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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張超聲表現(xiàn)

2023-08-15 09:47播放 :

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的超聲表現(xiàn)為其膽管直徑超過正常范圍。一般情況下肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端有結(jié)石，或遠(yuǎn)端出現(xiàn)病變后，可引起近端肝內(nèi)膽管出現(xiàn)擴(kuò)張。

正常情況下、超聲探查顯示肝內(nèi)膽管直徑＜4mm，肝外肝中管＜6mm，膽中管＜8mm，如果有于結(jié)石、腫瘤等引起近端膽管擴(kuò)張，超聲會(huì)顯示肝內(nèi)膽管直徑＞4mm，肝中管＞6mm，膽總管＞8mm，出現(xiàn)這種表現(xiàn)可以診斷為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

建議出現(xiàn)情況的患者完善肝功能、CA19-9腫瘤標(biāo)志物、強(qiáng)化CT或強(qiáng)化磁共振等檢查，必要時(shí)進(jìn)行胰膽管的水成像，來明確膽管病變的性質(zhì)和范圍。

因此超聲觀察到肝內(nèi)膽管或肝外膽管擴(kuò)張時(shí)建議進(jìn)一步到醫(yī)院完善相關(guān)檢查。

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是怎么引起的

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因有以下幾種：

1、先天擴(kuò)張叫做膽總管囊腫；

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

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1、先天性膽總管囊腫，要做膽總管囊腫治療，甚至需要肝...

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是什么意思

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肝膽管擴(kuò)張是怎么回事

肝膽管擴(kuò)張?jiān)蚍浅?fù)雜，具體如下：

一、生理性的擴(kuò)張：

有一種生理性的...

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因有很多，有些疾病并不嚴(yán)重，而有些疾病非常嚴(yán)重。臨床上引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見原因有膽管結(jié)石，有可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也有可能是肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石處理起來相對(duì)較為復(fù)雜，不僅可以造成膽管狹窄，膽管擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致膽管細(xì)胞性肝癌，這是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。而肝外膽管結(jié)石處理起來相對(duì)較為簡(jiǎn)單，治療效果也是非常好的。但是也有部分肝外膽管結(jié)石可以造成急性化膿性梗阻性膽管炎。這是非常嚴(yán)重的急腹癥，發(fā)病急，進(jìn)展迅速，短期內(nèi)就可以出現(xiàn)休克癥狀，甚至可以導(dǎo)致患者死亡，需要急診手術(shù)處理。此外引起膽管擴(kuò)張的原因還有可能是惡性腫瘤所導(dǎo)致的。比如膽管癌、胰頭癌等，這都是非常嚴(yán)重的消化系統(tǒng)腫瘤，預(yù)后非常差，5年生存率不超過30%。無法手術(shù)的患者還很有可能在半年內(nèi)出現(xiàn)死亡。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2019/01/27收聽(15144)

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張僅僅是一種癥狀，患者如果在膽道里面沒有出現(xiàn)梗阻，或者是膽管炎的情況，也除外膽管囊腫，可以暫時(shí)不予處理。如果是炎癥引起，則需要抗生素對(duì)癥治療。如果是結(jié)石或者腫瘤引起，則需要手術(shù)治療。如果病變局限在肝葉或者肝段，可以采用肝葉、肝段或者半肝切除術(shù)。如果是腫瘤晚期，或者患者高齡體弱、基礎(chǔ)疾病比較多，無法耐受手術(shù)，則可以考慮彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流，以減輕癥狀，減輕患者痛苦。綜上所述，膽管擴(kuò)張只是某種疾病的表現(xiàn)，或者是生理性的表現(xiàn)，要根據(jù)具體的情況，決定治療方式。"

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李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/06/15收聽(89690)

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺椿厥?/a>

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張表示在B超或CT下，膽管直徑略微高于正常膽管直徑。正常膽管直徑一般是6-8mm，如...

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張什么意思

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是指因?yàn)槟承┫忍煨曰蛘吆筇煨缘脑颍瑢?dǎo)致肝內(nèi)膽管比原有的膽管直徑增寬，稱之為肝內(nèi)膽...

