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周瑞錦
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

泌尿外科

腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤如何去除

2023-05-29 00:29播放 :

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視頻內(nèi)容

腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤，通常為無功能腎上腺腫瘤，如果體積較小，在臨床上可以定期復(fù)查，比如0.5-1年做B超或CT檢查。如果腫瘤無變化或者發(fā)展慢，無需手術(shù)處理。若無功能腎上腺腫瘤>4cm，則需要手術(shù)治療。

腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤因?yàn)橹境煞州^多，在CT上顯示出低密度結(jié)構(gòu)影。臨床發(fā)現(xiàn)大部分腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤為3cm以上，有學(xué)者定為3.5cm以上需要手術(shù)，2cm以下可以定期觀察、復(fù)查。

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"腎上腺是人體重要的一對內(nèi)分泌腺體，位于腎臟上極，所以叫腎上腺。腎上腺有外向內(nèi)分為腺上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)。腎上腺髓質(zhì)有嗜鉻細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成。腎上腺髓質(zhì)分泌的激素主要是兒茶酚胺，包括腎上腺素和去甲腎上腺素等，以腎上腺素為主。腎上腺素的作用主要是使心臟興奮性增強(qiáng)，心肌收縮力增強(qiáng)，加快心率。去甲腎上腺素則主要作用于小血管，收縮血管平滑肌升高血壓。腎上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)組成交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，在機(jī)體受到應(yīng)急情況下起到升高血壓、強(qiáng)心、加快心率的作用，腎上腺髓質(zhì)的病變主要是嗜鉻細(xì)胞瘤。"

語音時(shí)長01:11''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/12收聽(67172)

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"腎上腺髓質(zhì)所分泌的激素主要是腎上腺素和去甲腎上腺素，還有少量多巴胺。腎上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元在胚胎發(fā)生上同源，既屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)，又屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。因此，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞在功能上，相當(dāng)于沒有軸突的交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元。血中腎上腺素主要來于腎上腺髓質(zhì)，去甲腎上腺素主要來源于腎上腺髓質(zhì)和腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢。腎上腺素和去甲腎上腺素和相應(yīng)的α受體、β受體結(jié)合以后，調(diào)節(jié)新陳代謝。骨骼肌運(yùn)動增強(qiáng)時(shí)，腎上腺素可以通過激活β2受體，加強(qiáng)肌糖原的分節(jié)，為肌肉收縮提供計(jì)時(shí)的能源供應(yīng)。必要時(shí)也能通過β3受體，加強(qiáng)脂肪組織的脂肪分節(jié)。為肌肉提供較持久活動，提供游離脂肪酸分解功能。腎上腺素還能通過激活肝臟細(xì)胞的α1受體，促進(jìn)肝異生、糖原異生以維持血糖的濃度。此外骨骼肌運(yùn)動時(shí)，還能通過局部自主神經(jīng)的支配，激活α2受體，抑制胰島素的分泌，促進(jìn)糖異生，協(xié)同血糖濃度的維持。腎上腺素和去甲腎上腺素也是參與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的重要激素，當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況下，急需要能量的需求，這個(gè)時(shí)候機(jī)體會動員交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，分泌比較多的腎上腺素和去甲腎上腺素，來對應(yīng)保證我們盡可能動員機(jī)體許多器官的潛能，提高應(yīng)對的能力。"

語音時(shí)長02:25''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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脂肪瘤怎么去除？

"脂肪瘤如果想去除，一般是考慮手術(shù)治療的。因?yàn)橹玖霭l(fā)生在軀干或者四肢，境界比較清楚，所以手術(shù)切除也是比較容易的，一般在脂肪的下方比較深，切開以后可以拉開筋膜，有時(shí)候比較小的脂肪瘤就會自己冒出來進(jìn)行切除，止血以后縫合就可以了。本身也是一個(gè)比較小的手術(shù)，皮膚科或者普通外科都可以做。"

語音時(shí)長00:51''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/20收聽(67296)

