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張立紅
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

耳鼻喉科

鼻子一個通氣一個不通氣怎么回事

2023-07-15 06:41播放 :

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鼻腔單側不通氣，首先要看不通氣的一側呈持續(xù)性還是間斷性。鼻腔堵塞的原因較多，除了炎癥還可以由于腫瘤或者鼻中隔偏曲，甚至鼻腔異物都導致鼻腔不通氣。所以當一側鼻腔不通氣時，建議去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生做詳細的臨床檢查，判斷導致不通氣的原因，進行對因治療。

如果由于鼻炎造成，可以進行抗炎治療、通暢引流；如果是腫瘤導致，則必要時可以進行手術治療；如果是由于鼻中隔偏曲造成的持續(xù)性鼻腔堵塞，也可以進行手術治療。由于過敏原因造成的鼻腔堵塞可以進行抗過敏治療，由于鼻腔異物可以取出異物來緩解鼻腔堵塞。

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"一個鼻子通氣一個鼻子不通氣，多數情況是鼻炎的表現，尤其在急性鼻炎的時候，可能表現為交替性的鼻堵，病人用鼻減充血劑，比如達芬霖或麻黃素噴鼻子，能夠解決的問題。還有就是過敏性鼻炎，病人也可以表現為交替性的鼻堵，還有流鼻涕、打噴嚏等情況。還有慢性鼻炎，尤其是慢性單純性鼻炎，有的時候是間斷性鼻堵，也有可能表現為交替性鼻堵。如果是一側鼻腔持續(xù)性鼻堵，這時要注意到醫(yī)院就診，通過電子鼻咽鏡檢查來排除鼻腔的腫瘤。"

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"鼻子一個通氣一個不通氣有很多種原因，比如過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔良性腫瘤、慢性鼻竇炎鼻息肉、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腺樣體肥大等。過敏性鼻炎可以采用抗過敏治療，慢性肥厚性鼻炎可以用等離子消融術，鼻中隔偏曲可以行鼻中隔偏曲矯正手術，慢性鼻竇炎、鼻息肉可以行鼻內鏡鼻竇開放手術，鼻腔良性腫瘤也可以在鼻內鏡下行手術切除。鼻腔鼻竇惡性腫瘤要根據病變范圍和病理類型，采取相應的手術和其他治療方式。腺樣體肥大在成人和兒童都可存在，也可以采用相同的手術方式切除肥大的腺樣體。"

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"日常生活中，當有感冒或者鼻炎的時候，經常會出現一個鼻子通氣，另一個鼻子不通氣。如果遇到這樣的情況，辦法如下：一、不要隨意去使用縮血管的滴鼻劑，盡量按照上呼吸道感染的治療方法，多喝水、多休息，以及避免辛辣食物、理化因素的刺激，必要的時候選擇清熱解毒的中成藥，來緩解上呼吸道感染、鼻炎導致的癥狀。二、酌情選擇抗過敏的藥物吸入或者口服，通過抗過敏的方法緩解上呼吸道感染的同時，可能有過敏因素參與，導致鼻腔黏膜的充血、腫脹，產生一側鼻腔的不通氣。三、必要的時候可以用物理治療的方法，局部熱敷或者理療，使局部各種類型感染導致的鼻腔黏膜充血、腫脹能夠很快的緩解?？偠灾?，這樣的情況通常都是上呼吸道感染和鼻炎所導致，以上三種方法大多數情況下都能在短時間內，讓鼻腔黏膜充血、腫脹導致的鼻塞得到不同程度的緩解。"

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宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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"這個問題要從兩個方面來考慮：第一個，就是生理性的；第二個，是病理性的。生理性就是鼻腔的黏膜會周期性的血管竇充血、肥厚，尤其是在睡眠過程中，叫鼻生理周期，就是過一段時間側位下方的血管竇會充血、腫脹，引起鼻塞，促使你有翻身動作，這是生理性的。另外，病理性的就是臨床上病人感覺到鼻塞，一般也是感覺到一側鼻塞為主，常見的就是慢性肥厚性鼻炎，一側的鼻甲肥大。還有就是鼻中隔偏曲，就是兩個鼻孔之間的骨性結構明顯向一側偏曲，偏曲的另一側鼻腔空間氣道狹窄，肯定會出現鼻塞的感覺。還要考慮是不是一側有鼻腔的良惡性的腫瘤，比方乳頭狀瘤。甚至一些老年人除了鼻塞，伴隨鼻出血，就是鼻腔的鱗狀細胞癌。如果是兒童，不能提供病史，老是一側的鼻塞，要考慮是不是塞入了異物。所以，最好到醫(yī)院去做鼻鏡的檢查，明確診斷之后，根據不同的病因采取不同的治療，有的可以考慮保守治療，像糖皮質激素噴鼻子，如果癥狀持續(xù)，需要手術治療。"

