上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院
肛腸科
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肛周膿腫流膿分為兩種情況，表淺、較小膿腫流膿以后可使用保守治療，膿液流凈以后患者癥狀可以得到緩解。較大膿腫即使表皮潰破也無法順暢排膿，使得肛門周圍癥狀無法得到緩解。此時需要在原來潰破基礎上進行切開，使創(chuàng)面引流通暢，從而實現(xiàn)腫塊消失，疼痛緩解。
深部膿腫例如直腸周圍膿腫，潰破較小時無法起作用，建議影像學檢查下進行定位，必要時采取較好的麻醉后進行切開治療。
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肛周膿腫是臨床比較常見的肛周感染性疾病，有時肛周膿腫位置較淺，有時是由于肛瘺等深部感染造成的肛周膿腫。無論何種原因，肛周膿腫都可以在肛門表面皮膚形成一個明顯搏動的區(qū)域，在搏動感出現(xiàn)的時候，就應及時的進行切開引流。如果膿腫本身向外自行破潰、流膿，也應進行窗口的擴大，這樣才能夠使膿性分泌物通暢的流到體腔之外，并可以在宮腔內(nèi)放置適當?shù)囊?，來加快膿性分泌物的引出，通過全身應用抗生素來加快炎癥的控制。如果是肛瘺造成的肛周膿腫，更應注意將瘺管完整切開，使新生的肉芽組織由內(nèi)向外的生成，才能最終治愈肛瘺，并減少肛周膿腫的發(fā)生。
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/05收聽(94030)
肛周膿腫的病人如果局部破潰出現(xiàn)流膿，首先應該進行局部的消毒創(chuàng)面，選擇無菌敷料的包扎。對于肛周膿腫急性期最有效的治療辦法是選擇手術切開引流，所以也應該是在麻醉支持之下。最有效的麻醉方法是骶管麻醉或者硬膜外麻醉，手術當中詳細的進行消毒。在破裂部位選擇肛周的放射狀的切口，避免導致肛門括約肌的損傷，仔細地進行探查膿腔，清除膿液，也要留取膿汁進行細菌學的化驗，同時詳細的探查找到內(nèi)口，必要時需要進行掛線療法。手術以后積極的進行抗感染治療，注意每天進行創(chuàng)面的換藥，清除膿性的分泌物，堅持每次排便之后及時的進行清洗坐浴。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/10收聽(46852)
"肛周膿腫的病人目前的情況是一直在流膿，考慮合并有肛瘺或者慢性期的改變。肛周膿腫和肛瘺可以相互轉(zhuǎn)變，肛周膿腫屬于急性感染，也應該及時的進行手術切開引流，也是最有效的治療辦法，同時也應該靜脈抗感染治療。肛周膿腫的手術在術中都需要進行詳細的探查，確切的找到內(nèi)口，最常見的是肛竇的炎癥反復發(fā)作所導致。肛周膿腫如果沒有得到及時有效的治療，很容易繼發(fā)肛瘺的形成。術后的換藥也非常關鍵，每次換藥應該徹底的清除膿腔的分泌物，以及刮除囊壁，并且在手術以后也可以選擇應用抗菌素紗布進行局部的填塞，能夠促進創(chuàng)面的愈合。"
2018/12/11收聽(17578)
"肛周膿腫的病人，如果表現(xiàn)為局部流膿，考慮是局部軟組織感染、壞死、破潰，應該及時的進行手術切開，充分引流，將膿汁排出之后，病人疼痛或者發(fā)熱的癥狀也能夠得到緩解，同時也應該系統(tǒng)的進行靜脈抗感染治療。由于肛周膿腫多數(shù)是由于革蘭氏陰性桿菌繼發(fā)感染所導致的，也就是大腸桿菌比較多見，也合并有厭氧菌的感染，常用的抗生素是頭孢類藥物聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入。在治療期間也應該注意切口的換藥，保持引流通暢，必要時也可以進行沖洗，在膿腔內(nèi)填塞抗菌素紗布，都能夠促進創(chuàng)口愈合，注意保持引流通暢，避免形成殘腔或者肛瘺。"
2018/12/12收聽(60762)
"肛周膿腫流膿需要考慮行手術治療。肛周膿腫流膿說明肛周膿腫局部已經(jīng)有破潰，大致分為先保守治療，再進行手術治療，以及直接手術治療兩種情況，具體如下：第一、先保守治療，再手術治療：膿液引流比較通暢，肛門局部的腫痛癥狀明顯消失、緩解，此時患者可以通過口服抗生素以及局部使用高錳酸鉀溶液坐浴清洗來保守治療，待后期形成肛瘺后再行手術治療。第二、直接手術治療：雖然肛周膿腫流膿，但膿液引流并不通暢，局部腫痛癥狀仍然非常明顯，患者就需要及時去醫(yī)院就診，行手術將膿腫切開引流，并保持膿液引流通暢。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2021/06/01收聽(19444)
肛周膿腫切開引流手術之后，有1周左右的時間，創(chuàng)面會繼續(xù)分泌膿性分泌物，而這段時間屬于肛周膿腫手... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/18播放(32966)
