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    心臟房顫怎么治療
    
            
    
                 2023-10-24 09:59播放 : 

                
    
                    
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    心臟房顫在治療上主要包括轉(zhuǎn)復(fù)心律治療、控制心率、抗凝治療等：
    1、轉(zhuǎn)復(fù)心律治療：可以通過轉(zhuǎn)復(fù)心律而達到糾正房顫的目的，還有就是藥物的治療，也可以有電復(fù)律的治療以及房顫的射頻消融治療；
    2、控制心率：大部分房顫患者心室率通常較快，需要使用藥物進行控制，例如β受體阻滯劑或者非二氫吡啶類的鈣拮抗劑、洋地黃類藥物，控制房顫發(fā)作時的心室率，使得患者的癥狀相對緩解；
    3、抗凝治療：除了上述治療之外，還要進行抗凝治療，房顫時心房可以由于無效收縮導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落之后會造成全身不同部位的血栓栓塞，影響患者生命臟器功能和生活質(zhì)量，需要進行抗凝治療，特別高血栓風(fēng)險的患者，更需要進行抗凝治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    治療心臟房顫的藥物
    
    
    "在房顫的治療上，一個是需要抗凝治療，抗凝治療常規(guī)使用的藥物就是華法林。華法林是一個維生素K的抑制劑，因此它會受到食物的影響，尤其是含有維生素K比較多的大葉蔬菜，像菠菜、白菜會影響維生素K抗凝的效果。因此需要定期地監(jiān)測凝血功能、檢測INR，希望INR在2.0-2.5之間。如果某種原因使INR延長了，會引起出血的問題，患者常常會出現(xiàn)胃腸道的出血、皮膚淤斑，甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。新型抗凝藥物達比加群和利伐沙班，就解決了長期監(jiān)測凝血功能的問題，而且效果也等同于華法林。目前在臨床上使用得比較廣泛，但是新型抗凝藥達比加群和利伐沙班，并不代表沒有出血的問題。所以患者在服用期間的時候，一定要注意有沒有牙齦出血、皮膚淤斑、黑便這些情況。如果出現(xiàn)這種情況，及時到醫(yī)院就診。再一個就是要恢復(fù)竇律，恢復(fù)竇律就是使房顫的病人恢復(fù)竇律，包括用藥物的轉(zhuǎn)復(fù)和電轉(zhuǎn)復(fù)，還有射頻消融導(dǎo)管的轉(zhuǎn)復(fù)。藥物轉(zhuǎn)復(fù)又包括IA類的藥，比如奎尼??；IC類的比如普羅帕酮，還有III類抗心律失常的藥，比如氨堿酮、伊布利特，這些藥物可以幫助患者去轉(zhuǎn)復(fù)。如果患者在發(fā)燒的時候，已經(jīng)存在著左心衰或者不穩(wěn)定的時候，這時候藥物轉(zhuǎn)復(fù)可能就不會達到很理想的效果，要緊急電轉(zhuǎn)復(fù)?；颊邚?fù)律治療的成功與否與房顫持續(xù)的時間長短、左心房的大小，以及年齡有關(guān)。另外還可以通過導(dǎo)管消融的方法，就是射頻消融，來達到根治的目的，使患者恢復(fù)竇律。但是有些患者經(jīng)過藥物復(fù)律、電復(fù)規(guī)和導(dǎo)管復(fù)律以后，都不能恢復(fù)到正常的竇性心律。這時候就要給患者進行控制心室率治療，控制心室律治療藥物，包括β受體阻滯劑，比如倍他樂克，酒石酸美托洛爾，還有鈣離子拮抗劑、地爾硫卓，還有抗地黃制劑。還有某些抗心律失常的藥，比如氨堿酮，還有決奈達隆這些藥物，幫助患者去控制心室率。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/24收聽(48010)
    
    
    

    










    
    
    心臟房顫的中醫(yī)治療
    
    
    "中醫(yī)治療心臟房顫要根據(jù)不同的辨證分型，選取不同的治療原則和治療藥物，具體如下：1、心氣不足型，表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈、乏力、自汗出，治療上要補益心氣，用五味子湯加減。2、心陰虧虛型，表現(xiàn)為心煩、失眠、五心煩熱、盜汗，治療上要滋養(yǎng)心陰，可以用天王補心丹或朱砂安神丸。3、心脾兩虛型，表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈、面色少華、神疲乏力，治療上要健脾養(yǎng)心，用歸脾湯治療。4、肝腎陰虛型，表現(xiàn)為心慌、失眠、五心煩熱、煩躁易怒，在治療上要滋養(yǎng)肝腎，用一貫煎和酸棗仁湯加減。5、脾腎陽虛型，表現(xiàn)為心慌、少氣懶言、便溏、腹脹、納差，治療上要溫補脾腎，用理中湯合真武湯加減。6、心虛膽怯型，表現(xiàn)為心慌、善驚易恐、坐臥不安、多夢易醒，治療上藥益氣養(yǎng)心，用平補鎮(zhèn)心丹加減。7、痰濁阻滯型，表現(xiàn)為心慌、氣短、胸部的脹滿、痰多、腹脹、食少，治療上要理氣化痰，用導(dǎo)痰湯加減。8、血脈瘀阻型，表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、心痛、形寒肢冷，舌質(zhì)紫暗或者有瘀斑、瘀點，治療上要活血化瘀，用血府逐瘀湯加減。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
    
        
    2020/09/29收聽(35552)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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