子和鞋子，長期處在溫暖、潮濕的環(huán)境很容易繼發(fā)真菌。足縫脫皮等真菌感染的情況不去控制，就會慢慢侵襲到甲板，最開始的表現(xiàn)主要是甲的外緣，尤其甲下會有碎屑樣的東西，就是臟東西，把甲板堆積在甲下會使甲板的慢慢的翹起來，開始的時候可能損傷的面積很小，逐漸的越來越往深里走，就是甲癬的早期表現(xiàn)。有的人可能最開始還是有甲溝炎，所以開始不是從甲的正中部位開始感染，是從側(cè)緣開始，有了輕度的甲溝炎，再有真菌感染以后，從側(cè)緣開始受累，也會出現(xiàn)烏黃、甲下厚屑等情況，都是灰指甲最常出現(xiàn)的情況。一般最常見就是腳趾甲開始，也有人從手指甲，有的人的可能最開始是外傷，局部的一個指甲，比如擠壓或者是被人踩了，局部免疫功能下降也會有繼發(fā)的真菌的情況。到底是不是灰指甲，需要到醫(yī)院去，最簡單的方法就是把指甲下的厚屑摳出來做真菌的涂片，在顯微鏡下來看有沒有真菌，就很能明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)自己指甲的外緣或者側(cè)緣有增厚，甲下會有烏黃的碎渣渣，會有碎屑的堆積，可以及時到醫(yī)院去做真菌的鏡檢來明確診斷。
姜薇│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/31收聽(24696)
"灰指甲也稱甲癬，是由真菌感染引起的甲部真菌病，灰指甲前期的治療分為外用和內(nèi)用藥物治療。外用藥物治療可以用阿莫羅芬甲搽劑，每周1次，連續(xù)使用6個月，也可以用環(huán)吡酮胺搽劑，每天1次，連續(xù)使用4個月；內(nèi)用藥物治療，口服伊曲康唑膠囊，1次0.2g克，1天2次，服1周停3周為1個療程，一般服用2-3個療程；口服鹽酸特比萘芬片，1次0.25g，1天1次，連續(xù)服用3個月；口服氟康唑片，1次150mg，1周1次，服用12-24次。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(44574)
"如果懷孕后出現(xiàn)陰道流血，流血量不多，或者HCG超過1500μg/L，到陰道彩超的時候看不到孕囊，或者HCG超過3000μg/L，做腹部彩超的時候，看不到孕囊，就可以確定是宮外孕。宮外孕是沒法預防的，也是沒有前兆的。如果出現(xiàn)停經(jīng)以后的不規(guī)則陰道流血，同時做B超的時候看不到孕囊，并且有肚子疼，就及時到醫(yī)院去檢查，確定是宮外孕以后，要盡快的治療。如果到了晚期，出現(xiàn)不疼的癥狀，生命體征不穩(wěn)定，以及腹腔內(nèi)出血，就必須要手術(shù)治療。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/17收聽(58872)
"腦血栓又名腦梗死、腦梗塞，是神經(jīng)科最常見的缺血性腦血管病。它是因為腦動脈閉塞導致的腦組織壞死，可以引起不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，它的發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。早期治療“時間最關(guān)鍵”，越早治療恢復就可能越好，所以早期前期征兆的識別非常重要。為了便于群眾的記憶，我們讓大家記住FAST這個單詞。第一個字母“F”代表Face，也就是我們的臉，當出現(xiàn)面癱，也就是一側(cè)面肌麻痹的時候，比如口角歪斜、流涎，這就是腦血栓的一個征兆。第二個字母是“A”，也就是Arm，指的是肢體，當雙上肢平舉，一側(cè)肢體往下落，或者是行走向一側(cè)偏斜的時候，證明一側(cè)肢體的無力，也是腦血栓的一個前期癥狀。第三個字母“S”代表Speech，也就是言語功能障礙（說話遲鈍、舌頭發(fā)笨或者是聽不懂別人講話），也是前期癥狀之一。第四個字母“T”，也就是時間Time，如果出現(xiàn)以上三個癥狀之一，要及時打電話到醫(yī)院進行就診，不要延誤時間。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(12856)
