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    子宮肌壁間肌瘤治療最佳方法

    2023-08-09 11:02播放 :

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    關(guān)于子宮肌壁間的肌瘤,僅僅是子宮肌瘤的位置上的描述,但是子宮肌瘤有多大、引起什么樣的癥狀,以及在短時(shí)間之內(nèi)增長(zhǎng)是否迅速,都是引起關(guān)于治療方案選擇方面的重要參考因素。甚至在治療時(shí),還需要結(jié)合女性是否有生育需求、年齡來進(jìn)行綜合判斷。

    1、無須治療:總體上而言,關(guān)于肌壁間的肌瘤是較常見的子宮肌瘤,可是實(shí)際上有很多女性并不會(huì)有非常明顯的臨床癥狀,增長(zhǎng)也較緩慢,甚至在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)都沒有明顯增長(zhǎng)。針對(duì)于這一系列的肌瘤并不一定需要治療,所以只是需要選擇定期進(jìn)行觀察就可以;

    2、藥物治療或手術(shù)治療:但是還有一部分子宮肌壁間的肌瘤可能增長(zhǎng)會(huì)比較大,會(huì)導(dǎo)致宮腔受到壓迫,相應(yīng)的月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),也有可能會(huì)因?yàn)槲恢玫脑?,而?dǎo)致相應(yīng)的膀胱受壓,可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管受到壓迫,輸尿管和腎盂積水,也有可能會(huì)導(dǎo)致直腸受到壓迫,引發(fā)便秘或排便困難等。如果是出現(xiàn)上述癥狀,通常就要選取藥物或者手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,比如可以應(yīng)用米非司酮類藥物來進(jìn)行治療,也可以應(yīng)用GnRHa來抑制卵巢的雌孕激素水平的分泌,來抑制排卵,使患者體內(nèi)處于低雌激素水平,肌瘤也會(huì)有相應(yīng)縮小。但是一旦停藥,肌瘤將會(huì)很快就恢復(fù)到原來的大小。所以在必要的時(shí)候,還是需要采取手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,包括子宮肌瘤剔除,也可以酌情進(jìn)行子宮全切。而如果是年齡比較大,已經(jīng)接近圍絕經(jīng)期的女性而言,如果沒有特別明顯的臨床癥狀,或者是癥狀并不是特別嚴(yán)重,選取GnRHa或者是藥物來進(jìn)行維持治療,等待著自然絕經(jīng)之后,實(shí)際上有很多女性的肌瘤可以逐漸縮小,甚至完全消失。

    因此關(guān)于子宮肌壁間的肌瘤是否應(yīng)該治療,應(yīng)該選擇何種方式來進(jìn)行治療,一定因人而異。甚至現(xiàn)在還有更多的并非主流的治療子宮肌瘤的方法,比如超聲介入、聚焦超聲海扶刀等,其實(shí)也都可以選擇。

    所以在治療方案的選擇方面,一定也要因人而異。

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    "女性患有子宮肌壁間的肌瘤,這是比較常見的一種良性腫瘤。如果子宮肌壁間肌瘤體積比較小,比如直徑<5cm,并且沒有任何的癥狀,也不影響月經(jīng)周期,也沒有壓迫周圍的組織,可以動(dòng)態(tài)觀察,每半年或者是一年復(fù)查一次。做婦科檢查、盆腔超聲,了解子宮肌瘤的發(fā)展?fàn)顩r、有沒有長(zhǎng)大、生長(zhǎng)的速度、有沒有發(fā)生變性等等。如果子宮肌壁間的肌瘤體積比較大,超過了5cm,短時(shí)間內(nèi)迅速增大,或者引起月經(jīng)周期的紊亂,出現(xiàn)了月經(jīng)量多,誘發(fā)失血性的貧血或者月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),還有的女性陰道不規(guī)則出血,也有一部分女性只表現(xiàn)子宮肌壁間肌瘤體積比較大,壓迫膀胱出現(xiàn)了尿頻的癥狀,或者是向后壓迫直腸出現(xiàn)了大便性狀的改變,這種情況下可以做子宮肌瘤的剔除手術(shù)。選擇微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),也可以選擇做開腹的手術(shù)。如果女性是子宮多發(fā)的肌瘤,比如肌瘤數(shù)量已經(jīng)>6個(gè),并且年齡超過了45歲、沒有生育的要求,可以考慮切除子宮。"

