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馮艷梅
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

內(nèi)翻性乳頭狀瘤嚴(yán)重嗎

2023-06-01 09:36播放 :

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視頻內(nèi)容

內(nèi)翻性乳頭狀瘤一般不嚴(yán)重，其主要取決于病變的范圍以及是否復(fù)發(fā)。如果病變的范圍比較局限，瘤體比較小，在切除后10-20年都沒有復(fù)發(fā)，是良性病變的可能性較大。

如果在發(fā)現(xiàn)時(shí)比較小，但生長(zhǎng)速度迅速，甚至在發(fā)現(xiàn)時(shí)就出現(xiàn)鼻竇以及周圍骨質(zhì)破壞，這種情況發(fā)生惡變的可能性比較大。此外，在進(jìn)行切除后，在短期內(nèi)，如3-6個(gè)月或1-2年就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，甚至多次復(fù)發(fā)的患者，惡變的可能性更大，也更嚴(yán)重。

因此，對(duì)于內(nèi)翻性乳頭狀瘤的患者，在切除后要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)黏膜水腫或其他復(fù)發(fā)跡象，要及時(shí)清理，可以在周圍使用軟膏，或者用噴鼻劑，降低復(fù)發(fā)的概率。同時(shí)要注意避免感冒，不要吸煙、飲酒，這樣能降低復(fù)發(fā)或惡變的概率。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)預(yù)防最主要的方法，就是要找到鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的根部，通常需要做超薄鼻竇CT，進(jìn)行冠狀位、矢狀位以及軸位的不同方向的掃描，準(zhǔn)確的評(píng)估乳頭狀瘤根部的具體位置，然后采取手術(shù)徹底切除腫物及根部，這樣才能夠減少其內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率。通常在臨床當(dāng)中，是在鼻內(nèi)鏡下做內(nèi)翻性乳頭狀瘤，方法較好，如果徹底切凈很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤本身屬于容易復(fù)發(fā)的腫瘤，因此患者要有心理準(zhǔn)備、定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)進(jìn)行治療。內(nèi)翻性乳頭狀瘤在臨床當(dāng)中比較少見，好發(fā)于50-70歲的老年人，多見于鼻側(cè)壁及鼻竇，少數(shù)病例可以發(fā)生癌變，尤其大的腫瘤癌變率較高。由于腫瘤性上皮不僅可以累及鼻腔分泌腺，也可以累及鼻竇，所以此腫瘤不僅可以向腔內(nèi)突出，也可以向周圍組織發(fā)生擴(kuò)散，這點(diǎn)可能就是此種腫瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)的原因，因此建議患者一定要定期復(fù)查、密切隨診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:41''

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"膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，建議進(jìn)行膀胱鏡檢查，明確腫瘤的部位、大小及數(shù)目后，進(jìn)行膀胱鏡下膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤電切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后再次行切除組織的病理檢查，根據(jù)病理檢查的結(jié)果來決定是否需要進(jìn)行膀胱灌注化療藥物等治療。膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，也稱為膀胱內(nèi)不典型增生的乳頭狀瘤，具有一定的惡性傾向，但內(nèi)翻性乳頭狀瘤，此時(shí)尚未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞極性的改變，未發(fā)生細(xì)胞惡性的改變，所以仍歸屬于良性腫瘤的一種。但其具有一定的復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒詢A向的可能性，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和診斷后，建議及早進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)現(xiàn)在都采用膀胱鏡或者尿道鏡下的操作，是一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開刀。術(shù)后如病理證實(shí)，仍為內(nèi)翻性乳頭狀瘤，則建議進(jìn)行膀胱灌注化療治療，灌注化療可選擇4次，時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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凡杰│上海市第一人民醫(yī)院

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膀胱內(nèi)翻乳頭狀瘤在臨床中是一種少見的尿路上皮性良性腫瘤，為膀胱表面移行上皮向固有層內(nèi)生性生長(zhǎng)，具有低度惡性潛能。其發(fā)病原因并不是十分明確，通常認(rèn)為是慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，或者是下尿路梗阻引起的膀胱局部上皮異常增生而形成的，通常是以內(nèi)生性方式生長(zhǎng)的一種良性腫瘤。腫瘤多為孤立性，發(fā)病率小于尿路上皮腫瘤的1%，男女比例為4.5:1，發(fā)病年齡通常在50-60歲，為高發(fā)年齡，70%以上的病例發(fā)生在膀胱，多見于三角區(qū)。而臨床癥狀通常是血尿最為常見，部分病例可會(huì)出現(xiàn)尿路阻塞等癥狀。內(nèi)翻性乳頭狀瘤復(fù)發(fā)病例小于1%，而單純的內(nèi)翻性乳頭狀瘤進(jìn)展為癌極其罕見。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，其性質(zhì)一般被認(rèn)為是低度惡性潛能的乳頭狀移行上皮腫瘤。但它沒有出現(xiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)，異型性也很小，不是癌?；颊呓?jīng)過有效的積極治療，是完全可以治愈的。內(nèi)翻性乳頭狀瘤主要好發(fā)生于中老年男性。膀胱三角區(qū)以及膀胱頸部多見，常見的臨床癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)間斷性、無(wú)痛性的血尿，尿路梗阻、尿不盡等癥狀，通常內(nèi)翻性乳頭狀瘤呈柔軟的半球狀，外生性的腫物比較孤立，有蒂，表面光滑或略呈分葉狀。目前主要治療的方式是手術(shù)切除治療或微創(chuàng)的方式進(jìn)行切除，術(shù)后要密切隨診，注意保養(yǎng)，避免細(xì)菌感染等不良的飲食生活習(xí)慣，通常治療效果比較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

