長沙市第三醫(yī)院
腎內科
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體位性蛋白尿又稱直立性蛋白尿，特點是直立位時尿蛋白排泄增加，而平躺臥位時則無蛋白尿，多見于青少年，通常大于30歲的成年人不常見。直立性蛋白尿對身體基本無害處，通常無需特別治療。但反復出現體位性蛋白尿的患者需注意除外胡桃夾現象，又稱左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致。
在平臥位時，左腎靜脈受壓明顯減輕，在直立位時左腎靜脈受壓可導致腎臟呈相對瘀血狀態(tài)，即出現蛋白尿?；颊咂脚P位時，瘀血狀態(tài)不產生或者明顯減輕，不出現蛋白尿。
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體位性蛋白尿是生理性蛋白尿的一種，又稱為直立性蛋白尿，可能是由于人體直立位時前凸的脊柱壓迫左腎靜脈，導致局部靜脈壓增高所致，臥位休息后蛋白尿即消失，此種蛋白尿多發(fā)生于瘦高體型的青少年。功能性蛋白尿也是生理性蛋白尿的一種，是指因劇烈運動、勞累、受寒、發(fā)熱、精神緊張、交感神經興奮等所導致的暫時性蛋白尿，與腎血管痙攣或充血導致的腎小球毛細血管壁通透性增高有關，多見于青少年，尿蛋白定性不超過一個(+)，定量不超過500mg/24小時。
王西鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/12收聽(50166)
體位性蛋白尿通常是指臥位的時候，蛋白尿消失，立位的時候，蛋白尿出現，我們叫做體位性蛋白尿，通常... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/12/09播放(64170)
體位性蛋白尿通常是指臥位的時候，蛋白尿消失，立位的時候，蛋白尿出現，我們叫做體位性蛋白尿，通常...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/12/09播放(64170)
發(fā)生體位性蛋白尿的原因有很多，最主要的就是某些人在體位改變的時候，可能發(fā)生腎臟勞累程度的不同，... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/03播放(34411)
發(fā)生體位性蛋白尿的原因有很多，最主要的就是某些人在體位改變的時候，可能發(fā)生腎臟勞累程度的不同，...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/07/03播放(34411)
體位性蛋白尿也稱為直立性蛋白尿，是指在臥位時尿蛋白排泄在正常范圍，直立后尿蛋白排泄明顯增加，超... 傅海東│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/28播放(75632)
體位性蛋白尿也稱為直立性蛋白尿，是指在臥位時尿蛋白排泄在正常范圍，直立后尿蛋白排泄明顯增加，超...
傅海東│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/28播放(75632)
"體位性蛋白尿又稱為直立性蛋白尿，主要的原因是在直立狀態(tài)時，腎前突會引起腎靜脈淤血、回流受阻，而引起蛋白尿。當采用臥位或者休息后，蛋白尿明顯消失，通常情況下不會出現血尿、高血壓、水腫等異常情況，往往見于青春發(fā)育期的少年，不需要進行處理。判定直立性蛋白尿的方法是清晨起床活動后，收集16小時的尿量，上床休息后收集8小時的尿量，總合為24小時的尿量。陽性是指直立時尿蛋白定量明顯增加，靜息后維持正常。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/04/28收聽(80190)
