心肌缺血發(fā)作時，一般從心內(nèi)膜缺血開始，逐漸擴展至心外膜。在冠心病病人中，一旦發(fā)生心肌梗死，從心電圖或冠脈造影中，能夠判斷出患者多是以心內(nèi)膜缺血開始
嚴(yán)重情況下，如果血液灌注無法恢復(fù)，心臟冠狀動脈血管沒有得到及時開放，處于持續(xù)狹窄或堵塞狀態(tài)，缺血范圍會從心臟內(nèi)膜逐漸擴展至心外膜，稱為透壁心肌梗死或者全層心肌梗死。
在冠心病心肌缺血早期，需要進行藥物治療，以改善血液灌注，避免心肌梗死范圍進一步擴大，甚至導(dǎo)致心臟全層的缺血和壞死。
部分情況下，會因缺血壞死范圍過大，心臟持續(xù)泵注而導(dǎo)致心臟室壁瘤。會引起患者遠(yuǎn)期心臟穿孔、破裂的風(fēng)險顯著增加，也會導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損。對于心肌缺血的患者，治療宜早不宜遲。
