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    照藍(lán)光一停黃疸又升高怎么辦

    2023-11-27 11:30播放 :

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    照藍(lán)光一停黃疸又升高,需要尋找確認(rèn)引起孩子黃疸的原發(fā)病,如常見的感染、溶血或者因為吃母乳引起的黃疸。找到原發(fā)病后,需要對原發(fā)病進(jìn)行治療,如抗感染、使用丙種球蛋白,甚至換血等,幫助孩子治療原發(fā)疾病。只有原發(fā)病治療后,黃疸才能徹底消退。

    黃疸是新生兒期非常常見的疾病,很多孩子可能會因為一些原發(fā)疾病導(dǎo)致出現(xiàn)病理性黃疸,病理性黃疸才需要進(jìn)行光照治療。所以孩子出現(xiàn)黃疸后的治療主要有兩方面,一方面是對因治療,另一方面是對癥治療。

    ?照藍(lán)光是針對黃疸非常安全有效的治療方式,但是藍(lán)光照射治標(biāo)不治本,可以把孩子皮膚表層的膽紅素轉(zhuǎn)化,從尿液中排出。所以照藍(lán)光時,孩子皮膚黃染會很快恢復(fù)。

    如果孩子體內(nèi)膽紅素生成還繼續(xù)增加,也就是原發(fā)病還存在,一旦藍(lán)光照射停止,孩子體內(nèi)的膽紅素又會不斷移動到皮膚表面,又會讓孩子皮膚變黃。所以停止照藍(lán)光后黃疸又升高,實際上是很合理的表現(xiàn)。

    只有引起孩子黃疸的原發(fā)疾病或者原發(fā)情況被徹底消除,如母乳性黃疸,必須停母乳后,孩子的黃疸才能徹底消退。因此,對于照藍(lán)光一停,黃疸又升高的情況,要尋找原發(fā)病,把原發(fā)病治好,孩子的黃疸才會徹底恢復(fù)。

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    "對于孩子有黃疸,照藍(lán)光之后出現(xiàn)反彈,其實是非常合理的。首先,藍(lán)光照射對于黃疸,作為退黃的方式,是唯一非常安全有效的方式,毋庸置疑。如果出現(xiàn)明顯的黃疸,也就是血里的膽紅素特別高的情況下,無論引起的黃疸誘因是什么,都要及時給孩子做藍(lán)光照射,盡快把血里的膽紅素水平降下來。主要是為了避免因為膽紅素水平太高,引起膽紅素腦病的問題。因此,只要黃疸比較嚴(yán)重,就要積極照藍(lán)光,但是藍(lán)光同時也是治標(biāo)不治本的方法,能夠幫助把皮膚表層的黃疸做轉(zhuǎn)化,然后從身體里排出去。黃疸是癥狀,一定有相應(yīng)的誘因引起孩子出現(xiàn)黃疸,比如可能因為感染引起,或者因為吃母乳引起,當(dāng)誘因持續(xù)存在的時候,孩子一照完光黃疸就下來了,但是藍(lán)光一停止,因為產(chǎn)生膽紅素的來源仍然存在,膽紅素就仍然會繼續(xù)大量產(chǎn)生,就會逐漸再出現(xiàn)黃疸的反復(fù)。所以,這個時候有兩面:一方面是根據(jù)黃疸的情況,比如反復(fù)之后黃疸水平仍然很高,盡量是繼續(xù)照藍(lán)光,幫助把血膽紅素降下來;另一方面是最根本的是要找到引起的黃疸的誘因,把誘因去除,比如母乳性黃疸停母乳,或者感染性黃疸,積極抗感染,把感染治愈,才能徹底退黃。"

    語音時長01:50''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/04/29收聽(69100)

    小孩黃疸多少需要照藍(lán)光

    "小孩黃疸多少照藍(lán)光具體標(biāo)準(zhǔn)如下,生后24小時總膽紅素≥154μmol\/L,大于等于9mg\/dL。生后48小時總膽紅素≥205μmol\/L,大于等于12mg\/dL。生后72小時總膽紅素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小時以上總膽紅素≥291μmol\/L,也就是大于等于17mg\/dL采取藍(lán)光的照射。方法有單面光療法、雙面光療法、毯式光纖黃疸治療法,以及藍(lán)光發(fā)光二極管療法。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射,療效最好。如采用特殊的藍(lán)光,照射強(qiáng)度優(yōu)于一般藍(lán)光,白光照射也含有藍(lán)光波長,但效率低于藍(lán)光,可將藍(lán)光燈和日光燈混合使用,既能有效降低膽紅素,又不會因為藍(lán)光而影響對嬰兒面色的觀察。具體的時間,連續(xù)法是照射24小時,連續(xù)照射,間歇法是先照10-12個小時,間歇14-12個小時,不論各種方法都是要根據(jù)病情而定。光照的副作用是光療時皮膚不顯性失水增加,并可出現(xiàn)水樣腹瀉,因此需要增加補(bǔ)液量10%-20%。膽紅素的光敏感作用,光療時某些患兒可出現(xiàn)紅色斑丘疹,光對視網(wǎng)膜有損害,應(yīng)用眼罩防護(hù),結(jié)合膽紅素增高時光療可使皮膚呈青銅色,也叫青銅癥。因此當(dāng)結(jié)合膽紅素>2mg\/dL時,光療應(yīng)當(dāng)慎重。"

