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耿文茂
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

膽囊結(jié)石能排出嗎

2023-02-05 16:21播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊結(jié)石的治療目前還是以手術(shù)切除，比如微創(chuàng)腔鏡下的膽囊切除為主要的治療辦法。至于各種排石的辦法，比如現(xiàn)在用排石湯，通過(guò)把大結(jié)石變成小結(jié)石、碎結(jié)石而排出結(jié)石，這是一個(gè)很可怕的事情。本身膽囊結(jié)石做個(gè)腔鏡膽囊切除即可，此手術(shù)是日間手術(shù)，當(dāng)天來(lái)當(dāng)天做，第二天可以出院。

若通過(guò)排石把膽囊結(jié)石排到膽管里，則可引起膽管結(jié)石、膽管炎，從而引起肝功能的損害、黃疸等，這時(shí)危害就大了，小病轉(zhuǎn)成大病。所以膽囊結(jié)石的患者不建議做排石處理，這種辦法沒(méi)有應(yīng)用前途，且危險(xiǎn)、并發(fā)癥也多，現(xiàn)在已經(jīng)被淘汰了。

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膽囊結(jié)石哪里排出

"膽囊結(jié)石可以通過(guò)膽囊管排出，到達(dá)膽總管，再經(jīng)由膽總管下端的壺腹部排出，進(jìn)入十二指腸。進(jìn)入十二指腸后再通過(guò)空腸、回腸到達(dá)結(jié)腸，通過(guò)肛門進(jìn)一步的排出體外。因?yàn)槟懩医Y(jié)石在排出的過(guò)程中會(huì)經(jīng)過(guò)兩個(gè)狹窄段，即膽囊管以及膽總管下端的壺腹部，這兩個(gè)狹窄段非常狹小，膽囊結(jié)石＞0.5cm時(shí)較難通過(guò)，而且膽囊結(jié)石在排出的過(guò)程中會(huì)引起強(qiáng)烈的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)生命的危險(xiǎn)。嵌頓在膽囊管的時(shí)候會(huì)引起膽囊壞疽、穿孔、破潰的風(fēng)險(xiǎn)，嵌頓的膽總管下端壺腹部有可能引起急性膽管炎、急性化膿性梗阻性膽管炎以及膽源性胰腺炎等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/05收聽(tīng)(29352)

膽囊結(jié)石可以排出嗎

某些泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者小于0.5cm的膽囊結(jié)石是有可能排出的，但排出的過(guò)程中會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如通過(guò)膽囊管狹窄部位時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽囊管梗阻，從而出現(xiàn)膽囊劇烈絞痛，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔、壞疽、化膿等。當(dāng)結(jié)石從膽囊管排出，會(huì)再次進(jìn)入膽總管下端的壺腹部狹窄部位，此時(shí)梗阻的情況下會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)膽源性胰腺炎，所以膽囊結(jié)石的患者不建議排石治療。如果有反復(fù)發(fā)作的癥狀，建議可以行腹腔鏡的微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，來(lái)進(jìn)行根治性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(59006)

膽囊結(jié)石可以排出嗎

膽囊結(jié)石大部分不能自行排出。少數(shù)情...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/28播放(27801)

膽囊結(jié)石能排出嗎

對(duì)于常規(guī)的膽囊結(jié)石，反對(duì)使用排石湯等一系列方式排出膽囊結(jié)石有巨大的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然也有極少一部分泥沙...

