長沙市中心醫(yī)院
肺外結(jié)核科
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口服結(jié)核藥引起的肝炎屬于藥物性肝炎。藥物性肝炎是由各種抗結(jié)核藥、腫瘤藥、感冒藥等化學藥物引起的肝功能損傷,所以稱為藥物性肝炎。臨床上患者提到的肝炎大多為病毒性肝炎,這兩者有很多區(qū)別。
出現(xiàn)藥物性肝炎后,每個人的癥狀不抑制,部分患者沒有任何癥狀,部分患者可以很重。發(fā)病的時間也不一樣,通常為服藥1-4周后。藥物性肝炎嚴重者可有惡心、嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛,甚至可能出現(xiàn)凝血功能障礙、出血、肝衰竭等嚴重情況。出現(xiàn)藥物性肝炎后,患者的治療要根據(jù)具體情況,如果轉(zhuǎn)氨酶小于3倍以下,而且沒有任何癥狀,一般可以觀察,不必立即把所有的抗癆藥停掉。如果出現(xiàn)相應的臨床癥狀,且轉(zhuǎn)氨酶高于3倍或者膽紅素高于2倍,要停用所有的抗結(jié)核藥物,根據(jù)情況應用護肝藥。
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"抗癆藥物的使用時間一般是6-12個月,但病情嚴重程度的不同,應用的時間也是不同的。當患者確診為活動性肺結(jié)核時,需要使用抗結(jié)核的藥物進行治療,應用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的用藥,在用藥的過程中需要注意監(jiān)測藥物的副反應。臨床上常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。常見的副反應包括肝功能損害、腎功能損害、視神經(jīng)損害、周圍神經(jīng)病變等等。如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高時,需要加用保肝的藥物,出現(xiàn)膽紅素增高時,需要停用肝功能損害的藥物,當患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時,需要加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/04收聽(96236)
"抗癆藥物的不良反應如下:1、胃腸道的反應,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛、腹瀉等等等癥狀。2、對肝功腎功能的影響,可引起轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的升高、肌酐升高等等。3、過敏反應,可引起皮膚瘙癢、皮疹,甚至剝脫性皮炎。4、對血液系統(tǒng)的損害,可出現(xiàn)白細胞下降、血小板的下降等等,甚至可引起貧血。5、精神神經(jīng)癥狀,可出現(xiàn)精神興奮,也可以甚至出現(xiàn)精神異常、幻覺。6、可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎。7、可引起藥物熱,出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(56276)
"對于沒有過性生活或者反復出現(xiàn)霉菌性陰道炎的女性,由于不能局部上藥治療,就需要口服抗霉菌藥物進行全身給藥治療。口服抗霉菌最安全的藥物就是氟康唑膠囊,因為副作用少且很少產(chǎn)生嚴重的不良反應,由于需要經(jīng)過肝臟分解并從腎臟代謝,對于有肝腎功能疾病的女性最好避免服用這類藥物。如果女性是復發(fā)性的霉菌性陰道炎,口服氟康唑膠囊效果不明顯,可以考慮做分泌物的真菌培養(yǎng),同時做藥敏試驗選擇敏感藥物治療。最常使用的藥物是伊曲康唑,多需要連續(xù)服用一周,需要使用克霉唑栓陰道局部塞藥治療,而且要在月經(jīng)干凈后用藥一周進行鞏固。"
張鋒│濟南市第二婦幼保健院
2019/09/30收聽(11594)
"抗癆顆粒對于浸潤型肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血,都有一定的輔助治療作用,主要的作用是活血止血、散瘀生新、止咳祛痰,主要的成分有白及、五指毛桃、矮地茶、百部、桑白皮、穿破石。治療肺結(jié)核的時候,首先要用抗癆的藥物進行規(guī)律的抗癆治療,同時可以配合中醫(yī)中藥辨證治療,一方面可以減輕抗癆藥物的毒副作用,另一方面可以幫助改善癥狀。肺癆的中醫(yī)中藥的辨證論治主要有以下幾種情況:1、肺陰虧損型:用月華丸加減,可養(yǎng)陰潤肺、清熱殺蟲。2、陰虛火旺型:用百合固金湯合青蒿鱉甲散加減,可滋陰降火、抗癆殺蟲。3、氣陰耗傷型:用參苓白術(shù)顆粒加減,可益肺健脾、殺蟲補虛。4、陰陽兩虛型:用補天大造丸加減,滋陰補陽、固本殺蟲進行治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/07/22收聽(52474)
