哈爾濱市第一醫(yī)院
骨外科
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骨頭壞死疼痛可以吃以下藥物：
1、骨頭壞死初期：患者疼痛癥狀并不嚴重，此時可以口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉片等藥物，能夠改善疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。在飯后服用，可以盡量減少消化系統(tǒng)的不良刺激，可以連續(xù)口服2-4種；
2、骨頭壞死晚期：患者疼痛癥狀通常比較劇烈，而且為持續(xù)發(fā)作，為緩解疼痛可以口服鹽酸曲馬多片、氨酚待因片等藥物，此類藥物止痛效果較好，而且起效快，但也存在不足，有明顯的依賴性，容易成癮，需要嚴格控制使用時間。
綜上所述，骨頭發(fā)生壞死引起疼痛，患者應及時到骨科門診就診，由?？漆t(yī)生為患者進行詳細的問診、體格檢查、影像學檢查，盡快明確骨頭壞死的診斷，了解病變程度，根據(jù)病變程度選擇合理的口服藥物進行治療，同時也可以配合手術治療等。
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"骨頭發(fā)生壞死首先可以服用一些抗骨壞死的藥物，主要是一些中成類藥物，包括仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊、恒古骨傷愈合劑，這些藥物能夠改善局部的血液循環(huán)，延緩骨壞死的發(fā)生進程。其次，還可以服用一些對癥治療的藥物，主要是屬于非甾體類消炎藥，包括塞來昔布膠囊、美洛昔康片、漢防己甲素片，那么這些藥物可以消除無菌性炎癥，緩解疼痛。然后，還可以服用碳酸鈣，碳酸鈣可以補充基礎鈣含量，同時可以使用活性維生素D3、骨化三醇軟膠囊，這些都可以改善骨代謝，防止骨壞死的進一步發(fā)展。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(64150)
"骨頭壞死多見于股骨頭或者腕部舟骨、月骨，另外就是距骨等位置。骨頭壞死需要看具體的程度，如果不是很嚴重，可以選擇活血化瘀的藥物治療，比如活血止痛膠囊，局部疼痛可以適當?shù)某灾雇此?，比如洛芬待因緩釋片。如果是已?jīng)嚴重的骨頭壞死，比如嚴重的股骨頭壞死，藥物保守治療效果差，主要是選擇關節(jié)置換手術進行治療。如果是距骨的地方嚴重壞死，可以做踝關節(jié)的融合手術。如果是腕關節(jié)的月骨或者舟骨壞死，可以做局部的壞死骨骼摘除、植骨融合內(nèi)固定。平時避免抽煙、喝酒，避免局部外傷骨折，有助于減少骨頭壞死的概率。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/27收聽(58734)
"骨頭壞死是由于骨頭的局部壞死造成，主要因為血管性原因、外傷以后的原因、有感染的原因造成，有基礎病以后造成。這種情況應該多吃高含維生素、高蛋白質(zhì)飲食，可以配合中藥的活血化瘀治療。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/11收聽(54844)
大多數(shù)股骨頭壞死都屬于缺血性壞死，多數(shù)的患者都是因為外傷，使用激素，飲酒等原因造成的。中藥治療股骨頭壞死效果相對明顯，尤其是針對輕中度的股骨頭壞死效果更好。疼痛固定，針刺樣痛感的患者應口服桃紅四物湯治療；腎虛骨痛，腰膝酸軟，疲乏無力的患者應該服用補腎壯筋湯。遇冷加重，遇熱疼痛緩解的患者應該服用宣痹湯；髖關節(jié)困重、乏力，舌苔白膩，口淡不渴的患者應該服用溫膽湯治療；長期飲酒而出現(xiàn)的股骨頭壞死，應該服用苓桂術甘湯；髖關節(jié)疼痛伴隨頭暈、乏力的患者應該服用和營止痛湯。除了藥物平時還應該食用健脾強胃的食物，例如小米粥、山藥、大棗等增加治療效果。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/05收聽(53170)
