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朱世光
主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

乳腺外科

乳腺乳頭狀瘤會癌變嗎

2023-08-30 02:03播放 :

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導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，主要發(fā)生在比較大的導(dǎo)管，靠近乳頭的地方，比較大的導(dǎo)管出現(xiàn)的良性腫瘤多半會引起乳頭溢液。有些病人無意當(dāng)中看到內(nèi)衣上有血點(diǎn)或者水點(diǎn)，輕輕的擠一下乳頭會出有出水、有帶顏色的液體流出來，經(jīng)過乳管鏡診斷以后判定是乳腺導(dǎo)管腫瘤。乳頭狀瘤病是乳房多發(fā)的乳頭狀瘤，病理的定義上把乳頭狀瘤病定義為癌前期病變，極有可能出現(xiàn)癌變。單發(fā)的乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般不會惡變，除非本身就是乳頭狀癌，要把導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌區(qū)分開，把惡變和始發(fā)惡性區(qū)分開。

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乳腺乳頭狀瘤會癌變嗎

"乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，惡變率在6%-8%左右，小乳管的乳頭狀瘤惡性變可能性更大。乳腺乳頭狀瘤多見于40-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，大部分發(fā)生在大乳管，尤其是靠近壺腹部位，由于局部血管壁薄容易出血，患者往往無自覺癥狀，多由于乳頭的血性溢液而引起患者的注意。如果腫瘤小于1cm時，常規(guī)觸診可能不容易觸到，如果腫瘤變大可以觸到，多為圓形、質(zhì)軟、活動度好，擠壓腫塊乳頭溢出血性液體，既可明確診斷。對于單發(fā)的乳頭狀瘤，應(yīng)該手術(shù)切除病灶，同時切除整個乳管系統(tǒng)避免復(fù)發(fā)。術(shù)前需要定位，以免術(shù)中發(fā)現(xiàn)困難，也可以應(yīng)用亞甲藍(lán)定位。對于多發(fā)的高年齡患者，可以單純?nèi)榉壳谐g(shù)。"

語音時長01:15''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/27收聽(78776)

乳腺乳頭狀瘤怎么辦

"導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺的良性腫瘤，占乳腺良性腫瘤的20%左右，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40-50歲的女性。乳頭狀瘤大部分發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，少數(shù)發(fā)生在中小乳管內(nèi)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般瘤體很小，在臨床上很少能發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)一般都是在近乳頭的壺腹部內(nèi)。查體可觸及質(zhì)韌、活動度佳、無明顯壓痛，因?yàn)槿轭^狀瘤有蒂、有絨毛，而且還有血管供應(yīng)，所以擠壓腫瘤可見乳頭內(nèi)有血性分泌物溢出。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖是良性病變，但是有6%左右的惡變性的可能性，所以早期盡早手術(shù)切除。"

語音時長01:12''

辛偉│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/19收聽(96136)

乳腺乳頭狀瘤的癥狀

"乳腺乳頭狀瘤的典型表現(xiàn)就是乳頭溢液，乳頭出現(xiàn)血性、漿液血性或者漿液性溢液。溢液可以分為持續(xù)性或者間斷性，有些患者在擠壓乳腺時會流出溢液;；也有些患者是無意當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)衣或者乳罩上有溢液污跡，個別的患者會出現(xiàn)乳房疼痛或者炎癥的表現(xiàn)。中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，較易出現(xiàn)乳頭溢液，而外周型乳頭狀瘤很少出現(xiàn)溢液。另外一個典型的癥狀就是乳腺腫塊，由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的體積較小，大多數(shù)情況之下，臨床查體是摸不到腫塊的。有些中央型的乳頭狀瘤可在乳暈附近，摸到結(jié)節(jié)狀或者條索狀的腫塊，質(zhì)地比較軟，輕壓腫塊的時候，可以引出溢液；外周型的乳頭狀瘤發(fā)生在乳腺周圍象限，若能觸及到腫塊，可在乳腺的周邊部位。"

語音時長01:21''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/20收聽(48760)

乳腺內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)

