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蘇云
主任醫(yī)師

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

肛腸科

痔瘡?fù)庵淘趺崔k

2023-03-17 09:01播放 :

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視頻內(nèi)容

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，外痔是很大的一類臨床比較常見，外痔分為靜脈曲張型、結(jié)締組織型、炎性外痔還有血栓性外痔。外痔僅有痔的腫塊而不疼痛，不需要治療僅做觀察對(duì)象，平時(shí)注意不要發(fā)作就可以了。如果有癥狀如疼痛，炎性外痔、血栓性外痔發(fā)作的時(shí)候會(huì)非常疼痛，要做臨床處理，首先飲食生活調(diào)理，然后藥物、坐浴或者外敷，外痔腫痛可消失。外痔進(jìn)一步加重，比方說腫塊比較大或者形成環(huán)狀腫物，單純的保守療法效果不是太好病人經(jīng)常發(fā)作，需考慮手術(shù)治療，手術(shù)把外痔切掉，很多人心里懼怕切了以后有傷口會(huì)特別疼痛，現(xiàn)在有微創(chuàng)術(shù)式，局部使用長效麻藥注射等，很多辦法都會(huì)減少疼痛，療效很好不用太擔(dān)心。

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"痔瘡?fù)庵潭啾憩F(xiàn)為肛緣腫物增生或者皮贅增生，如果沒有特殊的不適癥狀，可以不用處理，也不用藥治療，如果出現(xiàn)肛緣腫物腫脹、疼痛，可以外用痔瘡膏，大便后花椒鹽水熏洗坐浴治療，一般就可以解決問題。如果外痔反復(fù)發(fā)作，也可以采取手術(shù)治療的方式，一般5-7天即可痊愈，建議根據(jù)外痔的發(fā)作情況，對(duì)癥處理，也可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行?？茩z查，對(duì)癥治療。"

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"外痔平常是沒有特殊癥狀的，一般在血栓或者發(fā)生感染的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛。外痔平時(shí)一般表現(xiàn)為肛門后部或者肛門前正中處，有時(shí)一個(gè)或者多個(gè)大小形狀不等的凸起腫物或者皮贅。一般和平時(shí)經(jīng)常吃辛辣、刺激食物導(dǎo)致大便困難經(jīng)常便秘，所以肛管內(nèi)靜脈曲張，過度充盈導(dǎo)致。大多數(shù)人在排便后肛緣口可摸及橢圓形柔軟腫物，但是如果出現(xiàn)感染、水腫或者血栓，可表現(xiàn)為腫物變硬而且疼痛明顯。要是久坐、久站或者肥胖、慢性咳嗽、長期負(fù)重的，表現(xiàn)更加明顯。主要是預(yù)防為主，不要便秘，多吃水果蔬菜，保持大便通暢軟化，不要肥胖。"

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"在臨床上對(duì)痔瘡的治療會(huì)遵循一個(gè)原則：無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的痔瘡保守治療，通過保守治療，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，藥物治療不明顯要采取手術(shù)治療。而單單外痔，分為靜脈曲張性外痔、贅皮外痔、血栓性外痔、炎性外痔，所以不同的外痔，癥狀也不一樣。靜脈曲張性外痔表現(xiàn)病史有腫物脫出，贅皮外痔肛門口有腫物、贅生物，這些病人都沒有特殊的表現(xiàn)，只要沒什么不舒服，可以不需要其特殊的治療。假如有炎性外痔、血栓性外痔，表現(xiàn)是肛門口腫痛，就影響病人的生活，所以主張先保守治療，通過外涂痔瘡膏、口服消腫止痛的藥，可以使患者癥狀緩解。假如保守治療不能得到明顯的緩解，針對(duì)血栓性外痔或者炎性外痔，就需要采取手術(shù)的治療方法。"

語音時(shí)長01:42''

任偉濤│廈門中醫(yī)院

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外痔是痔瘡的一種。痔瘡可以分為三類，內(nèi)痔、外痔、混合痔。外痔是其中的一種，也是最常見的痔瘡。外痔就是肛門口的皮膚以及皮下的組織增生。根據(jù)疼痛的性質(zhì)及外形顏色，可以分為四類。第一類就是炎性外痔。第二類是血栓性外痔。第三類是結(jié)締組織外痔。第四類是靜脈曲張性外痔。炎性外痔是肛周皮膚發(fā)炎引起的，肛門口見一個(gè)球形透亮性的腫物，疼痛比較劇烈，局部發(fā)熱。血栓性外痔，是由于便秘以后或者久坐以后出現(xiàn)的一個(gè)球形包塊，是黑顏色的，疼痛比較劇烈，持續(xù)鈍疼，影響休息和睡眠。結(jié)締組織外痔，就是肛門口的皮膚增生，平常說的皮贅，一般沒有臨床癥狀。靜脈曲張性外痔，這種外痔可能與身體比較虛弱有一定關(guān)系。長期久站、久蹲、久坐，容易發(fā)生靜脈曲張性外痔，沒有臨床癥狀。