李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2023/09/10播放(97520)

膽囊結(jié)石能排出嗎

"膽囊結(jié)石大部分是沒(méi)有辦法排出的，膽囊結(jié)石除非是泥沙樣或者小于0.5cm的結(jié)石有可能會(huì)排出，但是并不一定，而且在排出的過(guò)程中會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀，甚至有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如出現(xiàn)急性梗阻、化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等，這些病情加重都會(huì)引起生命的危險(xiǎn)，所以膽囊結(jié)石一般不建議排石治療。如果膽囊結(jié)石有相應(yīng)的癥狀達(dá)到了手術(shù)指征，可以考慮微創(chuàng)的膽囊切除手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后1-2天即可出院，其風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比排出過(guò)程中引起的嚴(yán)重并發(fā)癥小，所以膽囊結(jié)石并不建議排石治療，平時(shí)飲食以低脂肪、低膽固醇的食物為主，以減少膽囊結(jié)石急性發(fā)作的概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/16收聽(tīng)(41582)

膽囊結(jié)石能排出嗎

"大部分情況下，膽囊結(jié)石不能夠排出來(lái)，因?yàn)槟懩沂穷愃朴谇炎拥男螤?，其中膽囊頸部和膽囊管相連，而膽囊管非常細(xì)，并且為螺旋樣結(jié)構(gòu)，結(jié)石特別容易嵌頓于膽囊頸部，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎的相關(guān)癥狀。如果是很稀少的泥沙樣結(jié)石，可能通過(guò)服用利膽藥物，例如熊去氧膽酸膠囊等，使結(jié)石得到溶解，這樣有可能會(huì)排出體外，但是需要服用的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，并且有時(shí)效果不太理想。在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，需要積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以防止結(jié)石的繼續(xù)增大，比如盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃過(guò)于油膩的食物，不要吃腌制食品等。部分患者需要行手術(shù)切除膽囊，或者做保膽取石術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/09收聽(tīng)(95568)

膽囊結(jié)石怎么能自己排出

對(duì)于膽囊結(jié)石通過(guò)吃什么藥，或者通過(guò)吃什么東西，使得結(jié)石排出來(lái)，這個(gè)想法是不科學(xué)的。

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/23播放(31775)

膽囊結(jié)石中藥能排出嗎

"膽囊結(jié)石如果患者服用中藥排石，部分結(jié)石可以排出。對(duì)于部分小結(jié)石，有可能由膽囊排入膽總管，但是如果膽總管內(nèi)小結(jié)石可以排到腸道，此類疾病多可治愈，但是如果結(jié)石較大，在膽總管內(nèi)沒(méi)有排入腸道，有可能形成膽總管結(jié)石，并且隨著膽汁的淤積以及膽汁流變學(xué)的改變，可能進(jìn)一步形成結(jié)石增大而形成膽總管結(jié)石，引發(fā)梗阻性黃疸的可能。對(duì)于此類疾病，如果形成膽總管結(jié)石，需要繼續(xù)考慮予ERCP下取石，并且在取石之后放置鼻膽管引流。所以，對(duì)于膽囊結(jié)石患者，如果結(jié)石較大，不建議患者考慮口服中藥制劑，應(yīng)積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，一般治療較簡(jiǎn)單，而且花費(fèi)也較少。如果等結(jié)石排入膽總管進(jìn)一步治療，此時(shí)有可能治療方式會(huì)比較麻煩，而且花費(fèi)也會(huì)增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/20收聽(tīng)(66522)

膽囊結(jié)石能吃藥排出嗎

"膽囊結(jié)石不同于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，因?yàn)槟懩夜荛_(kāi)口于肝總管向下匯合成膽總管，所以膽囊的結(jié)石如果要排除體外，需要經(jīng)過(guò)膽囊管、膽總管以及奧迪氏括約肌，而奧迪氏括約肌就相當(dāng)于一個(gè)閥門，結(jié)石不容易通過(guò)。所以如果通過(guò)藥物將膽囊內(nèi)的結(jié)石排泄進(jìn)入膽總管，有可能誘發(fā)急性胰腺炎，所以得不償失。膽囊結(jié)石臨床上沒(méi)有藥物可以排出的，可以選擇手術(shù)治療，目前主要就是將膽囊切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(96324)

膽囊結(jié)石可以自然排出嗎

膽囊結(jié)石基本上不能通過(guò)自然辦法從膽囊引流出來(lái)。以前通過(guò)碎石，或者溶石藥物進(jìn)行先期治療，后期再?gòu)?..

