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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

感染疾病科

大腸埃希菌首選抗生素

2023-01-16 04:34播放 :

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視頻內容

大腸埃希菌屬于革蘭氏陰性桿菌，所以治療大腸埃希菌感染可以選擇對革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素。對革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素的種類較多，初期可以根據經驗選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等第三代頭孢類抗生素，也可以選擇莫西沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類抗生素，或者依替米星等氨基糖苷類抗生素。

但若療效不佳，尤其對于住院患者獲得的大腸埃希菌感染，需警惕耐藥菌出現的可能性，應首選亞胺培南、必安培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素進行治療。另外，應盡量根據細菌培養(yǎng)加藥敏的結果選擇敏感抗生素，治療效果會更加理想。

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大腸埃希菌是怎么得的

"大腸埃希菌在人的腸道中大量的存在，其中有少數或幾種能引起人中毒。部分埃希菌菌株與嬰兒腹瀉有關，是出血性大腸埃希菌中致病性血清型。主要侵犯小腸遠端的結腸，常見中毒食品為各類的熟食制品牛肉、生牛奶，其次為蛋及蛋制品，乳酪、蔬菜、水果，飲料等食物，建議緊急處理排出毒素，必要時進行催吐，洗胃和導瀉。抗生素治療首選氯霉素、慶大霉素、卡那霉素。對于腸出血性大腸埃希菌感染者，應慎用抗生素，因為抗生素非但不能縮短病程，反而會增加發(fā)生溶血性尿毒綜合征的機會。"

語音時長01:24''

于清忠│朝陽市第二醫(yī)院

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大腸埃希菌怎么來的

"大腸埃希菌這種病菌是一種非常常見的。在飲食中，它可以通過糞便、飲食、呼吸道等方式傳播。大腸埃希菌感染又稱為旅行者腹瀉，如果出去旅行，去到其他的地方，可能會發(fā)生水土不服，引起腹瀉，這是大腸埃希菌常見的一種癥狀。這種病菌僅次于輪狀病毒，一般有0.5-7天的潛伏期，會產生水樣便、腹痛、嘔吐、寒顫、頭痛，但是不伴有發(fā)熱。輕微的癥狀也就是出現腹瀉，如果嚴重的，會產生脫水、酸中毒。所以，平時要注意飲食衛(wèi)生，瓜果、蔬菜最好是去皮之后再服用。"

語音時長01:29''

田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/26收聽(41772)

大腸埃希菌尿路感染首選藥物

"大腸埃希菌感染引起的尿路感染，比較敏感的首選抗生素，包括左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，需要持續(xù)的口服治療足夠長的時間，才能夠徹底的清除大腸埃希菌。由于大腸埃希菌相對來說是比較頑固，容易復發(fā)，所以在治療以后，需要定期進行尿培養(yǎng)檢查，了解是否存在尿路感染復發(fā)的情況。在預防尿路感染復發(fā)的階段，也可以選擇清熱、利濕、通淋、利尿的中成藥，比如三金片、熱淋清膠囊、八正膠囊，對癥治療有很好的效果。在治療期間要避免辛辣、刺激的飲食，不要喝酒，每天至少要喝水2000mL，充分利尿既能夠幫助尿路感染的康復，又能夠阻止細菌的滋生、復發(fā)。"

語音時長01:13''

張驍│杭州市中醫(yī)院

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大腸埃希氏菌尿路感染用什么抗生素

大腸埃希氏菌引起的尿路感染，可以選擇喹諾酮類的抗生素，常用的藥物如環(huán)丙沙星或者左氧氟沙星、莫西沙星等，也可使用頭孢類的抗生素，常用的藥物為頭孢克肟膠囊、頭孢呋辛酯片或者注射用頭孢呋辛鈉，注射用頭孢西丁鈉等都屬于敏感性的藥物。大腸埃希氏菌引起的尿路感染是最常見的，細菌感染后會引起尿頻、尿急、排尿疼痛，多引起下尿路的感染，但如果下尿路的感染不進行積極的治療，有可能波及致上尿路而引起腎盂腎炎，或者造成輸尿管的感染等，這時可以出現腰痛、發(fā)熱的癥狀，下尿路的感染一般不會引起腰痛和發(fā)熱，僅僅表現為尿路刺激癥狀。藥物治療的療程為一周，可以選擇口服，也可以選擇靜脈輸注，靜脈輸注適用于體溫升高的患者，而口服適用于僅僅存在下尿路刺激癥狀，而無體溫升高的患者。

語音時長01:13''

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語音時長01:32''

