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陳鑫
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦干出血可以治好嗎

2023-03-17 10:56播放 :

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腦干出血是腦出血中比較嚴重的類型，部分腦干出血通過積極治療，能夠達到較好的治療效果。但有些腦干出血無法達到較好的治療目的，甚至于挽救生命比較困難。隨著神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的進步，有些腦干出血可以通過手術(shù)治療，將腦干的血腫清除干凈，有利于腦干功能重新建立。

臨床上部分患者能夠恢復比較理想，因腦干分為橋腦、延髓和中腦，不同部位的出血造成的影響不同，比如延髓的出血，死亡率較高。在中腦的出血，通過積極治療，有可能會恢復相對比較理想，與出血的部位、出血的量均有較大關(guān)系。出血量較少的情況下，有可能會恢復相對較好。如果出血量較多，可能危及生命。

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袁鵬│重慶市第四人民醫(yī)院

2023/11/02播放(82184)

腦干出血能治好嗎？

"腦干出血的治療其實也是決定于腦干出血的性質(zhì)，腦干出血一般常見于動脈硬化性出血、腫瘤性出血、血管畸形出血，這些出血的原因決定了治療的方式和治療的效果。腦干出血最常見的是動脈硬化性的出血，這種出血不可能根治。如果出血量少的話，經(jīng)過治療。病人能夠生存下來，但是有可能會留下永久的神經(jīng)系統(tǒng)障礙，大量的出血往往導致病人死亡，甚至植物生存。"

語音時長00:45''

鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2017/10/29收聽(30048)

腦干出血能治好嗎

"腦干出血能否治好不能一概而論，應(yīng)該具體情況具體分析。腦干出血能否治好主要取決于腦干出血量的大小、一般情況、是否有合并癥的存在。腦干輕微出血，量很少，在5ml以下，經(jīng)過治療以后患者基本上可以完全恢復，可能會留下輕微的肢體無力或者麻木。如果腦干出血量比較大，超過腦干直徑的一半以上，可能會影響到患者的呼吸循環(huán)中樞，直接威脅到生命。如果患者是高齡患者，還合并有很多基礎(chǔ)疾病，如心功能不全、腎功能不全，可能會影響患者預(yù)后。如果患者存在嚴重的合并癥，如肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成，可能都會影響患者預(yù)后。"

語音時長01:41''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

2020/03/16收聽(83514)

腦干出血能治好嗎

"對于腦干出血的預(yù)后，跟腦干出血的位置、出血量有直接的相關(guān)性。腦干包括腦橋、中腦和延髓，中腦在最上，延髓在最下，腦橋位于中間。對于腦干出血預(yù)后相對比較好的為腦橋，如果出血量在5mL以下，一般預(yù)后比較良好。腦干出血最兇險的屬于延髓，延髓是屬于生命中樞，當延髓出血的時候，病人可以出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的風險，所以腦干出血位置很重要，一般腦干出血大于5mL，患者的預(yù)后非常不好。對于中腦出血病人嚴重時，可以出現(xiàn)意識喪失。對于腦干出血，主要根據(jù)出血量和出血部位評估預(yù)后。"

語音時長01:11''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/05/24收聽(47542)

腦干出血能治好嗎

"腦干出血是非常嚴重的，屬于最嚴重的腦出血。因為腦干是人的生命中樞，呼吸、循環(huán)以及體溫中樞等都位于腦干部位，即使是少量出血也可以危及到生命。另外，致死率和致殘率都是很高的，即使是保住生命，也會有很長時間的昏迷，無法清醒，成為植物人狀態(tài)。當然這要看具體出血量的多少以及病情的輕重程度，因此不要一概而論。有部分出血量少的預(yù)后還是挺好的，經(jīng)過治療以后，血腫逐漸吸收，可以恢復到正常；也有些出血量大，一般超過10ml就很難保住生命。同時腦干出血以后，也容易導致出現(xiàn)肢體偏癱等各種后遺癥。所以最終是否能夠治好，存在個體差異，誰也無法100%的保證，只能積極的治療觀察。"

語音時長01:14''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/03/30收聽(28796)

腦干出血10ml能治好嗎

腦干出血是最為嚴重的一種腦出血類型，腦干出血往往危及人類的生命。腦干主管人類的呼吸、循環(huán)和心跳等相關(guān)的重要的生命支持功能。腦干出血＞5ml，病人的死亡率在90%以上，腦干出血＞10ml，病人的死亡率在95%以上。即使有幸存活，也會遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙，或者植物生存、長期昏迷、四肢癱瘓等嚴重的后遺癥。目前，對于腦干出血主要應(yīng)用保守藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。保守藥物治療就是應(yīng)用止血藥物，控制血壓、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)等相關(guān)的藥物，進行生命的支持治療，等待腦干出血的急性期度過后，延緩病人的生命。腦干出血破入腦室，可以應(yīng)用手術(shù)治療，比如進行腦室外引流治療，防止腦干出血后發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高，降低顱內(nèi)壓力，延長病人的生命，幫助病人度過腦干出血的急性期。還有一種就是腦干出血的開顱手術(shù)治療。但是開顱手術(shù)治療和保守治療病人的生存率和預(yù)后比較類似。所以目前一般不主張進行開顱的手術(shù)治療。

語音時長01:38''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/03/30收聽(94746)