馬煜│太原市中心醫(yī)院

2023/11/24播放(65990)

膽囊結(jié)石自然排出的方法是什么

很多結(jié)石患者都有患膽囊結(jié)石以后是否能夠自己將其排出的疑問(wèn)，因?yàn)闀?huì)自然而然地將膽囊結(jié)石和腎結(jié)石做...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/16播放(33989)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

"膽囊結(jié)石大部分的患者沒(méi)有臨床癥狀，只是在健康查體中才被發(fā)現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的感覺(jué)，部分的患者可以引起膽絞痛，出現(xiàn)急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎，需要急癥手術(shù)處理。此外膽囊結(jié)石還可以引起黃疸，小的結(jié)石可以通過(guò)膽囊管，進(jìn)入并停留于膽總管，成為膽總管結(jié)石，這需要ERCP或者腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石來(lái)進(jìn)行處理。進(jìn)入膽總管的結(jié)石，通過(guò)Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導(dǎo)致胰腺炎，這就是我們常見(jiàn)的膽源性胰腺炎。此外，結(jié)石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔，還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結(jié)石瘺，大的結(jié)石還可以通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻，結(jié)石和炎癥的長(zhǎng)期刺激還可以誘發(fā)膽囊癌。因此對(duì)于部分膽囊結(jié)石的患者，還需要及時(shí)考慮行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(63990)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

一般膽囊結(jié)石并不嚴(yán)重，除非是膽囊結(jié)石合并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、穿孔，或者...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/07播放(38377)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎？

膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度取決于患者的臨床表現(xiàn)，大部分患者是沒(méi)有癥狀的，如果定期做體檢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。如果在偏遠(yuǎn)的地方不體檢，也許結(jié)石就跟著他一輩子，一生都有可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)膽囊結(jié)石一旦出現(xiàn)癥狀，比如出現(xiàn)慢性膽囊炎或急性膽囊炎的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，比如右上腹的疼痛，輕度的黃疸，發(fā)熱等等，這都是膽囊結(jié)石的一些表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(88894)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重，與以下因素有關(guān)：

1、疾病嚴(yán)重程度：結(jié)石大小、坎頓位置、膽囊壁的...

唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/11播放(89766)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度取決于患者的臨床表現(xiàn)。

1.大多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，僅在體檢、手術(shù)...

郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/17播放(52262)

膽囊結(jié)石有自己好的嗎

有時(shí)候結(jié)石可自己排到腸道，再?gòu)哪c道排出體外，存在這種情況，但是非常少見(jiàn)。通常在臨床上膽囊管的直...

劉建│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/19播放(97956)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎？

"膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重需要看膽囊結(jié)石的大小，以及膽囊結(jié)石是否對(duì)人形成癥狀。比如膽囊結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，那就可能嚴(yán)重，尤其是膽囊結(jié)石如果下到膽道，引起了膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石又有可能引起膽源性胰腺炎，這個(gè)問(wèn)題相對(duì)于單純的膽囊結(jié)石就嚴(yán)重了很多。所以如果只是單純的膽囊結(jié)石，并且是有癥狀的，建議還是提早把膽囊進(jìn)行切除，不然后期出現(xiàn)膽總管結(jié)石跟膽源性胰腺炎就很麻煩了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院

2017/10/17收聽(tīng)(90140)

膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎

膽囊結(jié)石主要分兩種情況：
1、結(jié)石相對(duì)較?。哼M(jìn)入肝外膽管，引起肝外膽管結(jié)石嵌頓、梗阻，...

劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/14播放(58742)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見(jiàn)的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存和濃縮的過(guò)程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石有以下幾個(gè)類型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見(jiàn)的結(jié)石類型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2018/06/22收聽(tīng)(13598)

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