中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸腫瘤外科
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直腸癌便血不一定每天都會有，因為直腸腫瘤不一定都會出血，只有排便時大便劃傷直腸腫瘤，造成腫瘤表面破潰，此時才會出現(xiàn)便血，而腫瘤沒有破潰的情況下排便不會出血。如果腫瘤緩慢滲血，此時在肉眼狀態(tài)下不一定能夠發(fā)現(xiàn)。
發(fā)生腸癌后大便會變稀，并且在大便里出現(xiàn)混雜的血液，但部分患者的糞便較干或濕軟，會在糞便表面出現(xiàn)血凝塊。對于大便較干燥的患者而言，更容易出現(xiàn)出血，因為排便過程中擠壓腫瘤會造成腫瘤破潰，導(dǎo)致大便出血概率增多。
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"直腸癌的出血和便血情況并不典型，某些患者如果出現(xiàn)腫瘤破潰，可能出現(xiàn)持續(xù)性便血的情況，但很多患者尤其是直腸癌早期患者，并不一定長期存在便血的情況，只是偶爾出現(xiàn)便血，甚至沒有便血。如果患者出現(xiàn)近期排便習(xí)慣改變，例如腹瀉和便秘相交替存在，伴隨有腹部疼痛或出現(xiàn)暗紅色便血時，需要進行肛門指診檢查，作為直腸癌的初次篩查，必要情況下還需要進行電子腸鏡的檢查。如果早期直腸癌或者原位癌，可以直接進行手術(shù)切除，如果上述可疑癥狀，已經(jīng)持續(xù)和發(fā)現(xiàn)很長時間，并且通過其他檢查，有可能伴隨轉(zhuǎn)移時，建議可以完善相關(guān)檢查后，進行手術(shù)切除治療，并且配合術(shù)前或者術(shù)后的放療以及化療。由于直腸癌出血和痔瘡出血非常容易混淆，建議患者出現(xiàn)大便出血，要就診于專業(yè)的肛腸科，避免耽誤病情，錯過最佳治療時間。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(36995)
"直腸癌患者出現(xiàn)大便帶血，是直腸癌的主要臨床表現(xiàn)，也是患者就診的主要原因。對于直腸癌患者的便血，是腫瘤組織的破潰或腫瘤受到糞便的摩擦而出現(xiàn)了出血。這樣的出血表現(xiàn)為大便后帶血、大便外側(cè)有血液或者大便與血液相互混雜的情況。直腸癌便血主要因為大便后出現(xiàn)腫瘤出血而引發(fā)的出血現(xiàn)象，這種血為新鮮的，也有的血液裹在大便的外側(cè)，與成形的大便互相之間不發(fā)生關(guān)系；也有部分患者由于大便刺激，排便次數(shù)較多，大便不成形，大便可以與血液相互混雜，可以形成新鮮血與大便混合的情況。不論哪種情況，都提示腫瘤已經(jīng)發(fā)生，而且腫瘤表面有組織破潰的情況。"
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(33066)
便血是直腸癌的常見癥狀之一，但部分直腸癌患者可能不出現(xiàn)便血癥狀。很早期的直腸癌一般不出現(xiàn)便血，... 劉波│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/06/18播放(56198)
便血是直腸癌的常見癥狀之一，但部分直腸癌患者可能不出現(xiàn)便血癥狀。很早期的直腸癌一般不出現(xiàn)便血，...