"面癱是中醫(yī)的定義，是指口角歪斜、眼瞼閉合不全為主要臨床表現(xiàn)的病癥，一般可以見于中樞性疾病，也可以見于周圍性面癱，目前一般所說的面癱大多數(shù)是指西醫(yī)周圍性面神經(jīng)麻痹。對于面癱前期的征兆，主要是部分患者有前驅(qū)癥狀，比如患側(cè)耳周的不適或者疼痛，以及病人面癱之前可以出現(xiàn)感冒的癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛或者聽力受影響，這些都可以是面癱的前期征兆。一般面癱常在晨起發(fā)生，大多數(shù)病人都是單側(cè)發(fā)生，極個別的可以雙側(cè)出現(xiàn)。面癱一般發(fā)病比較迅速，數(shù)小時或者1-2天就可以達到發(fā)病的高峰。對于面癱的急性期，建議給予病人減輕面神經(jīng)腫脹的藥物，減輕面神經(jīng)的損傷。過了急性期，可以給予病人針灸治療，大部分病人3-6周都可以完全恢復。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/15收聽(54370)
李英│河南省人民醫(yī)院 2023/03/20播放(49882)
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/03/20播放(49882)
"膽結(jié)石前期的征兆主要是出現(xiàn)上腹的悶脹不適、厭油、惡心、腹脹、腹瀉等不適的癥狀，特別在飽食或者進食油膩食物后容易出現(xiàn)。膽結(jié)石的患者一定要注意飲食調(diào)控，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果，也要備用利膽消炎的藥物，以備出現(xiàn)癥狀時給予控制癥狀，特別要注意定期體檢。當膽囊出現(xiàn)相應的炎癥性改變或者膽汁淤積、膽道感染甚至膽囊壁的結(jié)晶，這種情況下一定要注意，因為病情進一步嚴重有可能會誘發(fā)膽結(jié)石的出現(xiàn)。所以，針對前期的征兆都要及時的給予治療和控制，才能有效的預防膽結(jié)石的發(fā)生。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/07/08收聽(75036)
"狂犬病是感染狂犬病毒導致的，動物和人都有可能感染，主要是貓、狗這些動物攜帶病毒的概率要大一些，人有可能因為被攜帶有病毒的動物咬或者抓傷而感染。在早期的時候有可能會表現(xiàn)為特別怕水、怕風、咽肌痙攣、全身肌肉痙攣，有可能會表現(xiàn)出強直的癥狀，對強光也會出現(xiàn)特別害怕的現(xiàn)象。因為這個病毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病死率非常高，超過90%。這個病一旦發(fā)生，進展是比較快的，一般3-5日，很少有超過10天的。目前，因為病死率比較高，所以最有效的預防方法是接種狂犬疫苗，人在受傷后24小時以內(nèi)接種狂犬疫苗，對預防的效率是比較高的。"
方立慶│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院北區(qū)
2018/02/08收聽(18760)
"尿毒癥患者前期癥狀多不典型，部分患者首次就診是因為消化道癥狀如反酸、噯氣、厭食、納差、惡心、嘔吐，部分患者可以出現(xiàn)血尿，尿中泡沫增多，夜間起夜次數(shù)增多，也有部分患者會出現(xiàn)腰酸、腰疼、眼瞼浮腫、關(guān)節(jié)疼痛、光過敏、脫發(fā)等。因為尿毒癥的病因最常見的是腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、慢性間質(zhì)性腎炎，所以臨床表現(xiàn)也各不相同，但出現(xiàn)上述癥狀建議復查離子腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)，如有腎功能不全，建議積極到?？漆t(yī)院治療，防止因為疾病延誤，最終出現(xiàn)不可逆性結(jié)果。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/17收聽(13396)
"狂犬病往往有一個短的前驅(qū)期，約1-4天，表現(xiàn)為中度發(fā)熱不適、食欲消失、頭痛、惡心等。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀約2-20天，出現(xiàn)應激性增高，胸部壓迫感、胸痛及氣流恐懼癥，用風吹面部，也會引起咽部的痙攣，這是一種典型的癥狀，有助于診斷。傷口部位有疼痛或各種各樣的異樣感覺，有的病人對光、噪音和感覺刺激的應激性增高，通常表現(xiàn)有肌張力增高和面部肌肉痙攣。交感神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，出現(xiàn)多汗、流涎、狂躁行為、焦慮、痙攣性的痛性肌肉收縮，在吞咽時咽喉等部位的痙攣，怕水又稱恐水癥。"