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鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤可能術(shù)后3-6月便會(huì)復(fù)發(fā)，也可能不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的措施如下：

馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院

2023/10/09播放(76008)

乳頭狀瘤嚴(yán)重嗎

"乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是女性常見的一種乳房交界性腫瘤，好發(fā)于40-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，主要與內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)，一般無(wú)明顯的臨床癥狀，僅在觸摸乳房時(shí)，在乳頭周圍觸及質(zhì)韌腫物或內(nèi)衣上有血跡而被發(fā)現(xiàn)，由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有惡變可能，因此一經(jīng)診斷，應(yīng)立即行手術(shù)治療?？偠灾?，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤并行手術(shù)治療，一般可以治愈，不會(huì)引起嚴(yán)重后果。但是若發(fā)現(xiàn)乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生癌變后，不僅需要擴(kuò)大手術(shù)切除范圍，還需要根據(jù)病理結(jié)果行化療，后果較嚴(yán)重。因此當(dāng)懷疑乳房有腫塊時(shí)，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院行乳腺彩超或細(xì)針穿刺活檢檢查，明確病變性質(zhì)，并及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/12/24收聽(28204)

什么是乳頭狀瘤

"乳頭狀瘤通常是由于細(xì)菌、病毒感染、精神壓力或是長(zhǎng)期的炎癥刺激而造成的一種上皮黏膜的增生。通常增生有乳頭狀增生、普通型增生等改變。乳頭狀瘤是一種良性的病變，主要發(fā)生在上皮組織來源的一種腫瘤，形成高度增生，鱗狀上皮向外過度生長(zhǎng)而形成乳頭狀的結(jié)構(gòu)。在顯微鏡下，則顯示乳頭呈圓形或橢圓形的上皮細(xì)胞團(tuán)，中心富含有纖維血管的結(jié)締組織成分。在臨床當(dāng)中比較多見，例如：食道上皮乳頭狀瘤、鱗狀上皮乳頭狀瘤，咽部、乳腺、鼻腔等組織器官，都好發(fā)鱗狀上皮乳頭狀瘤，通常為良性病變，臨床將腫物切除即可，患者不用過分擔(dān)心。建議患者要定期復(fù)查，以免復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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從概念上，

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/13播放(45749)

實(shí)性假乳頭狀瘤是癌嗎

"胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤不是癌，它通常被認(rèn)為是一種低度惡性腫瘤，其中有10%-15%的幾率可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有的轉(zhuǎn)移時(shí)稱作實(shí)性假乳頭狀癌，轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟和腹膜，而出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較少見。若患者在就診時(shí)沒有轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)完整切除后通常預(yù)后較好。有的患者即使有轉(zhuǎn)移的病例，也可以存活很多年。因此建議患者不用過于擔(dān)心，早發(fā)現(xiàn)、早治療。胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤也稱作乳頭狀囊性腫瘤，主要為一種少見胰腺腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但多見于青春期及青年的女性，男女比例通常為1：9，平均好發(fā)年齡30歲。臨床上通常可無(wú)癥狀或僅有上腹不適等癥狀，多數(shù)腫物表現(xiàn)為分界清楚的腫塊，直徑可以達(dá)到10厘米，多有包膜，切面呈黃褐色、紅褐色，質(zhì)脆較軟，有的也可以出現(xiàn)明顯纖維化和囊性變區(qū)域。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(90480)

乳頭狀瘤是怎么引起的

"乳頭狀瘤主要與雌激素水平增高或者相對(duì)增高有關(guān)，由于雌激素的過度刺激引起乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生形成乳管內(nèi)乳頭腫瘤。2\/3的乳頭狀瘤是乳腺增生的一種伴隨病變，與乳房其他病變類似，好發(fā)于長(zhǎng)期身體虛弱、過度勞累、精神壓抑、脾氣暴躁的女性患者。不良情緒會(huì)導(dǎo)致身體的內(nèi)分泌和新陳代謝紊亂，如果不良習(xí)慣長(zhǎng)期存在，身體就會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞代謝異常，易患乳腺乳頭狀瘤。乳頭狀瘤大部分為良性腫瘤，不必過分擔(dān)心，惡變概率很低。保持心情愉悅，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，女性要每年進(jìn)行乳腺檢查，早期診斷、早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/05收聽(99520)

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