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張海清
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病人周圍神經(jīng)病變怎么治

2023-07-30 02:23播放 :

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糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姴l(fā)癥，患者早期無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)肢端麻木、疼痛劇烈、運(yùn)動神經(jīng)受損、肢體活動受限等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變治療相對較復(fù)雜，主要治療措施包括：

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變早期與血糖關(guān)系密切，因此需先控制患者血糖；

2、需運(yùn)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、依帕司他、特殊神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂等。若患者合并痛性神經(jīng)病變，則需運(yùn)用加巴噴丁、卡馬西平等鎮(zhèn)痛藥物；

3、若患者為較嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，則需改善微循環(huán)供血。

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周圍神經(jīng)病變怎么治

"周圍神經(jīng)是指末梢神經(jīng)，通常說的周圍神經(jīng)病變，事實(shí)上就是末梢神經(jīng)炎或者叫末梢神經(jīng)病變。可以見于內(nèi)分泌代謝性疾病，比方糖尿病、腎上腺疾病，也可以見于外傷、周圍神經(jīng)損傷，也可以見于末梢神經(jīng)的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周圍神經(jīng)病變，治療方法也不完全相同。大部分的周圍神經(jīng)病變都是找不著具體的原因。有的人很突然地出現(xiàn)四肢末端手套、襪套樣的感覺障礙，痛覺消失，溫度覺消失，麻木的癥狀。治療也沒有特殊方式，都是使用維生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，這樣的治療效果是比較好。通常用甲基維生素B12、甲鈷胺來進(jìn)行治療，也可以使用胞磷膽堿類的，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)的藥物。如果是急性發(fā)生的，治療效果都非常好，大約在2-4周病情會明顯好轉(zhuǎn)，在6-8周的時候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因?yàn)橹委煵患皶r所造成的。而慢性的像糖尿病、結(jié)締織病或者是其他原因引起的慢性的周圍神經(jīng)損傷，治療效果就會很差，很多的時候是難以治愈的，即便是使用了很長時間的藥物，只能阻止病情的發(fā)展，而不能徹底的根治。"

語音時長02:04''

仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

2018/05/30收聽(67242)

老年糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么治

糖尿病周圍神經(jīng)病變，無論是對于老年人、中年人還是年輕人都需要積極治療。早期糖尿病神經(jīng)病變得不到...

郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/17播放(99062)

老年糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么治？

"老年糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的方法是一樣的，首先就是要控制血糖，還有就是要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還可以用目前效果比較好的硫辛酸，還可以用止疼的等等對癥治療的藥物。對于老年周圍神經(jīng)病變的治療是綜合治療，而且就是根據(jù)它的臨床表現(xiàn)不同，也要有一個個體化的治療方案。"

語音時長00:55''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2017/10/24收聽(77194)

什么是周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變包括腦神經(jīng)疾病和脊神經(jīng)疾病，種類復(fù)雜多樣，以下列舉幾種常見的疾?。?、三叉神經(jīng)痛，主要癥狀是三叉神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。治療上主要使用卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁、苯妥英鈉止痛對癥處理。2、面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為病變側(cè)的周圍性面癱，治療上早期使用激素，常用地塞米松或者潑尼松，同時使用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)處理，伴有病毒感染的患者，還要使用阿昔洛韋或者更昔洛韋抗病毒治療。3、面肌痙攣，表現(xiàn)為面部肌肉不自主的抽動，治療上可以使用多種鎮(zhèn)靜藥和抗癲癇藥，比如卡馬西平或者氯硝西泮，也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神經(jīng)疾病，比較常見有橈神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)麻痹、腓神經(jīng)麻痹。治療上基本上都是以營養(yǎng)神經(jīng)、對癥處理為主，常用B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，也可以加用改善循環(huán)和活血化瘀的藥物來改善神經(jīng)血供，比如貝前列素鈉片、艾地苯醌、尼麥角林、消栓腸溶膠囊等。5、多發(fā)性周圍神經(jīng)病，四肢同時受累，常出現(xiàn)手套和襪套樣的感覺障礙。治療上要以病因治療為主，如果是炎癥引起要使用激素、丙種球蛋白或者免疫抑制劑，如果是缺血性疾病引起，要給予阿司匹林抗血小板聚集，消栓腸溶膠囊活血化瘀，貝前列素鈉片擴(kuò)張血管等治療。

