上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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口服利尿消腫藥，主要有髓袢利尿劑的呋塞米、氫氯噻嗪等，以及保鉀利尿藥的安體舒通、螺內(nèi)酯等。但藥物有很多，應(yīng)根據(jù)具體的情況使用，避免濫用。水腫有較多的原因，要找到具體原因，比如心臟問題、腎臟問題、低蛋白血癥等，進行不同的治療。
消除水腫可以用利尿消腫的藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎使用藥物。但是治療原發(fā)病最重要，比如心力衰竭導(dǎo)致的水腫，此時要治療心臟疾病，才能夠更好的控制水腫。低蛋白血癥造成的水腫，需要補充白蛋白來控制水腫。
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"用于消腫的藥物也稱為利尿劑，一般包括以下四種。1、袢利尿劑，主要作用于腎臟髓袢升支粗段皮質(zhì)部，抑制氯化鈉的主動重吸收，常用的藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼。2、噻嗪類利尿劑，主要是作用于遠曲小管，減少鈉和氯重吸收，促進氯化鈉和水的排出，常用的藥物包括氫氯噻嗪、吲達帕胺和美托拉宗。3、保鉀利尿劑，作用于遠曲小管和集合管，抑制鈉的重吸收減少鉀分泌，常用的有螺內(nèi)酯，上述三種均有口服制劑。4、滲透性利尿劑，也就是甘露醇，這種只有靜脈制劑沒有口服制劑。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/18收聽(16778)
口服消腫的藥物，最常用的是呋塞米、托拉塞米這一類的袢利尿劑。另外，其他的像氫氯噻嗪等等，也可以有一定的利尿作用。除了這個之外，如果病人有大量蛋白尿，往往還會考慮口服激素類藥物來進行治療。對于水腫的病人，提倡找到原因進行對因治療。如果這個時候病人水腫比較嚴重，對生活的影響比較大，可以用利尿劑來幫助排出體內(nèi)多余的水分。最常用的利尿劑是袢利尿劑，袢利尿劑包括呋塞米和托拉塞米兩種。其他的像是噻嗪類利尿劑也可以用，常見的噻嗪類利尿劑是氫氯噻嗪。除此之外，要找到病人水腫的原因，最常見的原因是腎炎或者腎病綜合征，治療有可能需要口服強的松。
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/01收聽(71294)
口服的消腫藥有邁之靈和地奧司明，主要作用機理是減輕靜脈曲張引起的水腫。水腫很多情況下是靜脈曲張... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/20播放(45294)
口服的消腫藥有邁之靈和地奧司明，主要作用機理是減輕靜脈曲張引起的水腫。水腫很多情況下是靜脈曲張...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/20播放(45294)
"坐骨神經(jīng)痛的消腫藥分為急性期的消腫藥以及急性后期的消腫藥，急性期坐骨神經(jīng)水腫明顯，可以使用快速消腫的藥物，比如靜脈使用甘露醇或者口服激素類的藥物，比如強的松、地塞米松片等，經(jīng)過快速的消除水腫以后要及時的停止這些藥物，避免產(chǎn)生副作用。急性后期使用的是比較溫和的，改善局部循環(huán)，消腫的藥物，比如地奧司明、塞來昔布、艾瑞昔布等，除了消腫的藥物以外，還要配合改善神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，比如甲鈷胺、維生素B1、B6等。"
董福│北海市人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(33060)
"眼睛出現(xiàn)水腫的原因有很多種，不同原因?qū)е碌乃[，需要使用的藥物不同：第一、眼部手術(shù)后，術(shù)后炎癥反應(yīng)造成的水腫，可以使用激素藥物，促進水腫消退，眼皮水腫可以涂妥布霉素地塞米松眼膏，結(jié)膜水腫可以點氟米龍滴眼液，促進消退。第二、眼部感染性疾病引起的反應(yīng)性水腫，需要使用抗生素將感染控制后，才能夠使水腫消退，結(jié)膜炎造成的，需要點抗生素滴眼液，常用的有鹽酸左氧氟沙星滴眼液，眼瞼蜂窩組織炎造成的，需要口服抗生素治療，在不過敏的情況下，可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀膠囊。第三、過敏造成的，需要通過抑制過敏癥狀，才能夠消退水腫，可以口服氯雷他定、鹽酸西替利嗪。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2019/12/27收聽(67694)
眼睛的消腫藥主要有兩類，包括抗生素眼藥水和激素類眼藥水，具體如下：1、抗生素眼藥... 王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院 2023/06/25播放(58316)
眼睛的消腫藥主要有兩類，包括抗生素眼藥水和激素類眼藥水，具體如下：
1、抗生素眼藥...