脊髓癆是可治性疾病,所以患者要保持放松的心態(tài),積極配合治療,多半可以好轉(zhuǎn)。具體治療如下: 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/07/18播放(55868)
脊髓癆是可治性疾病,所以患者要保持放松的心態(tài),積極配合治療,多半可以好轉(zhuǎn)。具體治療如下:
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/07/18播放(55868)
"脊髓癆是實質(zhì)神經(jīng)梅毒的一個類型,出現(xiàn)較晚,常發(fā)生在感染后的數(shù)年至數(shù)十年,緩慢進行性發(fā)展?;颊吲R床表現(xiàn)首發(fā)癥狀,常為兩下肢短促陣發(fā)的閃電樣或刀割樣劇痛,感覺性共濟失調(diào)是本病的主要特征。治療主要包括:1、治療原則。及早診斷,盡快治療,足夠劑量,規(guī)則療程。2、針對病因進行治療。常選擇的藥物為青霉素,仍是治療各型神經(jīng)梅毒的首選藥物,并可預防晚期梅毒和神經(jīng)梅毒的發(fā)生。成人劑量為1800-2400萬單位每日,靜脈滴注(每4小時300-400萬單位),10-14天為一個療程。在治療過程中,由于大量螺旋體死亡可引起吉海反應,此時患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、脈搏加快,也可以呈現(xiàn)體溫驟降、低血壓甚至休克。為預防此反應,在青霉素治療開始前一天,服用強的松5-10mg,每日3次,連用3天??姑范局委熃Y(jié)束后,應在3-6個月復查血液及腦脊液,連續(xù)2次梅毒反應均為陰性時,才可放棄驅(qū)梅治療。3、對癥治療。脊髓癆所致的閃電樣疼痛,可選用卡馬西平;內(nèi)臟危象可用阿托品、胃復安。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/10/10收聽(36794)
"肝炎的用藥,進行保肝降酶治療,應用甘草類制劑改善肝臟的生化學指標,降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的值。一般是應用甘草類制劑,口服包括甘草酸二胺腸溶膠囊、復方甘草酸苷片;靜脈的劑型,可以選擇異甘草酸鎂注射液,或者是甘草酸二銨注射液,復方甘草酸苷注射液也可以進行選擇。另外,還需要應用保肝的藥物,像還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。穩(wěn)定肝細胞膜的藥物,比如多烯磷脂酰膽堿,還可以應用維生素E抗氧自由基。另外,應用水飛薊素等藥物。肝炎也需要查明病因,對因治療。如果是乙肝,可以口服抗乙肝病毒的藥物,比如恩替卡韋、替諾福韋;抗丙肝的藥物有索非布韋和維帕他韋;如果是甲肝和戊肝,一般會導致急性肝炎,并不需要應用抗病毒藥物;如果是酒精性肝炎,需要戒酒;藥物性肝炎需要停用傷肝的藥物;而自身免疫性肝炎很可能需要用到激素。另外,如果出現(xiàn)了黃疸還應當進行治療,最常用的有熊去氧膽酸膠囊,還可以應用腺苷蛋氨酸。中藥也是比較重要的一方面。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/12收聽(96540)
"不同的肝炎用藥不同,常見的乙肝最好使用抗病毒藥物,包括恩替卡韋,替諾福韋,替比夫定,拉米夫定,這些都是口服的核苷類似物,當然還可以使用針劑包括普通干擾素和長效干擾素。如果是丙型病毒性肝炎,可以選擇利巴韋林聯(lián)合干擾素進行治療,還可以使用直接抗病毒藥物進行治療。如果是酒精性肝炎建議戒酒,適當用些保肝降酶藥物比如雙環(huán)醇、水飛薊賓、還原型谷胱甘肽等保肝藥。如果是一些自身免疫性疾病,可以使用熊去氧膽酸膠囊進行保肝治療。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(11206)
部分導致肝臟損傷的原因,導致了肝臟的病變,出現(xiàn)了肝功能的損害,這時稱作肝炎。導致肝臟損傷的原因... 周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/13播放(37968)
部分導致肝臟損傷的原因,導致了肝臟的病變,出現(xiàn)了肝功能的損害,這時稱作肝炎。導致肝臟損傷的原因...