語音時長02:04''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/04收聽(59442)

什么叫周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變是指周圍運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)，以及自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙所引起的疾病，周圍神經(jīng)包括視神經(jīng)、嗅神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變常見的有三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛，以及坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、多發(fā)性周圍神經(jīng)病、吉蘭-巴雷綜合征等疾病，其中三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎和面肌痙攣臨床最為常見。三叉神經(jīng)痛是較劇烈的周圍神經(jīng)痛對患者影響較大，臨床需加以鑒別。

語音時長01:11''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/09收聽(66586)

周圍神經(jīng)病變怎么治療

周圍神經(jīng)疾病可以由多種疾病導(dǎo)致，具體治療如下：

1、糖尿病性周圍神經(jīng)病變，是因?yàn)檠?..

楊琨│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/14播放(71608)

周圍神經(jīng)病變的癥狀有哪些？

"周圍神經(jīng)病變它是一個神經(jīng)支配一定的區(qū)域，區(qū)域表現(xiàn)一個是運(yùn)動神經(jīng)，一個是感覺神經(jīng)。運(yùn)動神經(jīng)的損傷，它表現(xiàn)的是癱瘓，感覺神經(jīng)是感覺的異常，感覺的異?？赡苁蔷植康奶弁锤袦p輕或者消失，或者局部有其他異常的感覺，有像螞蟻、小蟲子爬的感覺或者有一種叫做痛覺的過敏，本來我們正常針扎一下，感覺有一點(diǎn)點(diǎn)痛，但是他可以感覺到痛的特別厲害，這就是我們周圍神經(jīng)損傷。"

語音時長00:56''

董赟│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/12/27收聽(77354)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎么引起的

"糖尿病的周圍神經(jīng)病變主要是因?yàn)榛颊唛L期血糖控制比較差，高糖對于神經(jīng)的影響可以引起神經(jīng)病變，患者可以表現(xiàn)為指尖或者肢端對稱性的感覺異常，比如痛覺過敏、痛覺喪失、針刺樣、感蟻?zhàn)邩拥母杏X等等感覺異常。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，萬變不離其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，同時使用藥物促進(jìn)神經(jīng)病變在一定程度上的緩解，許多病人可能并不能完全恢復(fù)到以前的狀態(tài)，只能盡量讓患者通過控制好血糖，避免它的發(fā)生。"

語音時長01:22''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/07/27收聽(91354)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病是比較常見的一類疾病，其癥狀主要包括肌無力、肌萎縮、疼痛、麻木，甚至肌肉跳動等。其中...

楊紅旗│河南省人民醫(yī)院

2023/09/05播放(76284)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病變的癥狀包括感覺障礙、運(yùn)動障礙以及自主神經(jīng)功能障礙，感覺障礙可以表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動障礙包括肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等刺激性癥狀以及肌力減退、肌萎縮等麻痹性癥狀。還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)受損的癥狀，比如出現(xiàn)出汗減少、汗毛豎起障礙、直立性低血壓、無淚、無口水、膀胱直腸的功能障礙等。這些癥狀可能會出現(xiàn)在周圍神經(jīng)病的患者中，可能會伴有相應(yīng)的體征，比如手套、襪套樣的痛覺減退、肌力的減輕、腱反射減弱或消失、皮膚劃痕試驗(yàn)陽性等體征。

語音時長01:26''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/03收聽(60888)