劉波│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/06/18播放(56198)
直腸癌便血是直腸癌比較常見的臨床表現(xiàn)，直腸癌的便血有多種情況，有時由于直腸癌的腫瘤位置相對偏高，腫瘤表面破潰可能會出血，出血容易與大便混在一起，就會形成大便中帶血，便的顏色暗紅或深紅。但有時腫瘤位置距離肛門較近時，血的顏色可能比較新鮮。由于腫瘤表面破潰會造成直腸黏膜分泌出黏液，出現(xiàn)繼發(fā)性的腸黏膜感染，就會出現(xiàn)黏液膿血便的腸炎表現(xiàn)。所以直腸癌便血，應(yīng)該與痔瘡等常見的肛門疾病相鑒別，還要與腸炎的情況相鑒別。最準確的診斷方式是通過直腸指診、直腸纖維鏡進行確定診斷，以免誤診，耽誤病情發(fā)展。
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/12/26收聽(78450)
" 直腸癌有可能不便血，如果直腸癌屬于很早期，一般不會引起便血，即使直腸腫瘤很大，如果腫瘤包膜比較完整，沒有被干硬的大便劃破，也有可能不發(fā)生便血?！ ∷灾蹦c癌不一定都有便血，除了便血直腸癌還可能出現(xiàn)腹痛，大便變細或者大便習(xí)慣改變等其他的癥狀。直腸癌的便血是大便與血混在一塊，如果血只在大便的表面，而大便里面沒有便血，有可能是直腸癌合并痔瘡，是痔瘡引起的便血，需要與直腸癌便血進行鑒別。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/16收聽(26366)
" 直腸癌的便血往往是混合性的，與大便混在一塊，在糞便中能看見混有膿血、黏液等成分并且常常帶有壞死的組織。而痔瘡的便血常在大便的表面，血一般不與糞便混合，血液是鮮紅色。有些良性的腺瘤也常會引起便血、黏液便等癥狀，這些癥狀可以間歇性發(fā)作且反復(fù)多年，到最后也會演變成癌癥?！ ∷匀绻霈F(xiàn)便血就要盡早去醫(yī)院接受檢查，需要做電子腸鏡以查明便血的病因，就算是腺瘤，為了防止癌變也需要在腸鏡下進行切除。"
2019/12/17收聽(49938)
直腸癌一般不會出現(xiàn)一直便血，患者有直腸癌，如果腫塊比較大的時候，表面就有可能會有破潰，一般有出血，所以患者在排便的時候表現(xiàn)為大便帶血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混雜在一起。如果出血的時候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，當然有時候血比較少，有時候血比較多，一般一段時間后出血可能會自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以當腫瘤表面有破潰以后，通過自我修復(fù)可將表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黃色的，但是大便次數(shù)依然比較多，當然一段時間以后腫瘤表面再次破潰，再次有出血，所以患者排便時可能會再次出現(xiàn)血便。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(92134)
"直腸癌可能會有一直便血的癥狀，如果明確診斷是直腸癌，需要及時地進行外科手術(shù)。直腸癌細胞會侵犯直腸黏膜，導(dǎo)致局部出現(xiàn)新生物，由于癌細胞生長比較快，會占據(jù)腸腔，癌腫表面出現(xiàn)充血、腫脹、破潰，或者是結(jié)節(jié)樣改變。當腫瘤發(fā)展到一定程度，尤其是糞便通過直腸時摩擦癌腫表面，會有出血的現(xiàn)象，而且癌細胞會侵犯周圍的血管，導(dǎo)致血管破裂而出血，因此直腸癌患者會有便血的表現(xiàn)。出現(xiàn)便血后，最好做腸鏡檢查，或者做直腸指診來判斷直腸的病變情況，同時可以做組織病理活檢進一步確診。如果明確診斷是直腸癌，需要及時的早期行外科手術(shù)切除，后期還需要進行相關(guān)的化療或者放療。同時手術(shù)之后要定期復(fù)查，以避免直腸癌的復(fù)發(fā)。因此，如果出現(xiàn)了便血的情況，需要到醫(yī)院及時就診，以排除腸道的一些器質(zhì)性病變。直腸癌術(shù)后，患者早期要禁食，待腸道功能恢復(fù)正常后，開始給予患者進食流食。開始量要小，每2-3個小時喂食一次，觀察患者進食后的變化。食物的量要逐漸增加，6-7天后可以給予半流食。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/30收聽(71830)