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    申利文天脊醫(yī)院

    2018/06/05收聽(19428)

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    "肌壁間肌瘤的手術(shù)方式有保留生育功能的手術(shù)和不保留生育功能的手術(shù),具體術(shù)式如下:1、肌瘤挖除手術(shù):有生育要求的年輕女性,要求保留生育功能,可以做肌瘤挖除手術(shù)。肌瘤挖除手術(shù)又分為兩種方式,如果是肌壁間肌瘤向腹腔方向,也就是向子宮表面突出,可以在腹腔鏡或者開腹的方式下做子宮肌瘤的挖除手術(shù)。如果肌壁間肌瘤向?qū)m腔方向突出,可以在宮腔鏡下做肌瘤挖除手術(shù),在宮腔鏡下做肌瘤挖除,手術(shù)難度比較大。肌壁間肌瘤挖除后會(huì)保留子宮、宮頸,女性還具有生育功能,一般一年以后就可以懷孕生小孩。但子宮肌瘤大多為多發(fā)性,做了挖除手術(shù)的子宮,以后有再次復(fù)發(fā)子宮肌瘤的可能性。2、子宮全切術(shù):大于40歲的女性,如果沒有生育的要求,對(duì)于肌壁間肌瘤,因?yàn)榇蠖嗍嵌喟l(fā)性的肌瘤,所以一般可以采取子宮全切術(shù)。若TCT發(fā)現(xiàn)宮頸可疑,則做子宮全切時(shí),還要將宮頸切除。如果患者要求保留宮頸,宮頸也沒有問題,則需要做子宮次全切。子宮全切或者子宮次全切手術(shù),都可以通過腹腔鏡或者開腹的方式來完成。"

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    "子宮肌瘤屬于婦科比較常見的良性腫瘤,患者的臨床癥狀取決于肌瘤的生長(zhǎng)部位,一般情況下,比較小的瘤子不需要進(jìn)行治療。有手術(shù)指征的患者需要根據(jù)具體情況,采用子宮肌瘤剔除手術(shù)或者全子宮切除手術(shù),相應(yīng)情況如下:1、子宮肌瘤剔除手術(shù):對(duì)于希望保留生育功能的患者,一般選擇子宮肌瘤剔除手術(shù),肌壁間的肌瘤大多選擇經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)腹的子宮肌瘤切除手術(shù),將子宮肌壁切開,肌瘤突出,完整地取出,然后可吸收的縫合線縫合瘤腔,關(guān)閉瘤腔,從而減少子宮的出血。對(duì)于這些情況,經(jīng)腹或者經(jīng)腹腔鏡下的子宮肌瘤切除手術(shù),對(duì)于肌壁間的肌瘤是比較好的適應(yīng)癥。如果是經(jīng)宮腔鏡下的子宮肌瘤剔除手術(shù),需要將子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下的肌層切開,然后將肌瘤暴露,進(jìn)行腔鏡下的切除,這種手術(shù)難度比較高,容易發(fā)生子宮穿孔、水中毒或者形成假道等等。2、子宮肌瘤切除手術(shù):一般黏膜下的子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出,可以經(jīng)陰道和宮腔鏡摘除,對(duì)于向子宮體外生長(zhǎng)的肌壁間、漿膜下的子宮肌瘤,多選擇經(jīng)腹部、腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除手術(shù)。這些手術(shù)操作,對(duì)于保留生育功能的患者是比較好的一種手術(shù)方式,術(shù)后盡快完成生育。3、全子宮切除手術(shù):對(duì)于沒有生育要求的女性或者懷疑肌瘤有惡變,多選擇全子宮切除手術(shù)。"

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