"導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：第一、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分為中央型和周圍型，其中中央型常表現(xiàn)為腫物和乳頭溢液溢血等表現(xiàn)；而周圍型通常不見腫物，但通過乳腺鉬靶攝影可發(fā)現(xiàn)乳腺異常改變。第二、在顯微鏡下，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型的形態(tài)是纖維血管軸心，被覆雙層上皮，分為中央型和周圍型兩大類。中央型常為單個乳頭狀結(jié)構(gòu)，累及與乳頭連接的輸乳管；周圍型為多發(fā)性乳頭狀腫瘤，常累及終末導(dǎo)管小葉單位，可繼發(fā)性出血性梗死、鱗狀上皮化生、大汗腺化生和廣泛的膠原性硬化。第三、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常伴有其他上皮性增生的病變，例如普通型增生、非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)癌等。在臨床中主要以手術(shù)切除治療為主，術(shù)后預(yù)后較好，患者要密切隨診，定期復(fù)查。"

語音時長01:55''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/09/28收聽(66250)

乳腺乳頭狀瘤是什么

乳腺乳頭狀瘤是乳腺的一種良性疾病，主要分為中央型乳頭狀瘤以及周圍型乳頭狀瘤兩種。中央型乳頭狀瘤通常位于乳暈附近，多發(fā)生于40-50歲之間，主要以乳頭溢液最為常見。乳頭狀瘤的界限比較清楚，呈菜花樣的腫瘤，大小不等，除了乳頭狀的結(jié)構(gòu)之外還有可能會出現(xiàn)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。周圍型乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)常常不明顯，比較少出現(xiàn)乳頭溢液。乳腺乳頭狀瘤是良性的疾病，如果沒有不適的癥狀不用處理，如果出現(xiàn)了疼痛等不舒服癥狀，需要考慮進(jìn)行手術(shù)切除。

語音時長01:13''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/03/20收聽(50144)

右乳乳頭狀瘤會癌變嗎

"右側(cè)乳房的乳頭狀瘤可能會出現(xiàn)癌變，如果發(fā)生癌變稱為乳頭狀癌。乳頭狀瘤是發(fā)生在乳腺的導(dǎo)管內(nèi)部的一些病變，可能會導(dǎo)致乳頭溢液或者乳頭溢血。一般患者病情出現(xiàn)的比較早，很多患者發(fā)現(xiàn)的時候比較及時，腫塊比較小，可以考慮做乳腺超聲、乳管鏡等檢查，基本上可以確診。乳管鏡可以將乳頭狀瘤切除或者夾取一部分組織做病理檢查，這樣能進(jìn)一步確診。比較小的乳頭狀瘤可以在乳管鏡下進(jìn)行治療，比較大的要做外科手術(shù)切除。"

語音時長01:14''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/11/07收聽(39262)

乳腺乳頭狀瘤是大病嗎

"乳腺乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，不屬于大病，但是有惡變趨勢，需要早期手術(shù)治療。乳腺乳頭狀瘤多見于中年女性，多發(fā)生于靠近乳頭的乳管壺腹部，血管壁薄，無自覺癥狀，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)乳頭血性溢液就診。瘤體較小，圓形，質(zhì)軟，活動可，按壓腫塊，乳頭可以出現(xiàn)溢液。對于單發(fā)的乳管乳頭狀瘤，應(yīng)切除整個病變的乳管系統(tǒng)。術(shù)前需要進(jìn)行準(zhǔn)確定位，手指按壓確定病變?nèi)楣?，插入注射器針頭或者注射亞甲藍(lán)，明確后取放射狀切口，切除整個乳管系統(tǒng)。如果有乳腺癌家族史或者起源于小乳管的乳頭狀瘤，惡變幾率較大，可以預(yù)防性單純?nèi)榉壳谐g(shù)。"

語音時長01:13''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/14收聽(10320)

鼻腔乳頭狀瘤一定會癌變嗎

鼻腔乳頭狀瘤不一定會癌變的。鼻腔乳頭狀瘤雖列為癌前病變，但發(fā)生癌癥的幾率卻極低。鼻腔乳頭狀瘤常位于單側(cè)鼻腔，常導(dǎo)致患者漸進(jìn)性的鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻竇炎等癥狀出現(xiàn)。該病主要是因人乳頭狀瘤病毒感染，使鼻腔有表面光滑，邊界位于中鼻道，堵塞總鼻道的新生物，一般呈粉紅色，表面較清潔，不引起明顯的鼻腔流膿及鼻腔異常的分泌物。該病的主要治療，是在鼻竇內(nèi)窺鏡下行鼻腔乳頭狀瘤切除術(shù)，術(shù)后通常在三個月至半年內(nèi)復(fù)查，如無復(fù)發(fā)跡象，通常該病即視為治愈。鼻腔乳頭狀瘤比較常見，發(fā)生癌變概率極低，所以不必過度的擔(dān)心。

語音時長01:12''

張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/04/10收聽(70708)

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乳腺鈣化點(diǎn)是否會癌變需觀察鈣化點(diǎn)的具體情況進(jìn)行具體分析，乳腺的鈣化分良性鈣化和惡性鈣化，良性鈣...

