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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

女人中年月經不正常是怎么回事

2023-12-01 10:23播放 :

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女性中年月經不正常，有可能是子宮肌瘤、內分泌失調、子宮內膜炎癥、盆腔炎癥、子宮內膜病變等導致，具體如下：

1、子宮肌瘤：引起月經周期縮短，經期延長，還可能導致月經量增多；

2、內分泌失調：通常由于工作壓力大、情緒變化波動比較大或者環(huán)境的變化，引起內分泌失調而導致月經不正常；

3、子宮內膜炎癥：通常月經淋漓不盡、經期下腹部疼痛、月經血有血塊等；

4、盆腔炎癥：當盆腔炎癥波及到卵巢組織時，也會引起月經不正常，如經期下腹部疼痛或者不規(guī)則陰道流血等；

5、子宮內膜病變：子宮內膜不典型增生、單純性增生過長或者復雜性增生等，都有可能導致月經不正常。

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正常月經25-28天為一個周期，提前7或推后7天都屬于正常，月經量30-80ml正常。月經不正常的因素很多，例如飲食原因、受寒、精神因素、環(huán)境因素等等導致的月經失調。飲食因素包括肥胖過度節(jié)食，宮寒受涼以后吃涼的食物；精神因素包括精神緊張、學習、工作、生活壓力大，熬夜休息不好。而子宮病變包括子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜移位癥、卵巢腫瘤、多囊卵巢等等引起月經不調，這時要早診斷、早治療。

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"上環(huán)后出現(xiàn)了月經不正常，通常是上環(huán)后的常見并發(fā)癥，但也要排除宮頸的病變以及陰道的病變。上環(huán)后出現(xiàn)了月經不正常，可能表現(xiàn)為上環(huán)后月經持續(xù)時間長、月經量增多或者具有月經持續(xù)時間長，月經量也同時增多的情況，這是上環(huán)后的常見并發(fā)癥，可以進行檢查。如果出血是在陰道或者宮頸，需要排除宮頸的病變以及陰道的病變。如果是上環(huán)引起月經的改變，也是比較常見的現(xiàn)象，可以進行對癥處理。比如用中藥或者西藥進行月經周期的調理，也有通過三個月左右的時間觀察，很多人出現(xiàn)了適應性的改變，而月經也恢復到了正常的狀況。當然，也需要復查一下環(huán)位，避免環(huán)位下移的情況發(fā)生而引起月經異常。女性上環(huán)后的一個月內要禁止性生活，禁止盆浴，以預防感染，還要適當休息，不能做劇烈的運動，避免腹壓過大，造成節(jié)育環(huán)脫落。"

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如果經常月經不正常也有可能是癌癥所引起的，如果是子宮內膜癌癥常常會引起不規(guī)則陰道出血，或者月經時間淋漓不盡.如果出現(xiàn)這些情況建議及時的做B超檢查，了解子宮內膜的情況，也可以了解盆腔是否有其他的腫瘤，比如卵巢囊腫、卵巢癌癥、宮頸癌癥等，都可能會造成不規(guī)則陰道出血，所以建議及時的檢查。并且建議女性堅持每年做一次婦科檢查，目的是了解是否有生殖器的炎癥，同時也要排除是否有生殖器的良性腫瘤或者惡性腫瘤，堅持檢查對于惡性腫瘤做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期治療。

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"生完孩子之后，如果是哺乳期，月經不正常，這種情況不用過于的緊張。因為在哺乳期間，泌乳素分泌高，雌性激素和孕激素分泌低，就會導致內分泌失調，出現(xiàn)月經不正常的現(xiàn)象。有產婦在生完寶寶之后，整個哺乳期間有可能一直不來月經，也有的在哺乳期間的時候，偶爾的來1-2次的月經，都屬于是正常的表現(xiàn)，不需要過于的緊張和擔心。這期間雖然不來月經，也可能有卵泡發(fā)育成熟，也需要及時的采取避孕措施，如果不采取避孕措施，遇到有卵泡發(fā)育成熟排卵的時候同房，就有懷孕的幾率。期間注意最好是在生完寶寶半年左右的時間上節(jié)育環(huán)。"

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"16歲女孩月經不正常是非常常見的，因為這時卵巢尚沒有規(guī)律性排卵，沒有規(guī)律性排卵就沒有規(guī)律性的雌孕激素產生，也就沒有規(guī)律性的月經來潮。如果沒有陰道大出血等特殊情況，一般是不需要特殊處理的，隨著年齡增長，直到性成熟之后就會逐漸好轉。如果有陰道大出血，需要給予治療。一般在出血期間要給予高劑量雌孕激素止血，血止后再給予低劑量雌孕激素調整月經周期。另外，也可以選擇短效口服避孕藥治療，比如媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思樂等等，簡單、方便。"

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"如果血壓高，且心電圖不正常，主要考慮以下幾個方面的原因導致：1、心肌損傷：正常人隨著的血壓升高，會導致心、腦、腎、眼四大大器官的損傷，其中最容易導致心臟損傷，從而出現(xiàn)心肌損傷，也就是引起心臟結構和功能的變化，也叫做高血壓心臟病。一旦出現(xiàn)這種情況，患者做心電圖時，就會發(fā)現(xiàn)不正常心電圖的情況。2、冠心?。寒斞獕哼^高時，血液當中的剪切力增加，這樣可能會使內皮損傷增加。一旦內皮損傷，就可能引起動脈粥樣硬化增加，從而出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。一旦冠心病發(fā)作，患者的心電圖也會出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象。因此如果血壓升高，心電圖不正常，就考慮是上面這兩種原因所導致。"

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"中年女性出現(xiàn)失眠的問題，原因有很多，比如因為長期的作息不規(guī)律導致生物鐘紊亂，會表現(xiàn)為失眠。精神心理方面的壓力太大，導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，腦神經功能紊亂患者也會出現(xiàn)失眠的癥狀。中年女性失眠一定要考慮是否與更年期的變化有關系，比如在更年期圍絕經期的時候，體內的雌激素會有一定的變化，可能就會導致患者出現(xiàn)失眠、潮熱、汗出等癥狀。所以當中年女性出現(xiàn)了失眠的問題，建議患者進行雌激素方面的檢查，可以就診中醫(yī)內科通過中醫(yī)舌苔脈象的辨證分析調整患者睡眠的問題。也可以就診神經內科進行安眠藥物方面的調整睡眠，比如口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑侖。"

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13歲的女孩一般月經剛剛來潮，這時月經不正常是比較普遍的現(xiàn)象，多半是無排卵功血的表現(xiàn)，因此無需特別擔心。13歲女孩卵巢功能尚不成熟，一般沒有排卵，表現(xiàn)為月經不規(guī)律，有時會有陰道大出血，都屬于無排卵性功血。除此之外，當月經來臨時，如果出血量不多也不需要治療，會自行逐漸好轉。如果出血量多，通常情況下要在出血量多時給予高劑量雌孕激素來進行止血，之后再給予低劑量雌孕激素來調整月經周期。目前常常采用短效口服避孕藥，比如屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)來替代雌孕激素治療，相對來說簡單、方便。日常生活中患者要注意在月經期或者月經前后小腹保暖以及休息，還需要放松心情，不要有過大壓力。母親也可以多安慰孩子，給予正確對待來月經現(xiàn)象的認知，注意孩子的心理變化。

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