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    胎停育后又有胎心是怎么回事

    2023-07-10 23:18播放 :

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    胚胎停止發(fā)育如果臨床診斷明確,不應(yīng)該再出現(xiàn)胎心。如果出現(xiàn)胎心,說明胚胎發(fā)育相對較慢,不代表胎兒一定有出生缺陷。如平時中兒童學(xué)說話,因為個體差異,有的1歲說話非常流利,有的2歲或者2歲多點,都正常。同樣聽出胎心的時間也有差異,有孕不到40天或者40天多點,可以檢測到非常強勁的胎心,也有到孕50天才出現(xiàn)胎心。

    曾經(jīng)遇到特別特殊的情況,患者的孕囊已經(jīng)35mm,孕2個月,無胎心,但患者非常確定,第一胎時出現(xiàn)過孕囊很大、胎心出現(xiàn)晚的情況,等1周后果然可以測到胎心,所以并不能診斷胎停育,一般胎停育后不應(yīng)該有胎心,但胎停育診斷需要根據(jù)檢查和患者的具體情況決定。

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    胎心的檢測包括多普勒,多普勒聽胎心儀,還有超聲,最后的胎心電子監(jiān)護儀。比如來醫(yī)院醫(yī)生最基礎(chǔ)用多普勒一聽就沒有聽到胎心,說明沒有聽到胎心的搏動,最后確診。當然不能以多普勒胎心儀為準,因為這個接觸面積比較小,最后就要用超聲去檢測小孩胎心到底有沒有。胎心沒有了,就提示小孩的心臟沒有搏動了,沒有搏動就是小孩生命就終止了,臨床就叫胎死宮內(nèi)。這個胎心最早是小月份,特別小的包括7周、8周就可以有了。往往還有好多就是孕周比較大了,突然也會胎心沒有了。但是胎心的消失應(yīng)該在沒有胎動了之后發(fā)現(xiàn),但首先應(yīng)該是感覺到?jīng)]有胎動或者胎動消失了、減弱了甚至最后胎動沒有了。最后用多普勒或者甚至最后用超聲來確定胎心確實消失,就是小孩心臟沒有搏動就是死亡了。隨著孕周,特別32周、34周,因們每次來門診產(chǎn)檢就要做一個胎心的監(jiān)護,監(jiān)護儀往往就能發(fā)現(xiàn)一些問題。從胎心的異常的改變及早的發(fā)現(xiàn)就能及時終止妊娠,挽救好多小孩的生命。但是也有好多,看見胎心基本上就沒有變異,一點反應(yīng)都沒有,這種情況下看孕婦怎么考慮的,如果特別想要這個孩子,還是要及時做剖腹產(chǎn)。但是這種孩子往往反應(yīng)就是胎兒宮內(nèi)的儲備狀況特別差了,所以即使剖出來也是個重度窒息甚至出來就是個評分零分根本就沒有了。最后也就是孩子宣告死亡。但如果在出生之前比如最后超聲斷定沒有胎心了,那肯定就是胎死宮內(nèi)了。這種情況下就沒必要去做剖腹產(chǎn)了,盡量還是引產(chǎn)讓陰道自然分娩出來。病因很多比如小孩有各種各樣的先天異常。比如有先心病,還有媽媽合并有嚴重的各種各樣的心臟的疾病。還有就是ABO血型不合,ABO血型不合一般不會導(dǎo)致有胎心的變化,不會有胎死宮內(nèi),但母女血型不合,會產(chǎn)生ABO溶血,生出以后宮內(nèi)會不會有,這個不是絕對的。當然很常見的就是一種雙胎,雙胎輸血綜合征。這種臨床非常常見隨時會發(fā)生一胎的胎死宮內(nèi),就沒有胎心。

    語音時長03:24''

    劉浩首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/10收聽(69858)

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