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劉治濱│中日友好醫(yī)院

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"乳腺鈣化點(diǎn)不會出現(xiàn)癌變，但要引起警惕，在醫(yī)院進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查時，提示乳房內(nèi)鈣質(zhì)沉積，也要分鈣化灶的大小以及良性、惡性。由于以前乳房出現(xiàn)過陳舊性損傷、乳腺炎癥、乳腺小葉增生，雖然經(jīng)過治療，但再次檢查時乳房部位偶爾也會有粗大的鈣化灶，是屬于良性病變，沒有任何臨床癥狀不需處理，可密切注意身體情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。如果檢查鉬靶X線發(fā)現(xiàn)局部有較多的鈣化灶聚集成簇，就要引起注意，可結(jié)合患者臨床癥狀，必要時手術(shù)切除，因?yàn)闄z查結(jié)果考慮是乳腺癌引起的。"

語音時長01:11''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"乳腺乳頭狀瘤是良性腫瘤，一般不會發(fā)生惡變。其主要的特點(diǎn)是邊界比較清楚，有完整的包膜，里邊沒有豐富的血流信號，大部分經(jīng)過手術(shù)切除以后可以徹底治愈。乳腺乳頭狀腫瘤要和惡性腫瘤區(qū)分開，容易在臨床上混淆這兩種腫瘤。確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤，需要穿刺活檢做病理診斷或者將腫瘤切除以后做病理診斷，通過病理診斷來確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈乳腺腫瘤的關(guān)鍵。"

語音時長01:13''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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"乳頭狀瘤全稱是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，如果是病理的診斷就是良性性質(zhì)的腫瘤。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分中央型和外周型的，中央型發(fā)生在大導(dǎo)管，比如一級或者二級導(dǎo)管，通常有乳頭溢液或者溢血的癥狀。中央?yún)^(qū)的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤很容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙诰统霈F(xiàn)溢液的癥狀，周圍型的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤通常只在B超偶爾會發(fā)現(xiàn)極小的結(jié)節(jié)，做手術(shù)的時候從病理上才得到乳頭狀瘤的診斷。外周型的乳頭狀瘤比中央性的乳頭狀瘤風(fēng)險要大，因?yàn)橥庵苄偷娜轭^狀瘤更容易產(chǎn)生惡變，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤都存在惡變的傾向，因此導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)。"

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唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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"　　乳腺乳頭狀瘤的惡變概率在6%左右，所以要及早手術(shù)治療。乳頭狀瘤具體發(fā)病原因不明，但多數(shù)考慮是由于體內(nèi)雌性激素變化，誘發(fā)乳腺增生表現(xiàn)，長期的乳腺增生會誘發(fā)乳腺導(dǎo)管瘤。由于不良情緒、飲食、激素藥物等多種因素影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)就可能誘發(fā)癌變?！　∪橄賹?dǎo)管瘤形成后通過保守治療能控制疾病發(fā)展，但想要根治可通過手術(shù)。手術(shù)前需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，應(yīng)用乳管鏡精確對腫瘤定位，精準(zhǔn)切除才能減輕患者痛苦。通過手術(shù)切除病灶控制患者病情，術(shù)后需要進(jìn)行病理活檢。當(dāng)確定惡變時手術(shù)后可配合放、化療治療，并將定期到醫(yī)院復(fù)查，主要防止術(shù)后復(fù)發(fā)。"

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"乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是女性常見的一種乳房交界性腫瘤，好發(fā)于40-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，主要與內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)，一般無明顯的臨床癥狀，僅在觸摸乳房時，在乳頭周圍觸及質(zhì)韌腫物或內(nèi)衣上有血跡而被發(fā)現(xiàn)，由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有惡變可能，因此一經(jīng)診斷，應(yīng)立即行手術(shù)治療?？偠灾艏皶r發(fā)現(xiàn)乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤并行手術(shù)治療，一般可以治愈，不會引起嚴(yán)重后果。但是若發(fā)現(xiàn)乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生癌變后，不僅需要擴(kuò)大手術(shù)切除范圍，還需要根據(jù)病理結(jié)果行化療，后果較嚴(yán)重。因此當(dāng)懷疑乳房有腫塊時，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院行乳腺彩超或細(xì)針穿刺活檢檢查，明確病變性質(zhì)，并及時治療。"

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語音時長02:30''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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