直腸癌不一定會有便血，但是直腸癌常見的癥狀是便血。因為靠近肛門比較近，所以直腸癌的便血血色比較... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/22播放(35347)
直腸癌不一定會有便血，但是直腸癌常見的癥狀是便血。因為靠近肛門比較近，所以直腸癌的便血血色比較...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/22播放(35347)
直腸癌是臨床當中比較常見的一類消化道腫瘤，便血是直腸癌的早期癥狀。直腸癌的便血不是一直產(chǎn)生血便，有時也可能間斷的。除了便血的癥狀以外，可能還和患者自身腫瘤生長情況是否有破潰，以及是否大便干燥等都有意一定的關(guān)系。直腸癌除了便血以外，還可能會出現(xiàn)惡病質(zhì)的癥狀，包括消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等，有時會出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，包括黏液便、里急后重，以及便秘與腹瀉相互交替長。因此出現(xiàn)血便之后一定要重視，最好做腸鏡檢查或做簡單的直腸指診，能早期確診直腸癌，更有利于對直腸癌的治療，能夠提高直腸癌的生存期和治愈率。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/09/06收聽(27146)
"部分直腸癌會有便血的表現(xiàn)。便血是直腸癌的癥狀之一，并不是所有的直腸癌都會便血。因為直腸癌常見的一些癥狀除了便血之外，還有排便習(xí)慣的改變，大便次數(shù)增加、里急后重?；颊弑救朔浅Ｏ肱疟悖侨チ藥幢啬苡写蟊闩懦鰜?，這叫里急后重。還有大便形狀的改變，比如大便變細，或有便血、滴血這些癥狀。直腸出血和痔瘡出血有時候確實很難分辨。如果反復(fù)、經(jīng)常有大便帶血，建議一定要去?？谱鲞M一步的檢查。"
張成海│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/06/12收聽(46454)
直腸癌會出現(xiàn)便血，好多直腸癌患者最早期的表現(xiàn)就是便血。這種便血的性質(zhì)是鮮紅色，血色比較鮮亮，附... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/29播放(32174)
直腸癌會出現(xiàn)便血，好多直腸癌患者最早期的表現(xiàn)就是便血。這種便血的性質(zhì)是鮮紅色，血色比較鮮亮，附...
2023/05/29播放(32174)
直腸癌早期沒有明顯癥狀，進展期后癌腫破潰或合并感染時患者會出現(xiàn)便血。直腸癌便血是便中帶暗紅色或... 邱慶安│海南省人民醫(yī)院 2023/04/28播放(99970)
直腸癌早期沒有明顯癥狀，進展期后癌腫破潰或合并感染時患者會出現(xiàn)便血。直腸癌便血是便中帶暗紅色或...
邱慶安│海南省人民醫(yī)院
2023/04/28播放(99970)
"直腸癌患者不一定會便血，出血的情況從大體病理上來分，直腸癌可分為隆起型、潰瘍型以及浸潤型三種，大致情況如下：1、便血：隆起型的患者指的是腫物主體向腸腔內(nèi)突出，表面容易形成潰瘍、出血，繼發(fā)感染和壞死，容易出現(xiàn)便血狀況。潰瘍型的直腸腫瘤表面形成明顯且較深的潰瘍，屬于這種類型的患者，其潰瘍底部不平，有壞死，也容易出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。2、不便血：浸潤型的直腸癌患者不一定會出現(xiàn)出血，因為腫瘤主要是向腸壁浸潤，使局部的腸壁增厚，但是表面沒有明顯的潰瘍和隆起，所以一般不會出現(xiàn)出血的情況。所以，直腸癌患者是否會出血，與其患者的病理分型有密切的關(guān)系。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/07/21收聽(35190)