季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/14收聽(91960)
"尖銳濕疣前期一般沒有明顯的前期征兆，尖銳濕疣出現(xiàn)之后，也沒有明顯的全身癥狀，有時可能有輕微的癥狀，但是癥狀不特異，所以無法被查覺。尖銳濕疣容易發(fā)生在性活躍的青年和中年人當中，平均潛伏期是三個月，通常會有異物感、疼痛、瘙癢、性交不適、惡臭、出血、明顯的情感壓抑。如果是發(fā)生在尿道口內(nèi)的尖銳濕疣，還可以出現(xiàn)肉眼血尿、尿流異常、尿道出血，多發(fā)生在外生殖器上，男性出現(xiàn)在龜頭、冠狀溝、包皮等，女性發(fā)生在大小陰唇、陰道口、陰蒂、宮頸、會陰、肛周等處，同性戀多發(fā)生在肛門周圍。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/03收聽(21076)
"肺部感染前期征兆包括乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等等，當患者出現(xiàn)上述癥狀時需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查。如果患者的胸片出現(xiàn)炎癥的浸潤影，血常規(guī)根據(jù)致病微生物的不同出現(xiàn)相應的變化，臨床上可確診為肺炎。細菌性感染的患者，血常規(guī)會出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原的升高。而病毒感染者白細胞可低于正常，單核細胞、淋巴細胞可出現(xiàn)增加。如果患者支原體抗體在近期出現(xiàn)四倍以上升高，考慮為支原體感染而引起的肺炎。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/10收聽(53556)
冠狀病毒感染在前期的征兆是和急性上呼吸道感染表現(xiàn)類似，主要表現(xiàn)為低熱、干咳、乏力、胸悶等上呼吸道感染。隨著病情的進展，很多病人在感染后會逐漸出現(xiàn)進行性呼吸困難和加重情況。對于老年人或者免疫力低下的人群癥狀可能會更加嚴重，嚴重時會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征或者全身炎癥反應綜合征。重癥患者容易出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，需要進一步應用呼吸機或者搶救藥物治療，所以在冠狀病毒感染的早期一定要及時發(fā)現(xiàn)，及時進行處理。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2020/03/04收聽(91244)
"胎盤早剝是孕期的危險情況，胎盤早剝是指胎盤在胎兒娩出之前剝離。胎兒娩出之前，如果胎盤剝離會造成胎兒缺血缺氧，甚至造成胎死宮內(nèi)，所以胎盤早剝特別危險，要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要包括幾個方面，有時病人會出現(xiàn)持續(xù)性的宮縮，持續(xù)性的下腹痛很難緩解，病人會出現(xiàn)陰道出血或血性羊水，有時會有胎心監(jiān)護的明顯異常。胎心監(jiān)護異常是絕大部分胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，有時甚至是胎盤早剝的獨立癥狀，一定要小心，胎盤早搏有時也表現(xiàn)為凝血功能異常。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/12收聽(36774)
中日醫(yī)院 姚志遠
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北京西苑醫(yī)院 陳少君
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中日醫(yī)院 宋佩華
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達州市第二人民醫(yī)院 劉麗云
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