王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院
2023/06/25播放(58316)
"促進淋巴回流的消腫藥物有威利坦，它能夠促進淋巴液的回流，改善淋巴的循環(huán)，有利于淋巴腫脹的消失。除了應(yīng)用藥物治療之外，還需要進行壓力治療，比如穿彈力襪或者是彈力繃帶的加壓包扎，也能夠促進淋巴回流，抬高肢體也能促進淋巴回流。對于一些疾病導(dǎo)致的淋巴管出現(xiàn)破壞，比如盆腔的手術(shù)，還有乳腺的手術(shù)，對腋窩淋巴結(jié)進行清掃，導(dǎo)致淋巴回流出現(xiàn)障礙，除了應(yīng)用消腫藥物和壓力治療之外，可以進行手術(shù)治療。手術(shù)目前需要進行淋巴管吻合到靜脈血管當中，所以是一個非常高精尖的手術(shù)。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/14收聽(56210)
"滲透性利尿和水利尿都可以達到利尿的效果。所謂的滲透性利尿是某些物質(zhì)進入機體以后，隨著腎小球排入到腎小管中，在腎小管管腔中造成了滲透壓升高，使腎小管的滲透壓出現(xiàn)了滲透壓差，水分不容易進入腎小管回吸收，可以形成過度的尿液，形成滲透性利尿。水利尿是由于攝入大量的水分，使血容量增加，增加的血容量可以降低晶體滲透壓，晶體滲透壓降低以后，腎臟必須排出多余的水分來維持機體的滲透壓平衡，所以可以達到利尿的效果。臨床上滲透性利尿和水利尿都可以應(yīng)用，但是滲透性利尿在具有腎臟疾病的患者中不主張采用，因為可以造成腎臟、腎小管、上皮細胞的損害，從而加重已經(jīng)存在的腎臟損傷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(60276)
鼻甲腫大如何消腫，需要先弄清楚鼻甲肥大的病因。一般情況下有兩個病因：一、慢性鼻炎發(fā)作。二、過敏性鼻炎發(fā)作。慢性鼻炎可分為單純性鼻炎以及肥厚性鼻炎。單純性鼻炎多見于兒童，由于急性的炎癥感染后，而導(dǎo)致的鼻甲黏膜充血、水腫。在治療上，患者需要對癥抗炎治療，口服消炎藥，同時鼻腔使用達芬霖鼻氣霧劑局部外用，大約一周就可以痊愈。而肥厚性鼻炎，則表現(xiàn)為雙側(cè)鼻甲持續(xù)性的增生以及水腫，表面呈桑葚樣改變，滴鼻凈收縮較差。這種情況下患者需要行手術(shù)治療，可以行下鼻甲部分切除術(shù)，但是記住不能超過1/3，不然容易導(dǎo)致空鼻癥。而過敏性鼻炎，是由于鼻腔吸入過敏原后，而導(dǎo)致的鼻甲黏膜蒼白、水腫、增生。在治療上，患者需要避免過敏原，同時鼻腔使用輔舒良鼻氣霧劑，或者是丙酸倍氯米松鼻氣霧劑局部外用，就可以消除鼻甲水腫。
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(64468)
"骨折手術(shù)之后消腫藥需要吃多久，完全取決于腫脹消退情況，只要能夠看到明顯皮膚皺紋或者皮膚褶皺的情況，就可以停止口服消腫藥。而這個時間段跟骨折損傷的嚴重程度有直接關(guān)系，有的骨折并不是很嚴重，做完手術(shù)之后，7-10天左右腫脹基本消退，就不用再服用。而有的粉碎性骨折本身周圍軟組織損傷非常嚴重，甚至要3周到1個月左右腫脹才能逐漸消退，口服藥物時間要持續(xù)到1個月。因此若在住院過程中，要多與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生判定腫脹消退情況，來決定消腫藥口服時間長短，出院之后醫(yī)生會有一定的醫(yī)囑，按照醫(yī)囑來口服藥物就完全可以。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/07收聽(19970)
"滲透性利尿是指腎小管和集合管內(nèi)，小管液中溶質(zhì)濃度升高時水的重吸收減少，從而發(fā)生的利尿現(xiàn)象。小管液溶質(zhì)含量增多時，使?jié)B透壓升高，水的重吸收量減少，從而使尿量增多。最常見于糖尿病病人，糖尿病病人血糖較高，導(dǎo)致尿糖較高。由于葡萄糖引起的腎小管滲透壓升高，使腎小管和集合管對水的重吸收減少，從而使尿量增多，稱為滲透性利尿。水利尿是指病人喝入大量的水后，導(dǎo)致循環(huán)血容量增加，導(dǎo)致腎小球濾過率增加，而集合管和腎小管重吸收量不變。這樣可以使尿液生成增加，產(chǎn)生大量的尿液。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/06/15收聽(25360)
"滲透性利尿和水利尿都能達到一定的利尿效果，但兩者有不同，滲透性利尿主要是提高腎小管溶液中的溶質(zhì)濃度，來促進排尿，水利尿主要是降低病人的血漿交替滲透壓，從而促進排尿，二者區(qū)別如下：1、水利尿：指的就是病人大量地飲用清水以后，血漿晶體滲透壓降低，反射性地使抗利尿激素的合成和釋放減少，就會導(dǎo)致病人遠曲小管和集合管對水的重吸收的減少，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)尿量的增多。2、滲透性利尿：指的是患者注射了高滲的葡萄糖或者甘露醇以后，會出現(xiàn)腎小管溶液中的溶質(zhì)的濃度升高，就會使腎小管液的晶體的滲透壓升高，從而妨礙腎小管，尤其是近端小管對于水和鈉的重吸收，從而使水和鈉的排出增多，就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)滲透性利尿的情況。滲透性利尿在臨床上通?？梢宰鳛槔騽﹣磉M行應(yīng)用，水利尿通常指的是病人喝水多了以后導(dǎo)致，一般在臨床上不會讓病人喝大量水，引起水利尿從而排出體內(nèi)多余水分的情況。"
2023/03/22收聽(14519)
治療肝硬化腹水，利尿是重要措施，當然也要根據(jù)患者腹水的原因，有的還需要補蛋白。肝硬化腹水患者常... 付德才│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/01/20播放(68998)
治療肝硬化腹水，利尿是重要措施，當然也要根據(jù)患者腹水的原因，有的還需要補蛋白。肝硬化腹水患者常...