"直腸癌是臨床當中常見的消化道惡性腫瘤，早期的直腸癌沒有任何癥狀，很容易被患者忽視，沒有出現(xiàn)便血的情況，隨著直腸癌患者的病情進展，由于腫瘤細胞侵及腸壁和血管，逐漸出現(xiàn)便中帶血或黏液血便，嚴重者并發(fā)腸道感染會出現(xiàn)膿血便的情況。對于發(fā)生便血癥狀時，直腸癌已經(jīng)到了中期或晚期的可能性。出現(xiàn)便血的癥狀時，一定要積極的到正規(guī)的醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，包括結(jié)直腸鏡的檢查，必要時也可以做CT進一步的確診。如果診斷明確，應(yīng)該及早的進行手術(shù)治療，有利于提高直腸癌的治愈率，延長患者的生存期。"
2019/12/20收聽(87048)
直腸癌便血和痔瘡便血不一樣，二者的便血還是有很大區(qū)別的，主要區(qū)別需要從血液是否與大便混合、便血中是否有膿液、便血顏色幾個方面慢慢道來~不同點一：血液是否與大便混...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/11閱讀(2201)
"直腸癌便血和痔瘡便血在臨床上有一定相似性，很多人是將直腸癌便血和痔瘡便血相混淆，耽誤了直腸癌的治療。痔瘡的便血主要是便后或者便前出血，顏色鮮紅，通常與大便不相混合。直腸癌的便血是混在大便中，顏色呈果醬樣，做肛門指診可以發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，同時指套中有血跡。痔瘡表現(xiàn)為血管團，最主要的確診檢查是通過結(jié)腸鏡鉗取病理組織找到癌細胞。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/01/16收聽(73380)
痔瘡便血和直腸癌便血是不一樣的，痔瘡便血一般是紙上擦血或便后滴血，甚至出現(xiàn)噴射狀出血，顏色鮮紅... 王麗麗│石家莊市中醫(yī)院 2023/09/18播放(88704)
痔瘡便血和直腸癌便血是不一樣的，痔瘡便血一般是紙上擦血或便后滴血，甚至出現(xiàn)噴射狀出血，顏色鮮紅...
王麗麗│石家莊市中醫(yī)院
2023/09/18播放(88704)
"直腸癌是臨床中比較常見的消化道惡性腫瘤，直腸癌如果出現(xiàn)便血并不能確診是晚期的癥狀，因為有的直腸癌在早期時就會出現(xiàn)便血和血便的情況。直腸癌的分期要根據(jù)患者的年齡、病史、用藥史以及腸鏡，包括PET、CT以及增強磁共振等綜合因素來分析。有的直腸癌雖然便血，但是有可能是早期黏膜破裂出血，而且沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況可能是早期。因此得了直腸癌的患者出現(xiàn)便血，最好做結(jié)腸鏡來徹底檢查，通過結(jié)腸鏡取病理，根據(jù)病理類型以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等綜合因素來評判直腸癌的分期，這樣更為科學(xué)、有效，也有利于對直腸癌患者采取合適的治療方案。"
2019/09/09收聽(14128)
"直腸癌患者在早期便血時并不會引起疼痛，往往表現(xiàn)為便中帶血或者黏液。如果是由于腫瘤繼發(fā)感染導(dǎo)致的膿血便，有可能會輕微的刺激直腸周圍產(chǎn)生一定的疼痛，隨著直腸癌患者病情逐漸加重往往會出現(xiàn)腹瀉、便秘交替進行，排不盡大便的感覺或者出現(xiàn)里急后重等排便癥狀。十分晚期的直腸癌有可能由于侵及了骶尾椎的神經(jīng)或者骨骼，會導(dǎo)致骶尾部疼痛，會向會陰部放射性疼痛，尤其是在排便時疼痛會明顯加重。出現(xiàn)這種情況一定要積極的采取對癥治療措施，包括局部的放射治療或者采取靶向治療以及止疼治療，都有利于減輕直腸癌患者的痛苦癥狀，提高生存質(zhì)量以及生存期。"
2019/12/26收聽(37038)
北大人民醫(yī)院 鐘朝輝
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山西大醫(yī)院 何若沖
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