"體位性蛋白尿一般不需要特殊治療，這個時候病人避免久站、久坐，蛋白尿就會消失。如果蛋白尿消失的沒有那么多，這個時候會考慮給病人放置支架或者是手術進行干預，大致情況如下：1、一般治療：體位性蛋白尿一般見于體型比較瘦長的青少年，特點是病人躺著的時候沒有蛋白尿，站立位的時候蛋白尿會增加，劇烈運動以后蛋白尿會增加更多，主要是和胡桃夾綜合征有關系。胡桃夾綜合征是指病人的左腎靜脈，回流到下腔靜脈的過程中，要穿過腸系膜上動脈、腹主動脈的夾角，左腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角如果變小，就會壓迫左腎靜脈引起腎淤血，從而導致病人出現體位性蛋白尿。這個時候通常要求病人盡量吃胖一點，就會有比較厚的脂肪墊，把腎臟拖住以后，就不容易導致胡桃夾綜合征。2、放置支架或手術：如果病人的胡桃夾綜合征比較嚴重，這個時候雖然病人的體重上去了，但是血尿、蛋白尿并沒有得到改善，可以考慮給病人放置支架，或者是外科手術的方法干預蛋白尿。3、其他治療：對于持續(xù)性的蛋白尿，一般要求病人做腎穿刺活檢，拿到病理以后，可以考慮給予激素或者是其他的降尿蛋白藥物進行治療。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/08/11收聽(52160)
"體位性蛋白尿，癥狀就是蛋白尿在直立時出現，平臥時消失。確定體位性蛋白尿，需要將24小時尿蛋白定量分為夜間8小時平臥位，以及白天16小時非臥位的尿蛋白定量。若24h尿蛋白定量總量大于150mg，而8小時臥位尿蛋白定量小于50mg，則認為是體位性蛋白尿。體位性蛋白尿常見于青少年，約占2%-5%，30歲以上的患者并不是很多見，體位性蛋白尿一般小于1g\/d。病因常可見于左腎靜脈受壓，以及早期的腎臟器質性病變。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/25收聽(80696)
體位性蛋白尿的檢查結果是臥位時沒有蛋白尿，直立后即起床后超過半個小時，病人會出現蛋白尿。 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(43850)
體位性蛋白尿的檢查結果是臥位時沒有蛋白尿，直立后即起床后超過半個小時，病人會出現蛋白尿。
2023/05/31播放(43850)
"發(fā)燒的時候往往是機體感染了病毒或者細菌，導致體內體溫調節(jié)點的上移，所以會出現發(fā)燒的癥狀。發(fā)燒的時候機體的代謝率會增加，溫度也會升高，會發(fā)生大量的無氧糖酵解，提供給機體多余的熱量，這個時候會產生大量乳酸，這些乳酸就會堆積在肌肉中，所以會產生肌肉酸疼的現象，這時進行退燒的治療，往往可以緩解肌肉酸疼的現象。如果發(fā)燒的溫度比較高，建議口服布洛芬混懸液進行退燒。如果是成人，可以往肛門中塞入一粒吲哚美辛栓進行退燒的治療。如果是六歲以上的兒童，還可以往孩子的肛門中塞入一粒退熱栓進行退燒治療，效果都是比較好的。如果發(fā)燒的溫度不太高，在38.5℃以下，可以采用物理降溫的方法進行退燒，效果也是很好，比如可以在額頭、頸部貼一些退燒貼。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/18收聽(44582)
"腦梗死以后患者如果遺留肢體麻木、發(fā)涼、患肢酸痛等表現，與腦梗壓迫神經、血液循環(huán)不暢有關系。針對上述癥狀，可以使用活血、化瘀、益氣類的中藥泡腳，可改善下肢血液循環(huán)、改善神經功能缺損癥狀，主要作用是溫經通絡，用藥如下：1、可以使用紅花、艾葉等進行泡腳；2、還可以用紅花、黃芪、當歸、桃仁、路路通、雞血藤、桂枝等煎煮以后用藥汁泡腳。但一定要注意溫度不要太熱，以免燙傷發(fā)生危險，可同時配合針灸，改善效果會更加明顯。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/18收聽(82266)