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"大腸埃希菌肺炎通常是由大腸桿菌感染引起，它是引起社區(qū)獲得性肺炎中革蘭氏陰性桿菌的常見病原菌，而且占革蘭氏陰性桿菌的10%左右。由于社區(qū)獲得性肺炎多見于老年患者、患有各種慢性基礎疾病的患者，如腦血栓、糖尿病、慢阻肺。由于他們長期使用激素、免疫抑制劑或者長期氣管插管，使用抗生素導致了菌群失調，所以該部分人群是易感人群。其中對于大腸桿菌感染的肺炎，它表現的主要是以肺葉呈彌漫性的斑片狀浸潤，以雙下肺為主，也可以形成膿胸，如果治療不及時、沒有有效的應用抗菌素，也會引發(fā)休克，所以需要住院系統(tǒng)治療，通常以頭孢二代頭孢呋辛治療效果比較好。"

語音時長01:34''

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大腸埃希菌尿路感染是怎么引起的

"大腸埃希菌又稱大腸桿菌，引起尿路感染最常見的途徑是逆行感染，其次是血行感染，少數人有可能通過淋巴管，或者周圍器官直接侵犯而感染大腸埃希菌。因為尿道開口于會陰，距離肛門比較近，因此如果不注意衛(wèi)生，或者性生活以后沒注意及時排尿或清洗，患者本身免疫力又低下，就非常容易導致大腸埃希菌的逆行感染。細菌進入尿道，逆行再進入膀胱，就可以導致尿道炎和膀胱炎，繼續(xù)上行可以導致腎盂腎炎，這就是大腸埃希菌逆行感染的最主要的途徑。如果身體其他部位感染了大腸埃希菌，細菌進入血液，通過循環(huán)進入到腎臟，也可以直接導致腎盂腎炎，這種途徑叫做血行感染。而周圍器官的感染比如肛周感染，或者是婦科感染，這些炎癥可以通過直接或者淋巴途徑侵犯，使得大腸埃希菌進入到泌尿系統(tǒng)，這就是周圍器官侵襲或者淋巴途徑感染。"

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"大腸埃希菌尿路感染屬于比較常見的細菌感染，首選用藥是用些常用的廣譜抗生素，比如左氧氟沙星、頭孢地尼、頭孢克肟、阿奇霉素、磷霉素等，這些藥物對普通的大腸埃希菌具有治療作用。不過遇到耐藥的大腸埃希菌感染，必須做細菌培養(yǎng)，也就是說久治不愈的大腸埃希菌感染，多數屬于耐藥菌。根據細菌培養(yǎng)的結果，耐藥的藥物就不要使用，不會有很好的治療效果。根據細菌的抗菌譜選擇敏感抗生素，有的時候可能有口服藥，有的時候必須是輸液治療。通常下尿路感染或者初次感染，口服藥即可，如果是反復的感染或者上尿路感染，通常是靜脈用藥才能取得良好的控制作用。"

語音時長01:21''

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大腸埃希菌尿路感染怎么辦

大腸埃希菌是尿路感染最常見的致病菌，大腸埃希菌所引起的尿路感染可以選擇以下幾類抗生素：1、頭孢類抗生素首選頭孢三代，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶。2、喹諾酮類可以選擇氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星注射液。3、青霉素類抗生素選擇哌拉西林舒巴坦鈉。對于大腸埃希菌，個別患者由于長期用藥或者不規(guī)范用藥，容易導致耐藥菌株的產生，導致多重耐藥，此種患者只對碳青霉烯類抗生素敏感，如比阿培南、美羅培南。

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大腸埃希菌的治療方法有哪些

"大腸埃希菌需要使用抗生素、蒙脫石散、補液鹽等藥物進行治療，大腸埃希菌是一種腸道有害菌，這種細菌在進入到腸道系統(tǒng)中后，會對腸道功能造成損壞，同時還會釋放出有害物質，對腸道造成刺激，一旦出現大腸埃希菌感染，人體就會出現腹痛腹瀉、惡心嘔吐等表現，部分人甚至還會出現身體發(fā)燒。大腸埃希菌在治療上，主要是以抗生素藥物為治療方法，患者可以使用左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素等藥物進行治療，這些抗生素具有廣譜殺菌的作用，不僅能夠殺滅大腸埃希菌，同時還可以改善腸道炎癥。大腸埃希菌感染會以劇烈腹瀉為主要表現，在改善腹瀉上可以使用蒙脫石散進行止瀉治療。感受到大腸埃希菌感染后，會因為腹瀉而導致身體中的水分大量丟失，這時需要使用補液鹽補充水分，同時糾正水電解質失衡。"

語音時長01:38''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/02/21收聽(31250)

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