    語音時長02:42''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/10/16收聽(74440)

    黃疸值多少需要照藍(lán)光

    "新生兒血清膽紅素水平對個體的危害其實受多種因素影響,一般來說,新生兒生后血腦屏障的發(fā)育和膽紅素水平是一個動態(tài)發(fā)育的過程,胎齡、日齡越小,出生體重越小,血清膽紅素超過一定限度,對心衰造成的腦損傷的危險性越大。因此,新生兒黃疸的光療干預(yù)值,應(yīng)該隨著胎齡、日齡出生體重變化是有多條曲線的。一般來說,對于足月新生兒24小時之內(nèi)黃疸,如果超過6mg\/dl考慮光療,超過9mg\/dl是必須光療。24-48小時之內(nèi)超過9mg\/dl考慮光療,超過12mg\/dl是必須光療。48-72小時之內(nèi)超過12mg\/dl考慮光療,超過15mg\/dl必須光療。超過72小時之上,血清中膽紅素超過15mg\/dl考慮光療,超過17mg\/dl必須光療。同時根據(jù)不同的胎齡,早產(chǎn)兒也有一個黃疸干預(yù)的推薦標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)出生的周數(shù)以及出生的體重,還有出生時的時間,黃疸有一個干預(yù)值。在黃疸診療指南上有一張表,需要根據(jù)這張表和曲線圖來綜合的評估,還要結(jié)合孩子的身體的狀態(tài)來進(jìn)行評估,要及早的干預(yù),以免引起黃疸。"

    語音時長01:49''

    王翠玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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    照藍(lán)光黃疸一天能降多少

    "照藍(lán)光后黃疸一天所降低的數(shù)值,應(yīng)根據(jù)每個孩子的具體情況以及引起孩子黃疸的原發(fā)病來決定,不可一概而論。黃疸本身是一個癥狀,所以都會有原發(fā)病使孩子出現(xiàn)黃疸,原發(fā)病是多種多樣的,比如感染、溶血或者母乳喂養(yǎng)等。照藍(lán)光是一個最安全、有效的退黃方式,這是國際通用的、公認(rèn)的一種方法,所以如果孩子黃疸比較明顯,需要給他照藍(lán)光來幫助退黃。但是藍(lán)光主要的方式是通過去轉(zhuǎn)化皮膚表層的膽紅素,促進(jìn)其從身體里排出,但是對身體內(nèi)部的膽紅素,即原發(fā)病產(chǎn)生膽紅素的過程是沒有作用的,所以,照藍(lán)光的時候會讓孩子皮膚黃染很快消退,但如果原發(fā)病持續(xù)存在,孩子的皮膚還會再黃染,所以每個孩子照藍(lán)光之后下降的水平是不一樣的。照藍(lán)光可以讓膽紅素下降,但是原發(fā)病又會讓膽紅素升高,所以照藍(lán)光一天孩子黃疸的下降水平,主要看原發(fā)病引起膽紅素升高和藍(lán)光引起膽紅素下降的水平差,因此每個孩子差別就很大,因為原發(fā)病是不一樣的,孩子對藍(lán)光的反應(yīng)也可能不一樣,比如孩子存在溶血病,溶血病會大量破壞紅細(xì)胞,讓身體里膽紅素升高非常迅速,這時候即使照藍(lán)光,孩子的黃疸仍然在上升,因為身體里膽紅素的產(chǎn)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藍(lán)光的消減,即遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于讓膽紅素排出的水平,這時候不但不降反而還會升。對于照藍(lán)光一天黃疸能夠下降多少,個體差異非常大,要看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。孩子出現(xiàn)黃疸時應(yīng)注意平時多喝水以促進(jìn)排尿,飲食上應(yīng)多吃富含維生素的新鮮蔬果,可多出門曬曬太陽,但要注意皮膚防曬,若黃疸一直不退應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的兒科進(jìn)行治療。"

    語音時長02:17''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/05/10收聽(58438)

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