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陳洪
主任醫(yī)師

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃食管反流藥物治療周期

2023-05-15 11:23播放 :

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視頻內(nèi)容

胃食管反流的藥物治療周期如下：

1、初始治療階段：通常需要4-8周，目的是緩解患者的反酸、燒心等癥狀，同時(shí)促進(jìn)食管黏膜修復(fù)；

2、維持治療階段：治療時(shí)間因人而異，有的患者時(shí)間較長，有的時(shí)間較短，并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

目前臨床上治療胃食管反流所用的藥物是抑酸藥，在抑制胃酸后，患者的癥狀可以得到緩解，但并不能達(dá)到根治的目的。因?yàn)槲甘彻芊戳鞯陌l(fā)生機(jī)制是食管下段括約肌松弛，單純使用抑酸藥不能增加食管下段括約肌的緊張度，所以無法達(dá)到根治胃食管反流的目的。

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治療胃食管反流的藥物有哪些

治療胃食管反流的藥物主要是PPI制劑，也就是抑制胃酸的藥，像有埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。還有一種就是H2受體拮抗劑，是抑制胃酸的藥，像以前的西咪替丁、雷尼替丁，現(xiàn)在有拉呋替丁，這是第二類藥。另外，對于胃食管反流，可以用抗分流的促胃動(dòng)力的，像莫沙必利、伊托必利。還有一類就是中和胃酸和中和膽汁的藥，像鋁碳酸鎂，就是通常大家熟悉的達(dá)喜，也可以用于胃食管反流病，這是胃食管反流病的藥物。

語音時(shí)長01:27''

陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/22收聽(31484)

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"治療胃食管反流藥物有多潘立酮、奧美拉唑、西咪替丁、硫糖鋁等。胃食管反流失因?yàn)槲杆岱置谶^多，食管括約肌松弛而引起，與消化不良有一定的關(guān)系。大多數(shù)人出現(xiàn)胃食管反流是因?yàn)槲竷?nèi)食物滯留，而引起的胃酸分泌過多，因此需要使用促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥物，讓胃內(nèi)的食物盡快排空，比如多潘立酮。對于胃酸分泌過多的人，還應(yīng)當(dāng)使用抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，這種藥物能夠抑制質(zhì)子泵的活性，阻斷胃酸分泌的步驟。西咪替丁是屬于H2受體阻滯劑，不僅可以減少胃酸的分泌，并且還能夠中和胃酸，減輕胃酸造成的侵犯。硫糖鋁是屬于消化道黏膜保護(hù)劑，能夠保護(hù)食管黏膜免受胃酸的侵犯，同時(shí)還能夠促進(jìn)食管黏膜的修復(fù)。"

語音時(shí)長01:16''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/03/09收聽(80568)

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胃食管反流病治療先是生活管理，禁食油炸、煙酒刺激性食物或含糖、含酸較多的食物，生活管理好后再配...

李鴻彬│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/07/09播放(76582)

胃食管反流病的治療藥物有哪些

"由于胃食管反流病存在有酸反流和堿反流，所以目前在治療過程中包括三大類型的藥物，抑制胃酸的藥物，例如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。由于它有膽汁反流，所以會用吸附膽汁的藥物，例如達(dá)喜片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片等。由于存在胃腸動(dòng)力障礙，所以會加用胃腸動(dòng)力的藥物，例如伊托必利、莫沙必利等，另外在藥物治療的同時(shí)，胃食管反流病一定要注意飲食的控制，禁食過酸、過甜、過于刺激性的食物。"

語音時(shí)長01:21''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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史海霞│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/08/15播放(99692)

治胃食管反流的藥物有哪些

治療胃食管反流的藥物，現(xiàn)在經(jīng)典的主流治療就是質(zhì)子泵抑制劑，主要是可以抑制胃酸的分泌。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑≈饕谋憩F(xiàn)是反酸和燒心，胃酸反流到食管可以引起患者非常不舒服的癥狀。長期反流胃酸刺激食管的黏膜，可引起食管炎，甚至食管的狹窄。抑制了胃酸，即使還存在反流，但是不會引起癥狀以及食管炎的后果，所以可以達(dá)到緩解癥狀和治療食管炎的目的。抑制胃酸的藥物有很多，現(xiàn)在用的最多的就是質(zhì)子泵抑制劑，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可以非常強(qiáng)、快速、持久地來抑制胃酸，所以可以達(dá)到治療食管炎和抑制癥狀的目的。除了質(zhì)子泵抑制劑之外，還有H2受體拮抗劑也可以抑制胃酸，但是抑制胃酸的作用會相對弱一些，持續(xù)時(shí)間會短，而且長期應(yīng)用會存在耐藥的問題，所以在臨床應(yīng)用上就用的相對少一些。除了抑制胃酸的藥物之外，還有中和胃酸的藥物，比如鋁碳酸鎂這一類的藥物，可以中和胃酸，所以可以緩解患者的癥狀，也可以輔助性治療食管的炎癥。最后就是促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的藥物，但是這一類的藥物主要還是輔助治療，不能光通過促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)來治療胃食管反流病。

語音時(shí)長02:00''

王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2018/05/03收聽(51262)

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尹杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/28播放(91716)

胃食管反流治療

"胃食管反流的治療與胃病的治療相似，可以通過以下幾種方式進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療：1、飲食調(diào)節(jié)，主要是進(jìn)食流食、軟食及容易消化的食物。2、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)胃的排空，減輕胃食管反流的癥狀。3、藥物治療，最常用的是抑酸藥，比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等等。除此之外，還有胃腸動(dòng)力藥，比較常用的有新絡(luò)鈉、嗎丁啉。還有中醫(yī)中藥以及中醫(yī)特色治療，比如湯藥的辨證論治，以及常用的中成藥氣滯胃痛顆粒、膽胃康膠囊等等。"