付德才│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/01/20播放(68998)
利尿的食物，籠統(tǒng)的講，冬瓜、西瓜利尿。首先看什么病人用，如果尿毒癥病人，水腫利尿，靠冬瓜不行，... 何學(xué)酉│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/22播放(86000)
利尿的食物，籠統(tǒng)的講，冬瓜、西瓜利尿。首先看什么病人用，如果尿毒癥病人，水腫利尿，靠冬瓜不行，...
何學(xué)酉│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/22播放(86000)
"利尿就是用一些方式使得尿量增加，大部分狀態(tài)下可能是用一些藥物，也就是利尿劑。使得血液當中水分的一些東西從泌尿系統(tǒng)里面，從腎臟通過膀胱尿道排出來排到體外，這個過程就是利尿的過程。當然，利尿劑有很多種，而且利尿肯定是有特別的原因才去用它利尿的。但是也有一些食物也有利水的作用，這些也可以增加尿量，它實際上也是有利尿的一些作用，包括中藥的一些制劑，它可能也是有一些利水的作用，它也是有利尿的作用。如果是有心功能不全或者是明顯浮腫、水鈉潴留這種狀況的時候，甚至是高血壓的時候，可能都會用到這樣一類的藥物。使得讓它從尿里面排出的總尿量增加，這樣一類的操作就叫做利尿。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/22收聽(93084)
心衰的患者常常會使用利尿的治療方案，主要是因為心衰的患者往往存在著體循環(huán)的淤血或肺循環(huán)淤血的情... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/01播放(40542)
心衰的患者常常會使用利尿的治療方案，主要是因為心衰的患者往往存在著體循環(huán)的淤血或肺循環(huán)淤血的情...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/01播放(40542)
有效的利尿藥常用的是袢利尿劑，如速尿，專用名叫做呋塞米，或同一類的托拉塞米。這些藥物都能通過身... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/08播放(40027)
有效的利尿藥常用的是袢利尿劑，如速尿，專用名叫做呋塞米，或同一類的托拉塞米。這些藥物都能通過身...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/08播放(40027)
利尿的常見好處如下：一、排水：部分水腫及心功能欠佳患者，需予以利尿治療。最常見利... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/09播放(54698)
利尿的常見好處如下：
一、排水：部分水腫及心功能欠佳患者，需予以利尿治療。最常見利...
2023/12/09播放(54698)
"西瓜具有一定的利尿作用，而且西瓜中的水分含量特別大，所以吃完西瓜后會增加尿量的排出，有利于減輕水腫的癥狀，特別是對于下肢水腫的患者療效特別明顯。西瓜除了利尿的作用外，還含有豐富的胡蘿卜素、核黃素、尼克酸、抗壞血酸以及少量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等物質(zhì)，這些物質(zhì)除了對身體健康有益外，還有美容的作用，所以對于正常人多吃西瓜非常有益健康。對于浮腫的患者，多吃西瓜能夠減輕一定的浮腫癥狀，所以也可以多吃西瓜。但是對于糖尿病的患者不能多吃西瓜，因為西瓜中含有大量的糖分，會增加血糖，所以一定要少吃。"
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(16236)
利尿的中成藥常用的有以下幾種。第一個，是濟生腎氣丸。它是由熟地黃、澤瀉、山茱萸、肉桂、車前子等中藥組成，具有很好的利水消腫和溫腎化氣的作用。特別適用于有水濕內(nèi)停、腎陽不足而引起的小便不利、腎虛水腫等情況。第二，就是通靈丸。通靈丸具有清熱、利濕、通靈作用的中成藥，主要適用于由下焦?jié)駸嵋鸬哪虻姥?、尿頻、尿急、尿痛等病癥。第三個，就是金匱腎氣丸。它也是由地黃、丹皮、山藥、澤瀉、車前子、山茱萸等藥物組成的，也具有很好的化氣、行水和溫腎補陽的作用。適用于小便不利、腎虛水腫，并且伴有怕冷、腰膝酸軟等癥狀的患者。
李卉│長治市中醫(yī)院
2018/03/10收聽(30886)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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