"血尿原因有很多，如果吃了一些特殊的食物，比如紅心火龍果有可能導致暫時性肉眼血尿。血尿的原因如果是考慮內科疾病，最常見的是腎炎和膀胱炎等泌尿系感染，需要到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查排除，確診后需要用消炎藥物治療。外科性血尿最常見的原因是泌尿系統腫瘤或者泌尿系統結石，需要做B超或者X線來確診?？傊?，如果是單純的無癥狀血尿，可以先觀察，如果血尿反復，建議到醫(yī)院檢查。"
陳志鴻│濟南市兒童醫(yī)院
2019/02/18收聽(16566)
"出現懷孕四個月咳嗽的現象，先不要擔心，往往在懷孕前三個月胎兒是不太穩(wěn)定的，四個月以后孩子是比較穩(wěn)定的。如果咳嗽的癥狀不太嚴重，建議采用食療的辦法進行止咳，效果是比較好的，而且沒有任何副作用。建議煮白菜心蘿卜水或者大蒜冰糖水進行治療，比較推薦的是大蒜冰糖水，大蒜具有輕度的殺菌和消炎作用，還具有止咳化痰的功效?？梢匀?頭大蒜，把蒜皮去掉，把大蒜切成片，放在鍋里，加入2大碗水，10克冰糖，大概煮20分鐘左右，把2大碗水煮剩1小碗的量，趁熱喝下去，對于治療咳嗽效果是比較好的。如果吃了大蒜冰糖水沒有效果，需要服用藥物進行治療，可以服用蒲地藍消炎口服液和板藍根顆粒進行治療，在懷孕期間這兩種藥物還是相對比較安全的。"
2019/02/18收聽(84846)
"發(fā)生于膝蓋部位濕疹的治療方案：1、此部位是容易摩擦的部位，所以，要穿寬松、透氣、純棉的衣物，減少摩擦，減少過敏發(fā)生的幾率，不能穿化纖的衣褲。2、治療部分，在治療上可以選取抗組胺類的藥物，比如馬來酸氯苯那敏片、氯雷他定片或者地氯雷他定膠囊都是可以治療。在外用藥選擇上，可以選擇糖皮質激素類軟膏，也可以選擇非甾體類的抗炎、抗過敏類的軟膏。糖皮質激素軟膏可以應用丁酸氫化可的松軟膏或者地奈德軟膏。非甾體類的抗炎、抗過敏軟膏，可以選擇丁苯羥酸軟膏或者氟芬那酸丁酯軟膏。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/18收聽(37760)
"兒童腹股溝疝多為腹股溝斜疝，是睪丸下降過程中將腹膜帶下來形成反折、疝囊，后期腹壓增大的情況下，腹腔內容物，最常見的是腸管經過內環(huán)口掉入疝囊內，形成腹股溝和陰囊的包塊，這些包塊在孩子平臥或者停止哭鬧后，會自行還納腹腔，但是，也有一部分會引起嵌頓，導致腸管缺血、壞死或者睪丸受壓后缺血、壞死。如果腹股溝斜疝經常掉，又有嵌頓的病史，建議6個月以后盡早行手術治療。如果不是經常掉，家長能夠觀察仔細，建議等待到2-3歲再行手術治療，手術是小兒外科最常見的手術，一般沒有問題。"
2019/02/18收聽(65226)
寶寶濕疹反復起，首先，需要找到反復起的因素，到底是因為過敏引起的，還是因為感染引起或者內科疾病引起的，需要化驗過敏原，檢測過敏性物質，如果有相應的過敏物質，需要避免接觸或者避免食用，減少復發(fā)的幾率。如果有相應的感染，需要通過相應的抗感染治療，比如口服抗生素治療，外用夫西地酸軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠或者莫匹羅星等抗炎、抗菌的藥膏治療。如果是內科疾病引起的，需要查到相應的內科疾病，并且請相關內科醫(yī)生會診治療。如果寶寶濕疹反復起，還需要口服一定的抗組胺類藥物，比如適合嬰兒使用的復方甘草酸苷片、鹽酸左西替利嗪片或者開瑞坦糖漿等。
2019/02/18收聽(13902)