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"鼻子一邊通氣，一邊不通氣多數跟慢性鼻炎有關，尤其是慢性單純性鼻炎，病人經常有交替性鼻堵塞，一會這邊通氣，一會那邊通氣，這種情況可以用鼻腔激素類藥物噴鼻，如輔舒良、雷諾考特或者達芬霖。如果鼻腔持續(xù)性鼻堵，也可以用鼻減充血劑，比如麻黃術類，如達芬霖進行噴鼻，但這類藥物一般用藥一周左右停用，還有一種是一直一側鼻堵，另一側通暢，這種情況發(fā)生鼻中隔偏曲，導致一側比較堵塞或鼻腔有腫物導致的一側鼻堵，要到醫(yī)院就診，通過鼻內鏡檢查明確診斷，然后進行治療。"

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宋海濤│北京醫(yī)院

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"鼻子一邊通氣，一邊不通氣，這屬于一種交替性鼻塞的表現，一般是鼻炎的表現之一，也是鼻炎的常見癥狀。通常可以先用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗，每天1-2次，沖洗1-2周，一般比較輕的鼻塞就可以緩解。如果這樣治療持續(xù)效果不好，可以在鼻腔沖洗之后，間隔15分鐘后用鼻噴激素噴鼻，連續(xù)治療兩周，一般就可以達到比較好的效果。當然，如果對于時間比較長的交替性鼻塞，比如有的人可以病程幾個月或幾年，鼻噴激素可以使用1-3個月，可以達到比較好的效果。如果治療三個月仍然效果不好，可以考慮手術來改善鼻塞。"

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袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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生活中患者鼻子一側通氣，另一側鼻子不通氣的病因有很多，比如患者一側的鼻腔里面有異物或者鼻中隔偏曲、單側的下鼻甲肥大以及單側鼻孔內有息肉等。治療方面患者最好是先到醫(yī)院耳鼻喉科去檢查，明確診斷，常用的檢查是鼻內鏡還有鼻部CT。如果確診為鼻腔異物，可以考慮直接取出。如果患者是因為下鼻甲肥大導致的鼻塞，可噴用曲安奈德鼻噴霧劑，同時配合鼻淵通竅顆粒一同治療。如果患者是因為鼻中隔偏曲或者鼻腔內有息肉導致的鼻塞，可以考慮通過手術來解決。

語音時長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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為什么鼻子不通氣

"鼻子不通氣，主要是鼻腔黏膜出現充血、水腫，甚至有炎性物質滲出，而導致其管腔較正常的時候要相對的狹窄，通氣不暢而引起。常見的原因有：在過冷或者過熱的環(huán)境中呆得過久，而刺激到鼻腔黏膜；呼吸道的病毒或者細菌等病原體感染，比如急性鼻炎、慢性鼻炎急性發(fā)作，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉等。這個時候，要注意室內溫度不宜過冷和過熱，濕度宜合適?？梢詸z測血常規(guī)，做一下鼻腔內窺鏡以及頭顱CT，明確診斷，進行對癥治療。比如適當服用氨酚黃那敏膠囊，抗菌可使用青霉素類藥物，抗病毒可使用利巴韋林等藥物。針對鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可以酌情采取手術治療。"

語音時長01:32''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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如何讓鼻子通氣

"導致鼻子不通氣的原因有幾種，所以治療方法不同。具體如下：1、在急性鼻炎的時候，會出現鼻腔黏膜腫脹、鼻甲腫大，會出現鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕等等癥狀，可以用生理海水沖洗鼻腔、鼻噴激素、暫時性的用減充血劑，比如麻黃素類的滴劑，嚴重的需要口服藥物治療。2、慢性單純性鼻炎患者可以用生理海水沖洗鼻腔、鼻噴激素，口服桉檸蒎、桃金娘油等等。3、慢性肥厚性鼻炎患者，會出現持續(xù)性的鼻堵，用藥效果不好，可以進行手術治療，用等離子消融的方法。4、過敏性鼻炎患者也會出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，可以到醫(yī)院檢測過敏原，避免接觸過敏原，用鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥物，口服抗過敏的藥物、抑制白三烯的藥物來治療。5、鼻息肉、鼻竇炎的患者也會導致鼻子不通氣，大部分患者是需要手術治療的，腺樣體肥大的患者，如果程度比較重，也是需要手術切除腺樣體。6、還有比較少見的情況，鼻腔、鼻竇或者鼻咽部腫瘤也會導致鼻子不通氣，需要盡早到醫(yī)院去檢查，確診之后盡早開始治療。"

語音時長01:45''

申金霞│北京大學人民醫(yī)院

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