語音時(shí)長01:18''

李陽光│黑龍江省中醫(yī)院

2019/01/21收聽(67040)

胃食管反流怎么治療

胃食管反流的治療我們臨床上說包括內(nèi)科治療、還有外科治療。胃食管反流的治療包括：

牟方宏│航天中心醫(yī)院

2023/05/19播放(78776)

胃食管反流怎么治療

"胃食管反流是因?yàn)槭彻芟露蔚睦s肌張力下降，胃的排空能力下降，含胃酸的食物往上反流到食道，引起食道黏膜的損傷。它包括反流性食管炎，反流性食管炎是指檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段的黏膜有破損、糜爛。這種病起因與食管下段的括約肌張力下降有直接關(guān)系，所以治療上需要用促進(jìn)胃和食管排空的藥物，加抑制胃酸等藥物治療。臨床上常用枸櫞酸莫沙必利加艾普拉唑或奧美拉唑治療，療程一般在3-8周，在飲食上要少吃油膩、油炸等很難消化的食物，要戒酒，以清淡的食物為主。如果胃食管反流病引起燒心癥狀比較明顯時(shí)，建議在睡覺時(shí)將頭一側(cè)床腳稍微抬高，以減少反流。"

語音時(shí)長01:26''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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胃食管反流怎么治療

"胃食管反流是一種動(dòng)力性疾病，是各種原因?qū)е率车老露卫s肌松弛，胃內(nèi)胃酸以及胃蛋白酶反流入食道引起食道黏膜的損傷。胃食管反流可以分為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病、反流性食管炎、better黏膜等等。胃食管反流病的治療主要可以分為生活方式的調(diào)整以及藥物的治療，生活方式的調(diào)整需要注意心平氣和、細(xì)嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦慮、抑郁，避免難以消化的食物，戒煙、戒酒，適當(dāng)鍛煉，減輕體重。藥物治療主要是抑制胃酸的藥物，臨床上經(jīng)常使用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等等強(qiáng)力抑制胃酸的藥物。"

語音時(shí)長01:15''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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胃食管反流的治療

"胃食管反流的治療，一般生活方式要注意飲食，如咖啡、茶，對食管反流會有一些影響。另外，一個(gè)重要的方法就是藥物的治療，包括一些質(zhì)子泵抑制劑，各種各樣的抑制胃液分泌的藥物。如果這些方法都不起作用，要考慮手術(shù)治療，胃食管反流通過微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠達(dá)到一個(gè)很好的效果，這種方法現(xiàn)在可以通過胃底折疊，甚至可以通過內(nèi)鏡手術(shù)的方法來達(dá)到防止胃液反流的目的。胃鏡和外科手術(shù)都能夠?qū)ξ甘彻芊戳魈峁椭?

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顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

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"對于不同患者來說，胃食管反流的病情嚴(yán)重程度不同，其治療方式也不同。如不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等嚴(yán)重疾病。胃食管反流的治療主要包括以下幾點(diǎn)：1、如果胃食管反流的病情比較輕，初次或者偶然發(fā)作的時(shí)候，建議選擇抑酸類的拉唑類藥物治療，這類藥可以抑制胃酸分泌，能有效緩解反流癥狀，如新一代的拉唑類藥物艾普拉唑腸溶片，抑酸時(shí)間長達(dá)23小時(shí)，可以緩解胃食管反流帶來的不適癥狀；2、如果胃食管反流反復(fù)發(fā)作或者病情較重，患者長期處于焦慮狀態(tài)，以致于影響食欲、工作和生活，此時(shí)建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下按療程服用艾普拉唑腸溶片。當(dāng)然也可以搭配甲氧氯普胺片、多潘立酮片等胃黏膜保護(hù)藥。"

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"胃食管反流也就是反酸的表現(xiàn)。胃反酸是由于胃酸分泌過多導(dǎo)致的，可能是胃的消化功能有問題，也許會伴有慢性胃炎的表現(xiàn)。慢性胃炎的一般癥狀有胃痛、胃脹、反酸、噯氣等。嚴(yán)重的會有惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至是體重減輕等癥狀。飲食上建議少吃，規(guī)律飲食、清淡飲食、多吃溫?zé)嵋紫氖澄铮m當(dāng)多吃水果和蔬菜，忌辛辣油膩刺激性食物。藥物可以吃奧美拉唑、雷貝拉唑、達(dá)喜等，可以有效的抑制胃酸的分泌，緩解癥狀。同時(shí)注意多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、促進(jìn)消化。"

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田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/05/14收聽(35940)

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胃食管反流的治療方法具體如下：

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張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"胃食管反流病，我們講它主要是因?yàn)槭彻芟露卫s肌功能松弛導(dǎo)致的胃或者十二指腸內(nèi)容物反流到食道，從而產(chǎn)生的一系列癥狀。它的治療首先要從一般治療開始，我們要改變生活習(xí)慣。比如要少吃興奮性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少進(jìn)食油膩的東西，不能吸煙，還要把床頭抬高。第二個(gè)就是藥物治療。藥物治療包括：一、治酸，比如PPls質(zhì)子泵抑制劑、雷貝拉唑、奧美拉唑、潘托拉唑、H2受體阻滯劑。二、替丁類的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜等。如果藥物控制不了，可以選擇射頻治療，通過燒灼食道下段讓它增厚，口縮小。還可以通過尼森手術(shù)治療，還有我們講的并發(fā)癥治療，包括擴(kuò)張等等。"

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李達(dá)周│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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