對于病人出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，多是由于股骨頭部位的血運障礙，從而就會導致骨質(zhì)部位營養(yǎng)缺失，從而引起骨頭的壞死。一、見于外傷，特別是外傷以后，導致骨質(zhì)周圍的血運破壞，從而就會導致骨頭部位的營養(yǎng)，出現(xiàn)缺失以后導致骨頭的壞死。二、見于感染，特別是骨質(zhì)部位感染嚴重以后，就會導致炎性侵蝕骨質(zhì)部位，從而引起骨質(zhì)部位血運的障礙，也會導致股骨頭壞死的癥狀。三、見于長時間酗酒的人，會導致骨質(zhì)部位周圍的血管，出現(xiàn)明顯的粥樣斑塊和閉塞的情況，也會引起骨質(zhì)部位的壞死。四、見于長時間應用糖皮質(zhì)激素類的藥物，也會導致骨質(zhì)部位出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松的情況，后期也容易導致骨質(zhì)的壞死。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/18收聽(53762)
"股骨頭壞死是股骨頭的血運障礙而出現(xiàn)的結(jié)果，股骨頭壞死的原因是很多的，具體如下：一、在臨床中最常見是股骨頸骨折，股骨徑骨折以后，供應股骨頭的血管也發(fā)生了斷裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供應，就可能發(fā)生股骨頭壞死。二、髖關節(jié)的脫位，髖關節(jié)脫位以后如果不及時復位，髖關節(jié)里面的血管發(fā)生痙攣、缺血，形成股骨頭缺血，就容易發(fā)生骨頭壞死。三、激素的應用，全身大劑量、長時間的激素應用以后，容易引起骨質(zhì)疏松，同時能引起血管內(nèi)膜的變化，從而使血運受到影響，容易出現(xiàn)股骨頭壞死。四、還有酗酒，大量攝入酒精以后，能產(chǎn)生一過性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，從而影響血液循環(huán)。同時大量飲酒以后，可以使胰酶釋放，從而使脂肪壞死，從而影響血管的內(nèi)皮，也引起血液供應的障礙。五、還有減壓病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨頭壞死的常見原因。"
馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/02收聽(19218)
"常說的骨頭壞死指老年人或者肥胖人群，由于長期活動，髖關節(jié)負荷增加或者運動增加，導致股骨頭塌陷、壞死。臨床上拍X線片可觀察到股骨頭的變化以確診，常規(guī)的非甾體類抗炎藥物，已經(jīng)不能控制患者的不可逆性病理變化以及疼痛，需要手術治療。臨床上常用的術式通常有兩種，在病變較輕時可以用股骨頭髓芯減壓手術，也就是在股骨頭處鉆孔，解除股骨頭內(nèi)壓力，緩解血液循環(huán)不良的情況，促進骨質(zhì)的生長修復，手術費用相對較低，在三甲醫(yī)院通常需要2-3萬。病變較重時需要實行人工髖關節(jié)置換手術，根據(jù)置換人工關節(jié)不同費用也不同，通常換單側(cè)關節(jié)，國產(chǎn)關節(jié)比較便宜手術費加上住院費總共需要4-5萬，若換進口美國關節(jié)大概需要5-6萬元。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/15收聽(75110)
"骨頭壞死比較常見的部位是股骨頭，另外就是腕舟骨或者距骨等部位也容易出現(xiàn)骨頭壞死?？梢猿醪降耐晟凭植康腦片，必要時磁共振檢查，確定骨壞死的程度以及原因。如果是早期的骨壞死，可以先嘗試藥物保守治療，比如活血化瘀的藥物，活血止痛膠囊，局部可以貼膏藥，比如消痛貼膏。如果是疼痛較為明顯，可以適當?shù)氖褂弥雇此帲热缏宸掖蚓忈屍?。生活中盡量的避免吸煙、喝酒，有助于延緩骨壞死的進展。如果是嚴重的骨壞死，比如嚴重的股骨頭壞死，需要考慮髖關節(jié)置換手術。嚴重的距骨壞死需要考慮踝關節(jié)融合手術等，有助于恢復和改善功能。"
2019/06/25收聽(55958)
"骨頭壞死后飲食方面并不是最重要的，主要是去除病因、去除壞死的骨質(zhì)，讓骨質(zhì)有好的條件進行重新生長和連接。骨頭壞死后飲食正常就可以，營養(yǎng)要均衡、充足，日常要充分的攝入肉、蛋、奶、魚、蝦、蔬菜、水果等各種的營養(yǎng)成分，做到營養(yǎng)充足和均衡對骨壞死的恢復都是有好處的。骨壞死后飲食是一方面，主要是對病因和疾病進行治療，再加上的營養(yǎng)支持治療就會得到更好的效果。骨壞死的患者不要吸煙、喝酒，也不要吃生冷、辛辣的食物，注意日常的保養(yǎng)，要早睡、早起、不熬夜，只有提高身體素質(zhì)，骨壞死才能更好的恢復。"
2019/10/16收聽(10334)
