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    呼吸支持的后遺癥

    2023-01-25 14:11播放 :

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    呼吸支持的后遺癥如下所述:

    1、誘發(fā)肺損傷:肺泡過度膨脹和跨肺泡壓增高,引起炎癥和肺泡毛細(xì)血管通透性增加。肺泡反復(fù)擴(kuò)張和萎陷產(chǎn)生剪切力,同樣造成炎癥及肺部損傷,特別是呼吸窘迫綜合征患者,使用呼氣末正壓時(shí)更容易出現(xiàn);

    2、氣壓傷:主要發(fā)生在持續(xù)氣道正壓通氣時(shí)。肺泡破裂以后,氣體可沿支氣管血管鞘滲至肺間質(zhì)、縱隔、心包、胸膜腔及皮下組織。當(dāng)氣道峰壓>40cmH2O時(shí),很容易出現(xiàn)氣壓傷。如果患者在使用呼吸機(jī)輔助呼吸過程中,突然出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變,應(yīng)該懷疑出現(xiàn)氣壓傷,形成張力性氣胸;

    3、對(duì)體循環(huán)的影響:主要體現(xiàn)在使用正壓通氣模式,胸腔壓力上升,靜脈回流減少,右心前負(fù)荷降低。另一方面肺泡壓力上升,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,右心室后負(fù)荷增加,導(dǎo)致輸出量降低,血壓下降,可適當(dāng)補(bǔ)充血容量與之對(duì)抗;

    4、腦部血流影響:特別是使用呼氣末正壓的患者,胸腔內(nèi)壓力升高,頸靜脈回流受阻,顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腦灌注壓降低,從而引起繼發(fā)性腦損害。因此,顱腦損傷患者不宜使用呼氣末正壓模式;

    5、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎:多與氣管插管套囊內(nèi)周圍的分泌物誤吸有關(guān),因此長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

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