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    股骨頭壞死怎么分期

    2023-05-08 20:08播放 :

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    股骨頭壞死一般臨床簡單的都是根據(jù)患者X光片上面顯示的股骨頭壞死情況來分期,一般簡單的分成四個期:

    1、第Ⅰ期的股骨頭較圓,Ⅰ期、Ⅱ期時股骨頭的圓形,沒有出現(xiàn)塌陷,Ⅲ期、Ⅳ期是股骨頭的圓形出現(xiàn)塌陷。Ⅰ期是股骨頭壞死,壞死區(qū)域較?。?0%,有些人股骨頭壞死X光片甚至看不到,只是核磁上看到有一小部分有壞死區(qū),但X光片上看不到;

    2、Ⅱ期是股骨頭較圓,但里邊的壞死區(qū)域,X光片上可以看到明顯的密度減低區(qū)、壞死區(qū),但壞死面積可以從30%以上到70%、80%或90%到很大面積的壞死,只要骨頭沒有塌陷就是股骨頭壞死的Ⅱ期。實際上Ⅱ期也分Ⅱ期早期、中期、晚期。早期應(yīng)該是股骨頭壞死面積在50%以內(nèi);中期是70%以內(nèi);晚期是70%以上;

    3、Ⅲ期是股骨頭已經(jīng)塌陷,已經(jīng)變得不圓了,有些人變得平了,有些人變得凹進去了。但關(guān)節(jié)的間隙,即關(guān)節(jié)縫,是關(guān)節(jié)軟骨存在的空間,股骨頭雖然塌陷但關(guān)節(jié)縫還存在,則為Ⅲ期;

    4、Ⅳ期是骨頭塌陷了,關(guān)節(jié)縫變窄了,而且髖臼和股骨頭都長了很多骨刺,或者關(guān)節(jié)縫完全消失,這時叫股骨頭壞死Ⅳ期。

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    "股骨頭壞死是臨床當中常見的引起髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病,主要原因就是由于股骨頭血供的影響或者中斷,導致股骨頭內(nèi)的骨髓或者是骨細胞壞死,繼而會導致股骨頭的塌陷,產(chǎn)生了髖關(guān)節(jié)的癥狀。一般目前的病因主要包括創(chuàng)傷,比如股骨徑骨折、骨盆損傷或者是見于常見的藥物,比如長期大量使用糖皮質(zhì)激素或者長期飲酒,有時也見于減壓病或者其他的特發(fā)性的因素。股骨頭壞死在早期主要是保守治療,晚期采取手術(shù)治療的方式。目前臨床上常用的股骨頭分期主要是可以對治療產(chǎn)生指導作用,常用的分期就是國際骨循環(huán)協(xié)會所提出的ARCO分期系統(tǒng),將股骨頭壞死分為五期。最早期稱為0期,此時所有的檢查都是正常的,只有輕微的癥狀。Ⅰ期就是常規(guī)的X線和CT,并不能發(fā)現(xiàn)異常,磁共振可以發(fā)現(xiàn)只有早期信號的改變。Ⅱ期在X線上出現(xiàn)異常的表現(xiàn),也就是在照普通X線片,如果有股骨頭缺血性壞死的異常,至少都是Ⅱ期以上。Ⅲ期可以出現(xiàn)股骨頭形態(tài)塌陷以及X線片上出現(xiàn)新月征。Ⅳ期就是最完美期可以見到股骨頭完全的塌陷、變平,并且磨損髖關(guān)節(jié)形成明顯的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄等等。"

    語音時長02:06''

    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2020/05/21收聽(11528)

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