目前降壓藥物主要分為五大類，分別為：第一種，利尿劑，市面上比較常見的利尿劑有氫氯噻嗪、吲達帕胺等；第二種，β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾等；第三種，鈣通道阻滯劑，比較常見的有硝苯地平、氨氯地平等；第四種，血管緊張素轉換酶抑制劑，比如卡托普利、貝那普利；第五種，血管緊張素II受體拮抗劑，比如纈沙坦、厄貝沙坦等。還有降壓的復合制劑，比如纈沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪。除了這五大類，還有特殊類型的降壓藥物，比如特拉唑嗪等。一般對于首次發(fā)現高血壓，需要在嚴格治療性生活方式干預的基礎上再進行藥物治療，高血壓的降壓目標應達到＜140/90mmHg。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/02/21收聽(98484)
"乙肝治不好，主要是現在還沒有有效的方法把血液當中的乙肝病毒和肝臟當中的乙肝病毒完全清除出體外。現在臨床的治愈標準是乙肝病毒DNA載量低于正常值下限，肝功能正常，即為臨床治愈。目前可以通過有效的抗病毒方法，包括干擾素治療，核苷類似物抗病毒治療和保肝治療，能夠使乙肝病毒DNA低于檢測值下限和肝功能正常，能夠達到臨床治愈標準。預計2020年全球性的一項三期臨床試驗，可能會出現徹底清除乙肝病毒的藥物，也就是完全根治乙肝病毒。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/18收聽(76844)
"出現咳嗽、有痰、胸悶、氣短的現象，往往是發(fā)生了比較嚴重的呼吸系統感染，很有可能是支氣管炎或者肺炎的情況，做胸部CT檢查就可以確診。發(fā)生了肺炎或者支氣管炎，炎性滲出物都是比較多的，很容易刺激呼吸道而產生咳嗽的現象，炎性滲出物也會形成痰液。此外，炎性滲出物也容易堵塞肺泡或者支氣管，導致通氣或者換氣功能的障礙，所以，會出現胸悶、氣短的現象。這個時候往往需要根據感染的類型，選擇合適的抗生素或者抗病毒的藥物進行消炎治療。此外，還需要使用止咳化痰類的藥物，比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服液或者肺力咳合劑，效果都是比較好的。如果胸悶、氣短的現象比較嚴重，還可以靜脈點滴氨茶堿進行平喘治療，效果也是很好的。"
2019/02/18收聽(28428)
出現喉嚨發(fā)炎、咳嗽的現象，也就是平時所說的上呼吸道感染，在喉嚨發(fā)炎或者咳嗽初期，都是由于感冒病毒造成的炎癥，這個時候使用感冒類的藥物或者抗病毒的藥物，效果都是比較好的。感冒類藥物選擇也是比較多的，比如豉翹清熱顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚偽麻分散片、感冒清熱顆粒，效果都是不錯的?？共《舅幬镏饕衅训厮{消炎口服液、藍芩口服液、利巴韋林顆?；蛘咚募究共《竞蟿?。此外，針對于喉嚨發(fā)炎和咳嗽的癥狀，如果喉嚨比較腫痛，還可以含化金嗓子喉寶緩解癥狀?？人缘陌Y狀如果比較重，往往都是刺激性干咳，可以服用復方甘草合劑或者非那根糖漿進行止咳治療，效果都是比較好的。如果出現細菌性感染，服用以上藥物效果不夠，需要使用抗生素進行治療，比如頭孢克肟。
2019/02/18收聽(67594)
嬰幼兒前囟一般是一歲左右自行閉合，后囟一般生后2-3個月可以自己閉合。如果不小心碰到囟門，首先觀察孩子的精神狀態(tài)，看看有沒有惡心嘔吐、精神差、老想睡覺、影響吃奶等表現，嚴重的話有四肢抖動、抽搐、發(fā)熱、驚厥等。如果出現上述癥狀，建議到當地醫(yī)院行頭顱CT檢查。如果沒有可以自己在家觀察，一般觀察48-72小時。如果觀察期間出現上述癥狀，也是建議到醫(yī)院做檢查，一般超過72小時沒有問題，以后再出現問題的概率就非常小。觀察期間避免劇烈哭鬧，CT有一定的輻射，但是影響不大。
2019/02/18收聽(27164)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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