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    法洛四聯(lián)癥術后并發(fā)癥

    2023-09-24 19:58播放 :

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    法洛四聯(lián)癥術后并發(fā)癥多由術后恢復不佳導致,也與患兒個體病情程度有關,具體如下:

    1、瓣膜反流量加大:患兒術后若出現(xiàn)瓣膜反流量加大,短期內(nèi)可影響心功能;

    2、抽搐、腦出血:由于術中需要體外循環(huán)麻醉,因此可出現(xiàn)抽搐、腦出血等并發(fā)癥。若癥狀較輕,經(jīng)治療后多數(shù)可以治愈;

    3、傳導阻滯:因右室流出道需要疏通,切除肥厚肌肉,可導致術后右束支傳導阻滯發(fā)生率較高。另外,縫合時缺失也可導致術后Ⅲ度房室傳導阻滯,進而造成心率較慢,有時在40次/分左右。心輸出量在心率是40次/分左右時不夠孩子的身體需要,一般需要放臨時起搏器,連接起搏器起搏正常心率,一般使用兩周左右,大部分孩子會在兩周左右恢復正常的竇性心律,如果不能恢復正常竇性心律,需要安裝永久起搏器;

    4、術后低心排:即術后心功能較差,因為手術相對復雜,手術時間較長,右室流出道疏通要切開心臟肌肉,所以對心功能影響較大,表現(xiàn)為術后心臟跳動無力、血壓低、心率快,需要應用強心藥物性多巴胺、米力農(nóng)甚至腎上腺素維持或者改善心功能;

    5、殘余分流:個別病例出現(xiàn)縫線撕裂、殘余分流,一般小的分流不用處理,大部分孩子在將來長大以后會長好,而對于較大的殘余分流,可能需要再次手術修補。

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    語音時長01:33''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(60936)

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    "法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥相對比較多,分術前和術后。術前的并發(fā)癥主要就是隨著年齡的增長缺氧加重,有時候流出道的梗阻加重,可能表現(xiàn)出一些缺氧加重的表現(xiàn),常見的缺氧發(fā)作在天氣比較寒冷的時候或者哭鬧、饑餓或者口渴的狀態(tài)下,突然加重了,出現(xiàn)缺氧發(fā)作。小孩表現(xiàn)突然意識喪失,可以屈曲體位,把兩條腿推向肚子上壓,增加體循環(huán)的壓力,可以緩解過來。隨著年齡的增長,如果缺氧加重了以后,就出現(xiàn)了比較典型的表現(xiàn),如杵狀指,就是手指頭、腳趾頭全部都變得粗大、青紫,顏面、口唇明顯缺氧,這是術前的情況。但是手術以后,有一些并發(fā)癥,就是手術常見的并發(fā)癥,傳導阻滯,因為法洛四聯(lián)癥有可能隨著傳導束出現(xiàn)心律失常,最嚴重的一種就是Ⅲ度房室傳導阻滯,心跳比較慢,如果小孩慢慢適應了還可以,如果適應不了,大部分都要裝永久性的起搏器。另外法洛四聯(lián)癥手術了以后,流出道給加寬了,肺動脈加寬以后還是有雜音的,并且這種流出道加寬將來有一部分孩子再一步加重,又出現(xiàn)流出道的狹窄,需要二次手術。還有就是大部分的肺動脈瓣狹窄,由于肺動脈發(fā)育不良,是兩瓣畸形,這種情況就需要跨瓣補片,補片以后肺動脈瓣就起作用了。不起作用的時候,心臟收縮以后,會到肺動脈大量血反流,反流以后加重右心的負擔,容易出現(xiàn)右心衰。另外要觀察三尖瓣的功能,肺動脈不行了,三尖瓣一定要好,所以對三尖瓣整體的要求非常高,如果三尖瓣功能不好,非常容易出現(xiàn)右心衰,表現(xiàn)就是活動下降,手、腳都會腫,體力活動比較差,顏面部青紫,接著就發(fā)生心律失常,突然猝死。"

    語音時長02:16''

    范順陽鄭州大學第三附屬醫(yī)院

    2018/04/27收聽(73166)

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