周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/13播放(37968)
"奶癆是嬰幼兒常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥,當患有奶癆以后,寶寶可能會出現(xiàn)面色萎黃、形體消瘦、頭發(fā)稀疏、飲食減少、頭大、身體免疫力低下。因為胃部的消化功能低下,很可能會導致多種疾病的發(fā)生,例如經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱感冒、肌肉松弛、自汗、盜汗,體重明顯比同齡的寶寶輕很多,身材也要矮小很多,嚴重的可能會伴有佝僂病,甚至會伴有雞胸、方顱等缺鈣的癥狀?;加心贪A,要及時的健脾胃、助消化治療,同時要注意從飲食方面進行改善,要注意增強營養(yǎng),讓寶寶多吃一些高熱量、高營養(yǎng)的食物。可以選擇蛋類、奶類、肉類的食物吃,也可以選擇一些助消化的藥物,例如健胃消食片、多酶片、食母生片等,有利于起到助消化健脾胃的功效,有利于寶寶快速改善身體弱小的癥狀。"
王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(60756)
奶癆是一種民間說法,現(xiàn)代醫(yī)學上稱為營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病或缺乏多種微量元素。通常... 張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/16播放(72404)
奶癆是一種民間說法,現(xiàn)代醫(yī)學上稱為營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病或缺乏多種微量元素。
通常...
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/16播放(72404)
"奶癆又稱作疳積,表現(xiàn)的癥狀如下,面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏或枯焦、腮縮鼻干、精神疲憊、腹部膨大、青筋報露、腹凹如舟、飲食異常、吐逆乳食、大便酸臭或溏薄、小便短黃或如米泔,有的寶寶還伴有低熱、指紋淡滯、睡眠不寧,對周圍環(huán)境不感興趣。嚴重的可導致肝瘦如柴、身軟無力,甚至危及生命。寶寶一旦出現(xiàn)奶癆的癥狀,家長應該帶寶寶去醫(yī)院及時的診治,改善寶寶奶癆的癥狀,以免寶寶的病情繼續(xù)發(fā)展,導致病情加重,影響寶寶的正常生長發(fā)育。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2020/12/18收聽(88608)
"得了肝炎該怎么辦,肝炎有很多類型,首先要針對具體的類型來分析。比如常見的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎,還有自身免疫性肝炎,當然還有不明原因的肝炎。如果是甲型肝炎或者戊型肝炎,這兩種肝炎都是消化道傳播的疾病,都是急性的肝炎。這兩種肝炎經(jīng)過治療治愈之后,不會再復發(fā)。這兩種肝炎加強保肝降酶等對癥支持治療,一般來說可以治愈,一旦治愈就可以獲得終身免疫。如果是慢性乙型病毒性肝炎,若符合抗病毒指征,要積極抗病毒治療;如果不符合抗病毒的指征,可以定期觀察。如果是脂肪性肝炎,就需要將體重控制在合理的范圍,飲食上也要控制,要增加適當?shù)倪\動。如果是酒精性肝炎,需要做到絕對戒酒。如果是自身免疫性肝炎,那么根據(jù)具體的情況,必要的時候,可能需要規(guī)范的糖皮質(zhì)激素抗炎。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(378)
"梅毒的治療,首選藥物是青霉素類藥物,而青霉素類藥物大多數(shù)是以輸液、肌注為劑型的藥物。如果患者想選用口服藥物,推薦使用四環(huán)素類藥物、紅霉素類藥物以及多西環(huán)素藥物,其中早期梅毒(即一期、二期以及早期潛伏梅毒)可以選用四環(huán)素類藥物口服,療程需要至少15天時間。如果口服強力霉素,即多西環(huán)素類藥物,療程至少需要15天。當患者到達晚期梅毒,即神經(jīng)性梅毒的時候,口服藥物的藥效是非常差的,因為此時梅毒已經(jīng)感染到神經(jīng)以及內(nèi)臟臟器,這時候應該選用注射類的藥物,效果最為明顯。"
李健華│東營市人民醫(yī)院
2019/02/19收聽(16016)