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"如果出現(xiàn)了腦干出血引起肢體偏癱，首先要看腦干出血的量當時是多少，和引起肢體功能障礙的程度。一般來說，引起偏癱的肢體在康復的指導下能夠有所恢復，但如果患者合并有吞咽困難，感染，甚至褥瘡等并發(fā)癥后，則偏癱恢復的可能性就比較小。所以在出現(xiàn)腦干出血引起偏癱的情況時，要綜合考慮患者當時的情況以及后續(xù)治療的康復指導是否及時、準確；然后還要樹立患者治療疾病的信心，避免出現(xiàn)中風后的抑郁焦慮狀態(tài)。"

語音時長01:12''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

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突發(fā)腦干出血能治好嗎

"突發(fā)腦干出血一般沒有辦法完全治療好，腦干是人體呼吸、循環(huán)中樞，且眾多神經(jīng)纖維都走行在此，哪怕有1mm損傷也有可能導致眾多神經(jīng)功能的喪失。尤其是延髓出血可能會造成呼吸和心跳停止，從而造成患者死亡。腦干出血在很大程度上沒有辦法治療很好，一定要明確此概念。很多情況下，經(jīng)過各種治療后患者仍然處于植物生存狀態(tài)或死亡，如果患者生命體征平穩(wěn)則有可能會治療好，如果連最基本的呼吸、心跳都沒有，后期結(jié)果可能會趨向死亡。"

語音時長01:12''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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患了腦干出血能治好嗎

"腦干是聯(lián)系大腦、小腦和脊髓的通道，就像交通樞紐一樣，是人體非常重要的結(jié)構(gòu)。腦干出血在臨床上是非常危險的疾病，死亡率極高。在臨床上腦干出血具體預(yù)后怎樣，主要取決腦干出血的血腫量的大小。如果患者是腦干很小量的出血，比如小于2ml的出血，并且位置偏外側(cè)，經(jīng)過積極的治療患者可以存活下來的，但大多數(shù)會留下一定的后遺癥。如果腦干出血量偏大，比如說大于5ml左右，并且一發(fā)病患者就陷入深度昏迷，瞳孔散大、四肢癱瘓、去腦強直、高熱、抽搐等，患者病情非常危重，隨時可以出現(xiàn)呼吸、心跳驟停而危及生命。"

語音時長01:15''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時長01:20''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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突發(fā)腦干出血能治好嗎

"突發(fā)腦干出血能否治好，和腦干出血的部位、出血量有關(guān)。腦干包括中腦、腦橋、延髓三部分，延髓出血預(yù)后相對比較差，因為延髓是人體的生命中樞，嚴重的時候病人可以出現(xiàn)呼吸和心跳的驟停。如果腦干出血超過5mL，預(yù)后相對比較差，比如腦橋或者中腦的出血，出血量比較大，水腫嚴重的時候可以壓迫延髓，也會有生命危險。對于腦干的出血，急性期要根據(jù)患者的出血量給予積極治療。如果是腦橋的出血，出血量在5mL以下，預(yù)后相對比較良好。對于中腦的出血，出血量并不會太多，臨床上病人主要是以眼部癥狀或者意識障礙為主要表現(xiàn)，對于腦橋、中腦的出血，出血量相對較少，臨床上經(jīng)過積極的治療，預(yù)后非常好。"

語音時長01:22''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦干出血后遺癥能好嗎

"腦干出血后遺癥一般不能夠治好。如果患者出現(xiàn)后遺癥。一般情況下是指發(fā)病后一年，仍有癥狀和體征。腦干出血的患者出現(xiàn)后遺癥主要表現(xiàn)為頭暈、球麻痹和四肢癱，有些患者可以表現(xiàn)為尿便障礙、尿便儲留和尿便失禁，嚴重時患者可以出現(xiàn)昏迷，也可能會出現(xiàn)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。腦干出血是神經(jīng)內(nèi)科一種常見病，多發(fā)病、致死率和致殘率均較高，一般多發(fā)生于中老年人。常見的病因包括高血壓、腦動脈瘤和動靜脈畸形。患者一般情況下在活動中突然起病，可以突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，同時也可以出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳，嚴重時可以出現(xiàn)球麻痹和四肢癱，有些患者可以表現(xiàn)為生命體征不平穩(wěn)，可以出現(xiàn)呼吸、血壓和心率不穩(wěn)定等，顱腦CT檢查為高密度病灶。"

語音時長01:12''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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2023/09/23播放(87350)

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"如果是出現(xiàn)了腦干出血的情況很有可能會出現(xiàn)生命危險，因為這個位置屬于人的生命中樞，一但這個位置出血導致腦組織受壓迫，很可能會影響到呼吸、循環(huán)等基本的生命體征，同時也可以影響意識和肢體的感覺和運動。當然，整體的預(yù)后和出血量的多少也有關(guān)系，如果出血量比較少，癥狀表現(xiàn)不嚴重，一般通過嚴格控制血壓穩(wěn)定，應(yīng)用甘露醇脫水，神經(jīng)節(jié)苷脂等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等治療，多數(shù)可以得到良好的恢復，但如果出血量比較大，就有可能會導致昏迷，或者是出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的可能，出現(xiàn)預(yù)后不良的表現(xiàn)，嚴重的會有生命危險。"

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語音時長01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/11/27收聽(71276)

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