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗?/a>

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?，主要取決于引起其擴(kuò)張的病因是什么，針對(duì)病因進(jìn)行處理，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張就能夠有效的緩解。常見的如膽管結(jié)石引起的梗阻，因?yàn)槟懝芏际怯幸欢ǖ氖湛s性，出現(xiàn)膽管的梗阻時(shí)，膽管內(nèi)的壓力上升，從而導(dǎo)致膽管出現(xiàn)擴(kuò)張的情況。如果梗阻解除后在逐漸恢復(fù)的情況下，膽汁引流通暢，膽管擴(kuò)張可以逐步恢復(fù)正常。所以具體的治療要取決于引起擴(kuò)張的病因，是膽管結(jié)石，還是膽管腫瘤或膽管狹窄，針對(duì)疾病給予進(jìn)一步的處理，處理方式可以包括保守治療以及手術(shù)治療。保守治療的方案主要是包括消炎、利膽、解痙、對(duì)癥的處理，而針對(duì)腫瘤性的病變一般需要考慮手術(shù)達(dá)到根治的效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)趺椿厥?/a>

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張主要考慮為炎癥、腫瘤、先天性等因素引起。首先，最常見的為膽道結(jié)石，這種病變可以造成遠(yuǎn)端膽道梗阻或近端膽道明顯擴(kuò)張、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，患者可反復(fù)有發(fā)熱、黃疸、腹痛、腹脹等癥狀，在膽管擴(kuò)張當(dāng)中最常見。這種黃疸有反復(fù)性，在炎癥消退后可以緩解。其次，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮有膽道腫瘤、肝內(nèi)腫瘤以及其他腫瘤病變轉(zhuǎn)移至肝臟引起遠(yuǎn)端膽管梗阻，膽道進(jìn)一步發(fā)展可以造成膽管明顯擴(kuò)張。最后，先天性膽管擴(kuò)張，這種膽管擴(kuò)張可以造成膽道惡變，嚴(yán)重影響身體健康，早期發(fā)現(xiàn)一定要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張什么意思

"肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，是通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的。如果出現(xiàn)了肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，證明有膽道梗阻，既有可能是肝內(nèi)膽管梗阻引起的，也有可能是肝外膽管梗阻引起的。如果是肝內(nèi)膽管梗阻引起的，只會(huì)表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；而如果是肝外膽管梗阻引起的，不僅表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管也會(huì)出現(xiàn)較為明顯的擴(kuò)張，膽囊也會(huì)增大。而臨床上，引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的疾病，既有可能是膽管結(jié)石，也有可能是膽管腫瘤。當(dāng)然，少數(shù)患者還有可能是先天性膽管擴(kuò)張癥，主要和胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常或者是病毒感染有關(guān)。臨床上，還需要根據(jù)不同的原因，采取不同的治療方式。結(jié)石的治療原則主要是取凈結(jié)石、解除狹窄、控制感染、通暢引流。而對(duì)于腫瘤，還應(yīng)當(dāng)首選根治性的手術(shù)切除，無法手術(shù)的還可以考慮介入治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張是影像學(xué)檢查提示膽管正常的一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語。正常情況之下，肝內(nèi)膽管很細(xì)，一般的超聲檢...

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"肝膽管擴(kuò)張需要考慮膽管局部梗阻導(dǎo)致膽管內(nèi)的壓力升高，從而出現(xiàn)肝膽管擴(kuò)張的情況。此時(shí)需要進(jìn)一步的檢查肝膽的CT或者磁共振，明確其梗阻的原因是什么。如果是因?yàn)榻Y(jié)石梗阻而引起的肝膽管擴(kuò)張，則需要針對(duì)結(jié)石給予取石對(duì)癥的處理。如果是因?yàn)槟[瘤而引起的肝膽管擴(kuò)張，則需要針對(duì)腫瘤，以手術(shù)為主配合其它治療的綜合治療，才能有效緩解肝膽管擴(kuò)張癥狀。此外，某些情況下，如膽囊切除也有可能引起肝膽管擴(kuò)張，因?yàn)槟懼膬?chǔ)存庫(kù)被切除，肝膽管擴(kuò)張用于儲(chǔ)存更多的膽汁，緩解患者消化功能下降的情況，此時(shí)需要定期復(fù)查、隨訪。如果肝膽管擴(kuò)張沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常，則需要密切隨訪、復(fù)查，看是否有異常的病變出現(xiàn)。"

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