肛周膿腫切開引流手術之后，有1周左右的時間，創(chuàng)面會繼續(xù)分泌膿性分泌物，而這段時間屬于肛周膿腫手...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/04/18播放(32966)
"肛周膿腫病人如果膿腫表面出現(xiàn)破裂，并且有膿液流出，應該及時進行處理。肛周膿腫這種疾病最有效的治療辦法是手術切開引流，但是應該在麻醉的支持下，可以根據(jù)病情的需要選擇局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常規(guī)的進行肛周消毒，取肛周放射狀切口，避免損傷肛門括約肌，術中小心分離，并且要仔細進行探查，確切的找到內(nèi)口，必要時還需要進行掛線療法，清除膿汁的同時，留取部分標本進行細菌學培養(yǎng)和鑒定。手術以后局部膿腔可以填塞凡士林紗布，術后積極的進行抗感染治療，也要堅持每天進行換藥，在治療期間合理的調(diào)整飲食結構，養(yǎng)成按時排便的習慣，注意肛周的衛(wèi)生。"
2018/12/11收聽(71344)
如果是肛周膿腫自動破潰通常不會自愈，因為肛周膿腫破潰的破口太小，不足以完全引流，其中的膿液仍存... 沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/04/10播放(91486)
如果是肛周膿腫自動破潰通常不會自愈，因為肛周膿腫破潰的破口太小，不足以完全引流，其中的膿液仍存...
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/04/10播放(91486)
"肛周膿腫的病人從肛門口流出膿液，考慮合并有黏膜下膿腫或者膿腫破潰累及到直腸、肛管，這種情況下最有效的治療手段是選擇手術，在手術當中詳細的進行探查，因為肛周膿腫這種疾病主要是由于肛腺感染、反復發(fā)作轉(zhuǎn)變而來，術中應該確切的找到內(nèi)口進行切開，必要時也可以選擇掛線，目的是充分引流，手術以后系統(tǒng)的靜脈抗感染治療。同時也要注意切口換藥，保持排便規(guī)律，在治療急性期注意以全流質(zhì)飲食為主，以免形成干質(zhì)的糞便對傷口二次污染，并且要堅持注意局部衛(wèi)生，最好每次排便之后及時的進行清洗坐浴，也可以選擇中藥進行熏洗。"
2018/12/12收聽(41426)
膿液引流需要1周左右，經(jīng)過1周引流通常不會存在膿液殘留，由于疾病特征決定。肛周膿腫一旦出現(xiàn)，可... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/01/12播放(73190)
膿液引流需要1周左右，經(jīng)過1周引流通常不會存在膿液殘留，由于疾病特征決定。肛周膿腫一旦出現(xiàn)，可...
2023/01/12播放(73190)
對于肛周手術后一直流膿，需具體分析，明確滲出物是膿、傷口分泌物，還是腸黏液。肛周手術或膿腫手術... 王永剛│山西省人民醫(yī)院 2023/01/03播放(90850)
對于肛周手術后一直流膿，需具體分析，明確滲出物是膿、傷口分泌物，還是腸黏液。肛周手術或膿腫手術...
王永剛│山西省人民醫(yī)院
2023/01/03播放(90850)
肛周膿腫術后不流膿時間，與肛周膿腫大小密切相關。如果是較小的膿腫，1周以后可以不流膿，如果肛周... 沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/08/25播放(28739)
肛周膿腫術后不流膿時間，與肛周膿腫大小密切相關。如果是較小的膿腫，1周以后可以不流膿，如果肛周...
2023/08/25播放(28739)
"肛周膿腫切開引流術后流膿時間的長短，主要根據(jù)膿腔大小而定，如果膿腔較小，可能流膿一周左右；如果膿腔比較大或者有多個膿腔同時存在，流膿的時間可能較長，需要兩周左右。期間需要注意局部傷口的換藥和引流，可以選擇油紗條放置于傷口內(nèi)促進引流，如果膿腔引流通暢，傷口愈合較快。如果膿腔較大或者位置較深，也可以放置引流管，肛周膿腫單純的切開引流術可能形成肛瘺，需要進一步進行二次手術，主要選擇肛瘺切開掛線術。如果肛周膿腫急性發(fā)作期間，最好直接進行肛周膿腫一次性根治手術。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/06/27收聽(21534)
肛周膿腫一般情況需要手術干預，病人大概有兩種手術辦法，即肛周膿腫引流術和肛周膿腫一期切開掛線術... 翟春寶│山西省人民醫(yī)院 2023/08/28播放(98804)
肛周膿腫一般情況需要手術干預，病人大概有兩種手術辦法，即肛周膿腫引流術和肛周膿腫一期切開掛線術...