"手臂的地方骨頭疼痛不舒服，可以選擇止痛藥如洛芬待因緩釋片止痛，積極的尋找手臂骨頭疼痛的原因，可能是外傷骨折，也可能是局部的地方骨髓炎，或者骨骼的腫瘤病變，如骨軟骨瘤、骨肉瘤等。注意觀察局部有無紅腫，或者異常的包塊，有助于輔助判斷病情，手臂的地方常規(guī)完善X片，檢查骨骼有無明顯的異常，必要時，進一步CT、核磁共振檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，再做相應的后續(xù)處理。如果是手臂的骨骼炎癥，可以選擇頭孢等抗生素消炎治療，如果是骨軟骨瘤等腫瘤病變，可以局部手術切除。"
2019/08/08收聽(84748)
"股骨頭壞死的前期，服用的藥物包括以下幾種：1、有助于改善血凝的藥物，比如華法林，促進血液循環(huán)加快，改善血凝，避免在血管未形成血栓，而血栓的形成對于股骨頭壞死，特別是缺血性壞死，影響供血有直接關系。2、對癥應用活血化瘀的藥物，促進血液循環(huán)，改善股骨頭壞死的血液供應。3、應用改善代謝，特別是脂質(zhì)代謝的藥物，比如阿樂等，可以改善體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，避免在血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，形成斑塊，從而堵塞血管引起股骨頭的供血不足。4、應用對癥改善骨量的藥物，比如補鈣藥物，或者改善疼痛、減輕癥狀的藥物，比如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/01/04收聽(78420)
股骨頭壞死可以吃中藥方面的活血化瘀的藥物，股骨頭壞死的原因有很多。有的是因為激素藥物導致的股骨頭壞死，也有先天性髖關節(jié)發(fā)育不良導致的股骨頭變性壞死，還有就是股骨徑骨折之后復位，不牢固導致的股骨頭壞死。根據(jù)不同的入院原因可以辨證施治，一般可以給病人吃接骨七厘片或者三七接骨片類的藥物，服用一些方劑改善血液循環(huán)。對于中老年患者，服用改善局部血液循環(huán)的藥物都會改善股骨頭壞死的癥狀，尤其是對于早期的股骨頭壞死患者，可以使用改善局部微循環(huán)的藥物，如中成藥等。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/05/25收聽(57536)
"在臨床上，如果病人發(fā)生骨頭壞死，主要指股骨頭部位發(fā)生壞死，是一種比較常見的病癥，其病因是由于病人有勞累、勞損、外傷，或者喝酒、抽煙、長期應用激素類藥物而造成的。出現(xiàn)股骨頭壞死后，應根據(jù)股骨頭壞死程度，采取對癥治療。如果骨頭壞死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治療，囑咐病人臥床休息、局部制動，同時口服活血化瘀的藥物。另外，如果發(fā)生股骨頭壞死三期、四期，通過X光片可以看到股骨頭塌陷，而且有死骨形成，在治療上首選手術治療，可以考慮進行關節(jié)置換術。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/15收聽(87632)
骨頭壞死應該說是一種多病因引起的一個最終的結(jié)果，目前某些具體的原因可能還沒有完全搞清楚，但是我們最常見的骨頭壞死發(fā)生的原因有三大類。第一大類是創(chuàng)傷性的，由于局部受到創(chuàng)傷了，造成股骨頸骨折或者復位不良，不能愈合，對局部的血運造成了一個重大的打擊，局部缺血會造成壞死。第二種我們最常見的是一個慢性酒精中毒引起的酒精性的股骨頭壞死，由于酒精對體內(nèi)的脂質(zhì)的代謝會發(fā)生明顯的影響，最終影響股骨頭的血液供應，造成股骨頭發(fā)生缺血壞死。還有一些是由于激素性引起的，激素也是引起了體內(nèi)的脂質(zhì)代謝或者其它的代謝發(fā)生了改變，導致了股骨頭血供發(fā)生了改變。最后一種是由于局部的畸形或者兒童時候的發(fā)育出現(xiàn)了股骨頭骨骺壞死，一種特殊性的叫兒童股骨頭壞死，扁平髖、Perthes病，也會造成局部股骨頭壞死的改變。
陳堅│北京大學人民醫(yī)院
2017/09/28收聽(58384)
"骨壞死是臨床當中比較常見的一類骨科疾病，產(chǎn)生骨壞死的原因非常多，部位也并不單一，比如說常見的股骨頭，還有踝關節(jié)里的距骨。拿股骨頭為例，引發(fā)股骨頭壞死的病因，比如說常見的外傷，比如發(fā)生了股骨徑骨折，還有長期大量的服用激素、大量的酗酒。如果說在臨床當中診斷發(fā)生了股骨頭壞死，在診斷之前患者會因為哪些問題前來就診，或者說會出現(xiàn)哪些前兆？最常見的前兆還是一些壞死部位出現(xiàn)了疼痛、腫脹，還有活動受限的表現(xiàn)。比如說對于股骨頭壞死的患者，可能會出現(xiàn)大腿根的疼痛，并且表現(xiàn)在不能翹二郎腿，走路的時候或者蹦跳的時候可能會出現(xiàn)這個位置的疼痛，甚至腫脹。這個時候就必須要進行一些客觀的臨床體格檢查，還有必要的一些影像學檢查，來分析判斷到底有沒有出現(xiàn)股骨頭早期壞死。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/15收聽(18516)
