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陳京宇
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

胸外科

氣管切開能回家護理嗎

2023-09-03 03:23播放 :

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若患者病情較穩(wěn)定，身體條件較好，其家人也掌握了術后護理，此條件下可以回家護理。若不能較好掌握，建議留院觀察或定期回到門診，進行相應護理和治療。氣管切開手術為一種急救手術，其能夠有效緩解氣道梗阻，也適用于長期氣管插管后保護氣道壁。

氣管切開后需要認真護理，主要為每天清理氣管內(nèi)套管并進行更換，保持氣道通暢。此外還需要清潔傷口，防止切開的傷口化膿感染，若患者合并感染且痰液較多，還需要采取氣道吸痰措施。以上措施雖較為專業(yè)，但普通人經(jīng)過訓練和指導后，也完全可以進行操作。

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"氣管切開在臨床上多見于需要長期依靠呼吸機通氣，常規(guī)的經(jīng)口氣管插管，由于氣道護理較長，非常容易造成肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是吸痰較為困難。這種情況下如果患者呼吸機的預期應用時間大于兩周，或者三周以上，便可以進行氣管的切開。進行氣管切開以后，護士對肺和氣道的護理相對變得簡單，患者更容易減少肺部感染的機會。切開以后，只要對傷口進行局部的簡單消毒和包扎，大多不會對患者造成過多的影響。在氣管切開的使命完成以后，醫(yī)生可以通過簡單的拔除，傷口也不需要縫合，自行就可以閉合。因此對于氣管切開，患者們不必要過于緊張，根據(jù)病情的需要，醫(yī)生會進行適當?shù)那虚_操作，護理工作是臨床上非常常見的一種工作流程，對于氣道的護理是否應用氣管切開，還是聽從醫(yī)生的建議。"

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氣管切開的護理：首先，要保證氣管套管的通暢，避免其發(fā)生堵塞，要防止因氣管套管移位、滑脫或痰液引起的堵塞，要定期檢查氣管的位置和氣管套管的球囊壓力，予以充分的氣道濕化，及時予以吸痰。其次，氣管護理過程中要堅持無菌操作的原則，預防氣管切開處的感染，如每日要更換氣管切開處的敷料，保證其干燥，無分泌物的滲出。如為金屬的氣管套管，要保證其內(nèi)套管清潔，無痰痂形成，故需要每日兩次取出內(nèi)套管予以沸水消毒，當氣管切開后也應注意其切開處有無出血和滲液的情況。最后，要向病人及家屬宣教注意事項以及心理輔導等，通過上述的切開護理能改善患者的生活質(zhì)量。

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"針對氣管切開的病人，如果在家可能要求比較高，因為護理好了后，反復發(fā)生肺內(nèi)感染可能性就比較少，減輕一下病人的痛苦，給大家?guī)c建議：第一、保護好環(huán)境的溫度和濕度，濕度要求高一點，50%-60%，溫度是22-26℃之間較好，溫度太高細菌容易滋生較快，在保持濕度的同時，如果家里有條件，定期霧化是最好的，霧化后給他吸吸痰、清理氣道，輔助翻身拍背，吸痰建議一小時一次，如果痰比較干可以加一些生理鹽水再洗，臥床的病人翻身拍背的同時床頭也適當抬高，30度左右是最好。第二、注意保護氣管插管或者是氣管扣，定期的消毒或者更換，注意保護導管，別讓它位置滑脫卡在氣道造成威脅。"

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"氣管行切開術后，要嚴格的預防感染，氣管內(nèi)套管要進行嚴格的消毒，同時呼吸道應該給予嚴格的護理，防止氣管脫管，要保持呼吸道通暢，隨時進行翻身、叩背、鼓勵患者咳痰，但是進行翻身扣背時一定要動作輕柔，切記不可以讓管道滑脫。傷口還應進行密切護理，例如每天都需要更換紗布至少兩次，傷口局部要保持干燥，在飲食上要給予患者盡量清淡的和全流質(zhì)的食物，患者應該嚴密地進行生命體征的監(jiān)測，并且做好詳細記錄。"

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