周圍神經(jīng)病變癥狀

周圍神經(jīng)病變的癥狀比較多，周圍神經(jīng)主要是跟運(yùn)動、感覺還有植物神經(jīng)功能有關(guān)。所以當(dāng)周圍神經(jīng)存在病...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/16播放(41464)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

"周圍神經(jīng)疾病的范圍是非常廣泛的，所以癥狀上也是有很多的。在感覺方面，患者主要會表現(xiàn)為四肢末梢的麻木、疼痛、深感覺障礙、感覺的異常，還有就是有感覺性的共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。在運(yùn)動方面主要表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)刺激和麻痹的癥狀，那么患者可能表現(xiàn)為激素的震顫、肌纖維的抽搐、肌張力減低或者是喪失，還有肌肉萎縮，是屬于運(yùn)動神經(jīng)麻痹的癥狀。另外，周圍神經(jīng)疾病患者通常伴有腱反射的問題，可能出現(xiàn)腱反射的減低或者是消失，自主神經(jīng)功能受損以后患者會表現(xiàn)為出汗少、豎毛肌障礙，還有就是直立性的低血壓，嚴(yán)重的患者可能還有一些像無淚、沒有口水、膀胱直腸功能障礙等問題。"

語音時長01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(76438)

周圍神經(jīng)病變是什么意思

"周圍神經(jīng)病變主要是指原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)疾病。引起周圍神經(jīng)病變的原因主要是糖尿病，再就是相關(guān)性的感染性疾病以及中毒引起。糖尿病是引起周圍神經(jīng)病變的主要原因，尤其是長期的高血糖控制不佳的患者，就容易引起周圍神經(jīng)的損傷出現(xiàn)感覺的異常。主要的臨床表現(xiàn)就是會感到四肢末梢感覺減退，有時候會呈手套樣或者襪套樣的感覺障礙，或者會有麻木的表現(xiàn)。平時治療方面主要是要控制好血糖，因?yàn)橐坏┌l(fā)生周圍神經(jīng)病變，就說明糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，這是血糖控制不佳的表現(xiàn)。除了控制好血糖之外，還需要服用相關(guān)的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來治療。"

語音時長01:21''

崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/26收聽(96074)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

周圍神經(jīng)病變癥狀主要根據(jù)損傷周圍神經(jīng)的部位進(jìn)行判斷，情況如下：

1、運(yùn)動異常：表現(xiàn)...

黎洪展│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/11播放(62324)

周圍神經(jīng)病變怎么回事

"周圍神經(jīng)病變是指周圍運(yùn)動感覺和自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙，周圍神經(jīng)包括嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，神經(jīng)細(xì)胞由胞體和突起兩部分組成。運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞的胞體位于腦干運(yùn)動神經(jīng)核跟脊髓灰質(zhì)前角，感覺神經(jīng)細(xì)胞的胞內(nèi)位于腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)，自主神經(jīng)細(xì)胞的胞體在自主神經(jīng)節(jié)，三種神經(jīng)細(xì)胞的突起構(gòu)成周圍神經(jīng)纖維。周圍神經(jīng)纖維可分為髓鞘和無髓鞘兩種，腦神經(jīng)和脊神經(jīng)多屬于髓鞘神經(jīng)纖維，而自主神經(jīng)屬無髓鞘神經(jīng)纖維。"

語音時長01:17''

張士存│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2018/11/05收聽(20786)

周圍神經(jīng)病變能活多久

"周圍神經(jīng)病變主要的表現(xiàn)是患者出現(xiàn)肢體末梢的感覺異常、麻木或者肌肉萎縮等問題，不會影響到患者的生命。大部分因?yàn)闋I養(yǎng)代謝的因素導(dǎo)致，比如糖尿病周圍神經(jīng)病變因?yàn)檠强刂撇涣?，末梢循環(huán)不好，導(dǎo)致患者的周圍神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘的改變，患者會表現(xiàn)為四肢末端的麻木、刺痛、發(fā)涼，有帶襪套樣的表現(xiàn)，早期的有效治療可以改善患者的癥狀。還有其他類型的周圍神經(jīng)損傷，比如長期酗酒、中毒或者感染等原因?qū)е?，要積極的治療原發(fā)疾病，將原發(fā)的誘發(fā)因素去除，患者末梢神經(jīng)損傷的癥狀可以得到改善或者完全治愈，一定要預(yù)防復(fù)發(fā)，所以這種疾病很少會影響患者的生命。"