骨頭壞死通常比較嚴重，骨頭壞死好發(fā)人體的幾個關鍵部位，其中比較代表性的就是股骨頭。股骨頭發(fā)生骨... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/07/04播放(1137)
骨頭壞死通常比較嚴重，骨頭壞死好發(fā)人體的幾個關鍵部位，其中比較代表性的就是股骨頭。股骨頭發(fā)生骨...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/07/04播放(1137)
"骨頭壞死怎么辦？骨頭壞死的概念是比較寬泛的。骨頭壞死一般是指骨頭失去了再生，或者是失去血液供應導致無法再生能力的一種表現(xiàn)。骨頭壞死會出現(xiàn)什么變化？無骨再生跡象，骨質(zhì)變黑。出現(xiàn)股骨頭壞死的情況一般有創(chuàng)傷或者是缺血性改變。如果遇到骨頭壞死怎么辦？首先要去除壞死的骨頭，其次要對缺損的骨頭進行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自體植骨。自體植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨，可以采用人工骨進行植骨，這樣對骨壞死的切除進行填充，可以繼續(xù)保證骨的完整性和連續(xù)性。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/06/19收聽(96180)
"股骨頭壞死的部位，最常見的就是股骨頭，也就是股骨頭壞死。產(chǎn)生股骨頭壞死的原因有很多，最常見的原因主要包括創(chuàng)傷，例如股骨頸骨折、股骨頭脫位、長期大量飲酒以及長期使用糖皮質(zhì)激素。其他的導致股骨頭壞死的原因有減壓病、強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、痛風、血液系統(tǒng)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素亢進等疾病，以上疾病均會導致股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死。應避免長期大量飲酒，不要長期使用激素類藥物，如果需要使用，需要定期復查X光片以查看股骨頭情況。同時還要積極的治療原發(fā)病，例如痛風、血液系統(tǒng)疾病等。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(18188)
"骨頭壞死常見的一般是股骨頭壞死、肱骨頭壞死，還有骨梗死等問題。要有一個概念，股骨頭壞死一般是不影響壽命的一個疾病，它是一種良性疾病，可能將來會帶來一些生活的不方便、關節(jié)活動的不方便。大家不要一聽說壞死就以為是不好的病，它對生活影響比較大，但是不一定影響壽命。股骨頭壞死的患者如果不做治療，一輩子可能就是腿疼、走路一瘸一拐的、活動不方便，但是壽命不受影響，活70-90歲也沒什么特別的問題。歲數(shù)大了以后活動不方便，容易摔跤，帶來一些別的并發(fā)癥，容易導致影響壽命。疫情期間股骨頭壞死如果不是特別疼，或者不是特別不舒服，沒有什么手術的必要，不是很著急。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(61668)
"骨頭壞死一般見于血供差的部位，如常見的骨頭壞死有股骨頭壞死、手舟狀骨壞死、足舟狀骨壞死。常見于外傷、長期使用激素、長期大量飲酒、長期勞累勞損等因素導致的，是需要根據(jù)壞死的程度決定治療方案。輕度壞死可以選擇保守治療，或者股骨頭早期壞死的行髓腔減壓手術。嚴重的壞死，建議需要做置換手術，如三度以上的股骨頭壞死，采用髖關節(jié)置換手術。當出現(xiàn)髖部、手腕、足踝部位長期疼痛，尤其是有過外傷病史的，需要排除骨頭壞死的可能。"
趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(26480)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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