脂肪瘤怎么去除

脂肪瘤主要就是淺表皮膚下的脂肪的瘤體化，它可以多發(fā)、單發(fā)，從人的頭面部到頸部、胸腹部、背部、四肢都可以產(chǎn)生脂肪瘤，脂肪瘤只能通過手術(shù)去除，除此以外沒有其他的方法，藥物方面是不能去除脂肪瘤的。所以有脂肪瘤的患者，如果是多發(fā)的，或者是單個(gè)的，體積比較大的，就可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的外科門診來做脂肪瘤的切除術(shù)。如果是單個(gè)的，體積比較小的脂肪瘤，可以暫時(shí)的不用治療，定期的觀察，如果是瘤體繼續(xù)長大，也可以到醫(yī)院去做手術(shù)切除。

語音時(shí)長01:17''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/13收聽(99886)

脂肪瘤怎么去除

脂肪瘤絕大多數(shù)都是良性腫瘤，如果生長位置不是在特殊部位，比如頭部、面部、性器官部位等，對患者健康無影響的情況下，可以不處理，若出現(xiàn)急速變大，從而影響美觀或者壓迫神經(jīng)以及器官等需要進(jìn)行手術(shù)切除。脂肪瘤切除屬于外科手術(shù)，淺表脂肪瘤主要是皮膚切開后，將脂肪瘤體去除，再將手術(shù)切口進(jìn)行縫合，一般一周左右就能拆線。在術(shù)后需要保持傷口干燥、清潔，不可以沾水，避免發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)紅腫、流膿等癥狀，及時(shí)去醫(yī)院治療。深層脂肪瘤切除方式比較復(fù)雜，不容易切除干凈，可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此在脂肪瘤切除后，平時(shí)多觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)即可，一旦復(fù)發(fā)只能再次進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)切除是治療脂肪瘤最有效的方式。

語音時(shí)長01:45''

趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"脂肪瘤主要的去除方法是手術(shù)治療，因?yàn)橹玖鲋饕l(fā)生于體表、四肢等部位，比較表淺，可以手術(shù)切除，操作也比較簡單，需要在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作。巨大的脂肪瘤可選擇抽脂術(shù)、抽吸術(shù)，或在靜脈麻醉下進(jìn)行瘤體的切除，術(shù)后要進(jìn)行病理學(xué)的檢查。對于肥胖體質(zhì)的病人，會出現(xiàn)脂肪肝，而肝臟對脂肪代謝出現(xiàn)障礙，也容易導(dǎo)致脂肪增生，必要時(shí)通過手術(shù)治療。平時(shí)應(yīng)該注意低鹽低脂飲食，多吃清淡容易消化的食品，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動和鍛煉，能夠降低脂肪瘤或脂肪增生發(fā)生的幾率。"

語音時(shí)長01:08''

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語音時(shí)長01:36''

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"腎上腺髓質(zhì)瘤大多數(shù)并不是惡性病變，90%左右都是良性病變。腎上腺髓質(zhì)瘤通常稱之為嗜鉻細(xì)胞瘤，是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤。少數(shù)來源于腎上腺外嗜鉻細(xì)胞，大多數(shù)是來源于腎上腺髓質(zhì)。由于腫瘤或者是增生細(xì)胞陣發(fā)性或持續(xù)性分泌過量兒茶酚胺，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)血壓升高，還會導(dǎo)致由于血壓升高引起心臟、腦部以及腎臟損害，或者是1度高血壓導(dǎo)致的一些危象危及生命。所以對于腎上腺髓質(zhì)瘤，通常要引起重視。對腎上腺髓質(zhì)瘤，需要進(jìn)行積極血壓控制。必要時(shí)若發(fā)現(xiàn)瘤體，建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。在平時(shí)飲食當(dāng)中，建議要營養(yǎng)均衡，同時(shí)建議低鹽、低脂飲食。"

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"腎上腺髓質(zhì)腫瘤最常見是嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤含有嗜鉻細(xì)胞，會分泌去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺類的物質(zhì)。這類物質(zhì)可以收縮血管導(dǎo)致高血壓，嚴(yán)重的會導(dǎo)致高血壓危象，誘發(fā)心腦血管疾病，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對于嗜鉻細(xì)胞瘤一般建議進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前需要口服降壓藥以及補(bǔ)充液體，控制血壓、心率等穩(wěn)定以后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)一般優(yōu)選腹腔鏡等微創(chuàng)方式進(jìn)行切除。術(shù)后還需要根據(jù)血壓的情況，必要時(shí)還要繼續(xù)口服降壓藥控制血壓平穩(wěn)。"

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