語音時長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/16收聽(98608)

周圍神經(jīng)病變的癥狀

"周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，主要癥狀表現(xiàn)為感覺受損、運(yùn)動受損的癥狀，以及自主神經(jīng)功能受損的癥狀。感覺的障礙主要表現(xiàn)為感覺異常、感覺缺失、疼痛，包括感覺性共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動的功能障礙，包括運(yùn)動神經(jīng)的刺激性癥狀和麻痹癥狀，刺激性癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維震顫、疼性痙攣。麻痹癥狀主要是肢體肌力的降低和喪失，有肌萎縮。而周圍神經(jīng)的疾病，患者還有腱反射的降低或者消失。而致神經(jīng)受損，經(jīng)常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙，也可能出現(xiàn)直立性低血壓，嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)無淚、唾液分泌障礙。影響生殖系統(tǒng)，還出現(xiàn)陽痿及膀胱、直腸功能障礙等臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:49''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/01收聽(81628)

周圍神經(jīng)病變怎么辦

"如果診斷了周圍神經(jīng)病變，就要及時進(jìn)行治療，治療包括兩部分，一部分是針對病因的治療，另外一部分是營養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)神經(jīng)的治療。周圍神經(jīng)病變的原因非常多，如果是神經(jīng)受壓引起的，比如頸椎病、腰椎病、肘管綜合征、腕管綜合征等，就要盡可能的解除或者減輕神經(jīng)受壓的情況，可以做理療也可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是一些慢性病變引起的周圍神經(jīng)病，就要針對病因進(jìn)行治療，比如最常見的糖尿病，就要積極的控制血糖，慢性酒精中毒引起的周圍神經(jīng)病變，首先要戒酒。還有一些藥物性的，比如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等，就需要根據(jù)病情調(diào)整藥物。如果是免疫功能異常引起的周圍神經(jīng)病變，比如吉蘭-巴雷綜合征，就需要住院進(jìn)行系統(tǒng)的治療，在保護(hù)神經(jīng)、營養(yǎng)神經(jīng)方面的治療，主要使用的是B族維生素，包括維生素B1、維生素B12，能夠在一定程度上緩解癥狀。"

語音時長01:20''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/11/06收聽(27214)

周圍神經(jīng)病變能活多久

周圍神經(jīng)病變癥狀較輕，表現(xiàn)為感覺異常、感覺功能下降、肌力下降等，大部分可以得到有效治療，所以周...

黎洪展│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/11播放(92366)

周圍神經(jīng)病變是什么意思

"神經(jīng)病變可以分為中樞性神經(jīng)病變和周圍性神經(jīng)病變，周圍性神經(jīng)病變是指從腦干或者從脊髓發(fā)出的周圍神經(jīng)的病變。周圍神經(jīng)病變在臨床上主要表現(xiàn)為肢體的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致肌肉的乏力和萎縮。在臨床上常見的周圍神經(jīng)病變有三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、格林-巴利綜合征、正中神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的腕管綜合征，以及其它常見的代謝性疾病相關(guān)的周圍神經(jīng)病，如糖尿病周圍神經(jīng)病。周圍神經(jīng)病的檢測診斷主要通過肌電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢，神經(jīng)肌肉復(fù)合波幅的下降。周圍神經(jīng)病變治療主要通過營養(yǎng)神經(jīng)的治療，以及康復(fù)鍛煉的治療。"

語音時長01:09''

周佳君│杭州市西溪醫(yī)院

2019/12/27收聽(68502)

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