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一般兒童牙上有黑點也可能是色素沉著導致，根據(jù)不同情況具體處理如下：

1、如果是色素沉著導致牙齒有黑點，牙面本身并沒有壞，只是外源性的附著物存在，可以通過刷牙清除；有些色素沉著牢固，一般牙刷刷不干凈，醫(yī)生可以通過潔治，拋光打磨后清除色素，前提是色素沉著在健康牙面上；

2、對于齲齒導致的黑點，其下面應有牙質(zhì)破壞，這時單純靠刷牙不能解決問題，也許短期、較輕的黑點可以刷除；但是由于其下面牙質(zhì)破壞，以后還會有色素、細菌侵入，所以若是齲齒導致的黑點，患者需要進行治療，由醫(yī)生判斷如何處理。