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治療痔瘡，尤其是外痔用藥很多，第一個(gè)，可以口服西藥進(jìn)行消腫的治療，口服消腫藥物比如邁之靈、地奧司明，可以抑制組胺和自由基產(chǎn)生，是改善微循環(huán)的藥物，它可以減輕下肢靜脈的腫脹和淤積；也可以應(yīng)用直腸黏膜保護(hù)劑，主要就是復(fù)方角菜酸酯和氧化鋅，可以肛內(nèi)塞入太寧栓劑，可以潤滑腸道，在直腸黏膜上形成一個(gè)覆蓋膜，可以保護(hù)受損的黏膜，有止血止癢，還有減輕黏膜充血的作用。第二個(gè)，可以口服中藥，比如止痛如神湯，具有清熱利濕、活血祛瘀的作用，對(duì)治療痔瘡有很好的效果；還有比如槐角丸、痔寧片、補(bǔ)中益氣丸，都能夠健脾益氣，起到局部的消腫抗炎的作用，對(duì)治療外痔效果非常好。

語音時(shí)長01:26''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/21收聽(33720)

痔瘡?fù)庵痰寞煼?/a>

"外痔可分為靜脈曲張型外痔、結(jié)締組織性外痔、血栓性外痔和炎性外痔，治療方法并不相同。其中靜脈曲張型外痔、結(jié)締組織性外痔和炎性外痔，以保守治療為主，當(dāng)出現(xiàn)外痔癥狀時(shí)，比如騷癢、局部疼痛、水腫等，可通過使用藥物對(duì)癥治療，控制癥狀就可以，藥物可以使用高錳酸鉀按1:5000的比例坐浴，配合太寧栓塞肛門、馬應(yīng)龍痔瘡膏外用。而血栓性外置，在臨床上大多采取手術(shù)治療，手術(shù)的方式包括，外痔血栓剝離術(shù)和血栓性外痔切除術(shù)，當(dāng)然有些并不嚴(yán)的血栓性外痔，也可以采取保守治療，可以口服地奧司明片、消脫止片，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏。"

語音時(shí)長01:16''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

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2023/08/19播放(86780)

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"外痔常見的是急性血栓性外痔，應(yīng)該是有一定的誘發(fā)因素，包括暴飲暴食以后或者反復(fù)的便秘以及長時(shí)間的腹瀉，還有進(jìn)食辛辣刺激性的食物，有很多病人在聚餐之后喝了太多的酒，也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)作。急性期可以表現(xiàn)為肛周的腫物，呈暗紫色，有明顯的腫脹、張力，并且局部也可以滲出或者流血?？梢赃x擇手術(shù)切除，取肛周的放射狀切口切開，剝離栓子，修整創(chuàng)緣，預(yù)防手術(shù)以后形成瘢痕。在手術(shù)以后還需要定期的進(jìn)行換藥，促進(jìn)愈合。另外，對(duì)于單純的結(jié)締組織外痔或者炎性外痔，也可以選擇用電刀切除或者局部的縫合手術(shù)。手術(shù)以后都應(yīng)該注意肛周的衛(wèi)生，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。"

語音時(shí)長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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痔瘡?fù)庵淘趺粗委?/a>

"痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，是非常常見的肛門病。無論內(nèi)痔還是外痔都有自己的治療原則，也就是以保守治療為主，以對(duì)癥治療為主，盡量能不手術(shù)就不手術(shù)，所以外痔仍然提倡盡早保守治療，盡量避免手術(shù)治療。外痔最主要的癥狀就是肛門潮濕、瘙癢和肛門疼痛不適，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，可以口服馬應(yīng)龍痔瘡片或者化痔膠囊，如果存在炎癥水腫還可以口服地奧司明。同時(shí)可以在肛門局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏，用常見的痔瘡洗液堅(jiān)持每天肛門局部熏洗、坐浴，大部分外痔患者癥狀都能得到緩解，僅一小部分患者痔瘡癥狀嚴(yán)重，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:18''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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痔瘡?fù)庵淘趺粗委?/a>

外痔是痔瘡的一種類型，患者如果無癥狀就不需要治療，如果有瘙癢、疼痛等明顯癥狀，可以通過藥物治療、坐浴治療等方法緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。1.藥物治療外痔如果...