翟春寶│山西省人民醫(yī)院
2023/08/28播放(98804)
"肛周膿腫的病人在手術引流之后，通常是在一周左右的時間，膿腔逐漸的減少流膿，也根據(jù)膿腔的位置和大小有關，術后也要定期換藥，如果換藥比較徹底，創(chuàng)面愈合的比較快，停止流膿的時間也會縮短。肛周膿腫的病人急性期應該系統(tǒng)的抗感染治療，最常用的是頭孢類藥物聯(lián)合甲硝唑靜脈點滴，平時也應該注意肛周的衛(wèi)生，堅持每次排便之后及時的進行清洗，換藥的時候應該徹底清拭膿腔的分泌物以及膿壁，減少滲出物的出現(xiàn)，流膿的現(xiàn)象也能夠逐漸好轉(zhuǎn)。肛周膿腫屬于急性感染，最有效的治療辦法就是選擇手術切開引流，治療周期比較長，應該徹底的進行換藥，避免出現(xiàn)肛瘺。"
2018/12/12收聽(26738)
如果膿腫的位置很淺，膿腔較小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果膿腫的位置比較深，膿腔很大... 包向東│浙江省立同德醫(yī)院 2023/01/24播放(91288)
如果膿腫的位置很淺，膿腔較小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果膿腫的位置比較深，膿腔很大...
包向東│浙江省立同德醫(yī)院
2023/01/24播放(91288)
肛周膿腫術后在2周之內(nèi)術區(qū)有分泌物是正常的，因為術區(qū)本身有滲出、炎性反應，通過以上過程愈合。在... 李仲云│山西省中醫(yī)院 2023/10/27播放(70048)
肛周膿腫術后在2周之內(nèi)術區(qū)有分泌物是正常的，因為術區(qū)本身有滲出、炎性反應，通過以上過程愈合。在...
李仲云│山西省中醫(yī)院
2023/10/27播放(70048)
"肛周膿腫在手術后，一般三天左右不會有膿液流出，但可能會有些滲出液，比如淡黃色滲出液等。如果患者肛周膿腫較重或膿腔范圍較大、膿腔位置較高，可能三天后依然還會有膿液，建議及時清理膿腔內(nèi)部的壞死組織，及時用生理鹽水、碘伏溶液沖洗等，還需要繼續(xù)放置紗條，保持通暢引流。此外，有些患者肛周膿腫比較深，可能還要放置引流管，比如三腔引流管，可以對膿腔進行持續(xù)性沖洗，還可以借負壓吸引裝置，將膿腔內(nèi)部的壞死組織繼續(xù)引流到體外，也有利于肛周膿腫病情康復，有利于炎癥消散。對于特別深或膿腔特別大的肛周膿腫，單純通過換藥有可能時間比較長，疼痛會比較明顯。對于大多數(shù)患者，一般在三天左右，局部壞死組織清理干凈，炎癥控制之后，不會再次有膿液流出來，后期繼續(xù)對傷口進行換藥、引流就可以。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/08/03收聽(24280)
"肛周膿腫的病人在手術之后，一直有流膿的現(xiàn)象，考慮是膿腔引流不通暢、不徹底，應該進一步詳細探查，尤其是對于高位的肛周膿腫病人，肛管括約肌或者肛門括約肌的收縮作用，影響到了膿汁的引流和排空。所以，應該在局部麻醉下進行詳細探查，充分引流，必要時搔刮膿腔的膿壁。另外，也應該積極的抗感染治療，堅持一般護理，每次排便之后，及時進行清洗和坐浴，最好是由專業(yè)的肛腸科醫(yī)生進行指導和換藥。同時，也可以在膿腔內(nèi)塞入抗菌素紗布，直接作用于膿腔，效果相對更好。在治療期間也應該主動的增加飲食營養(yǎng)，增強抵抗力，也能夠有促進愈合的作用。"
2018/12/12收聽(78330)
肛周膿腫屬于肛門周圍的感染性疾病，主要來源于肛門內(nèi)肛腺。肛周膿腫可能有兩種歸宿，即自然破潰，如... 董平│北京市肛腸醫(yī)院 2023/11/26播放(80108)
肛周膿腫屬于肛門周圍的感染性疾病，主要來源于肛門內(nèi)肛腺。肛周膿腫可能有兩種歸宿，即自然破潰，如...
董平│北京市肛腸醫(yī)院
2023/11/26播放(80108)
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