"患有霉菌性陰道炎可以口服制霉菌素或氟康唑等。治療霉菌性陰道炎一般是以局部用藥為主,可以使用制霉菌素陰道栓塞入陰道治療,治療療程結(jié)束以后,在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)去醫(yī)院復查陰道分泌物,連續(xù)三次檢查為陰性視為治愈。平時注意科學保養(yǎng)身體,注意個人清潔衛(wèi)生,每天用溫開水清洗外陰,勤換內(nèi)褲,要穿棉質(zhì)寬松透氣性好的內(nèi)褲,換洗的內(nèi)褲要放在太陽底下充分暴曬。注意營養(yǎng)均衡,多吃一些蔬菜水果以及一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,加強鍛煉身體,增強自身免疫力,注意性生活衛(wèi)生,得了霉菌性陰道炎,應該夫妻同治。"
張金蘭│威海市婦幼保健院
2018/05/09收聽(57220)
在半月板損傷之后,藥物的治療,一般... 高福強│中日友好醫(yī)院 2023/05/17播放(45856)
在半月板損傷之后,藥物的治療,一般...
高福強│中日友好醫(yī)院
2023/05/17播放(45856)
外陰炎可口服頭孢類、甲硝唑類抗生素,還應同時配合局部外用藥,外陰由于位置特殊,不能暴露在外,其環(huán)境溫暖、潮濕,適合各種致病菌的繁殖,外陰前鄰尿道,后鄰肛門,當外陰衛(wèi)生狀況差時,易受到尿液及糞便的污染。如患有陰道炎,會炎性分泌物流出,也可能刺激外陰出現(xiàn)炎癥,一般外陰炎常見的致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、加德納桿菌等,頭孢類及甲硝唑類抗生素基本可以覆蓋上述菌群,對絕大部分外陰炎都有效。另外在口服藥物的同時,應配合局部用藥,如百多邦、紅霉素軟膏、康婦凝膠等,還應做好外陰的清潔工作,穿純棉內(nèi)褲,及時治療陰道炎癥,都能夠減少外陰炎的發(fā)生。
李傅英│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/10/05收聽(32478)
"任何藥物可能都有一定的副作用,是藥三分毒,但是口服抗真菌藥,大部分常用的還都是比較安全的,比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等這些常用的抗真菌藥,相對比較安全。但用藥之前和用藥之后,也需要監(jiān)測血常規(guī)、肝功、腎功,藥物主要通過肝臟代謝。所以,有可能引起肝功的異常,需要定期的予以監(jiān)測。除了這三種藥物比較安全,如酮康唑、灰黃霉素肝臟損害會更大一些,目前較少用于系統(tǒng)治療真菌感染。"
孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/11/20收聽(97690)
"結(jié)膜炎是不需要口服藥物的,主要是使用眼部的滴眼劑或者眼膏進行對癥治療,只有特殊感染類型的結(jié)膜炎需要口服藥物。例如單純皰疹性病毒感染引起的結(jié)膜炎或者角膜炎,可以口服阿昔洛韋或者更昔洛韋進行對癥治療。沙眼就需要口服大環(huán)內(nèi)酯類的藥物,像口服阿奇霉素或者紅霉素進行長期治療。普通的細菌性結(jié)膜炎可以滴用氨基糖甙類藥物托百士,或者氧氟沙星、左氧氟沙星進行局部治療就可以,不需要口服藥物,只有特殊類型的結(jié)膜炎才需要口服藥物。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/10/14收聽(58936)
肩袖損傷了最好口服消炎藥物、消腫藥物,具體情況如下:1、消炎藥物:在臨床上一般選... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/11/21播放(25924)
肩袖損傷了最好口服消炎藥物、消腫藥物,具體情況如下:
1、消炎藥物:在臨床上一般選...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/21播放(25924)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 鄧春青
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浙江省新華醫(yī)院 繆錫民
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北京地壇醫(yī)院 孫靜媛
河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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