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"在臨床上并不存在外痔最好的治療藥物，外痔的類型有四種，每種類型的外痔治療藥物并不相同。外痔分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔在臨床上治療效果比較好的藥物包括口服地奧司明片、消脫止片，或者邁之靈片，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者太寧乳膏等等，血栓性外痔必要時(shí)可以行手術(shù)切除。另外，結(jié)締組織型外痔和炎性外痔以局部瘙癢、水腫為主要癥狀，可以使用中藥，或者鹽水，或者高錳酸鉀坐浴，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏對(duì)癥治療。外痔患者平時(shí)還應(yīng)注意清淡飲食，注意肛門部清潔等等。"

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朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/09/10收聽(80216)

痔瘡?fù)庵淘撊绾沃委?/a>

對(duì)于大多數(shù)的患者外痔病情比較輕，可以采用保守治療等方法，如果患者病情加重或者伴有出血、明顯疼痛，也需要考慮手術(shù)治療。很多患者通過飲食調(diào)理，比如清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多纖維素飲食，要多吃一些流食或者半流食，通過軟便也就是排便的時(shí)候不會(huì)對(duì)痔核造成影響，就有很多患者病情逐漸康復(fù)，痔核水腫逐漸緩解。同時(shí)痔核有水腫也可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者是痔瘡栓來進(jìn)行治療，建議同時(shí)也可以口服地奧司明或者邁之靈等藥物來進(jìn)行治療。當(dāng)然痔瘡比較重、局部水腫非常明顯或者血栓性外痔發(fā)生，需要考慮手術(shù)治療，通常將痔核完整切除就可以。

語音時(shí)長01:32''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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痔瘡內(nèi)痔、外痔哪個(gè)嚴(yán)重

"痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，究竟哪個(gè)痔瘡程度更嚴(yán)重，還要具體結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。單純的內(nèi)痔如果不引起出血，痔核不脫出肛門外，可以稱其為不嚴(yán)重，可以不行處理。如果反復(fù)出血，痔核反復(fù)多次脫出肛門外，這種情況下的內(nèi)痔也要通過藥物甚至手術(shù)治療。外痔如果不引起肛門瘙癢，沒有其他的臨床不適，也可以稱為不嚴(yán)重，不行處理?；旌现掏ǔＪ侵竷?nèi)痔、外痔融合成一體，這種程度的痔瘡多會(huì)引起肛門瘙癢，解大便時(shí)痔核脫出肛外、增大，甚至引起疼痛，這種程度的痔瘡可以稱之為嚴(yán)重，往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。"

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2019/02/25收聽(29670)

痔瘡?fù)庵逃檬裁此?/a>

外痔分為靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、血栓性外痔和炎性外痔，用藥目的是控制外痔癥狀，并不能使外痔消失。當(dāng)外痔出現(xiàn)血栓形成時(shí)稱之為血栓性外痔，會(huì)伴有比較劇烈的疼痛，在臨床上首先考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，一些輕微血栓性外痔也可以考慮用藥治療，用藥可以口服地奧司明片或者消脫止-M，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，再配合溫水坐浴等。外痔出現(xiàn)局部感染伴有水腫的時(shí)候稱之為炎性外痔，可以適當(dāng)口服抗生素，抗生素可以使用頭孢或者左氧氟沙星，配合外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，或者高錳酸鉀溶液坐浴抗炎治療。外痔出現(xiàn)肛周瘙癢，是由于外痔導(dǎo)致肛門皮膚皺褶加深，從而細(xì)菌感染物質(zhì)容易積聚皺褶內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致肛門潮濕產(chǎn)生肛門瘙癢，甚至肛周濕疹，這種情況下可以使用高錳酸鉀1:5000比例坐浴對(duì)癥治療。如果有肛周濕疹，可以外用地奈德軟膏。

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痔瘡和外痔長在哪里

痔瘡主要生長在患者的肛門周圍，外痔主要生長在直腸末端肛管齒狀線以下的位置。痔瘡的形成主要是由于肛門周圍發(fā)生靜脈曲張，根據(jù)發(fā)病位置的不同，可以將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔三種。大多數(shù)的外痔會(huì)在肛門周圍的皮膚下出現(xiàn)很多小的血栓或靜脈血栓，由于外部被皮膚所覆蓋，外部質(zhì)地較為堅(jiān)硬，特別是血栓性的外痔、炎性外痔以及結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔。都會(huì)在肛門周圍的皮膚上形成許多隆起或結(jié)節(jié)，并且導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)明顯的紅腫以及脹痛的感覺，除此之外位于肛管齒狀線之上的痔瘡被稱之為內(nèi)痔。

語音時(shí)長01:18''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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