首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
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心臟T波倒置是指心電圖的改變,還可出現(xiàn)T波切跡,甚至有可能出現(xiàn)T波雙峰,主要提示心臟可能存在供血不足。具有這些心電圖改變的部分病人,可能沒(méi)有任何癥狀或者沒(méi)有特異性癥狀,或者可能癥狀特別輕微,出現(xiàn)非特異性癥狀。
例如部分病人會(huì)有活動(dòng)耐力減低,易勞累的現(xiàn)象,會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、疲乏的感覺(jué)。還有部分病人會(huì)覺(jué)得胸悶、氣短、長(zhǎng)出氣,甚至出現(xiàn)心前區(qū)的不適感,這種不適感可能是壓迫感、緊張感或者心臟陣發(fā)性的刺痛等,屬于非特異性癥狀。若是出現(xiàn)心電圖的T波改變,必要時(shí)可以進(jìn)一步完善其他相關(guān)檢查,例如抽血檢查心肌酶,做心臟彩超了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能等,看心臟是否出現(xiàn)早期的改變。
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T波倒置的常見(jiàn)原因如下:1、器質(zhì)性疾?。汗谛牟?、心肌缺血為常見(jiàn)原因,當(dāng)患者出現(xiàn)慢... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/01播放(50102)
T波倒置的常見(jiàn)原因如下:
1、器質(zhì)性疾?。汗谛牟?、心肌缺血為常見(jiàn)原因,當(dāng)患者出現(xiàn)慢...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/01播放(50102)
"心電圖T波倒置的情況很多,一些患者睡眠不好、熬夜、飲酒、體位改變、過(guò)度勞累或者發(fā)熱等原因都可以引起T波倒置,這些情況出現(xiàn)的危害主要跟是否存在原發(fā)疾病,和原發(fā)疾病的嚴(yán)重性有關(guān)。短暫的T波倒置沒(méi)什么危害,定期復(fù)查心電圖就可以。如果合并乏氧、發(fā)熱、甲亢、貧血等出現(xiàn)的T波倒置,需要積極治療原發(fā)病,危害也不大。當(dāng)T波倒置的原因是心肌出現(xiàn)缺血損傷時(shí),就要警惕冠心病的缺血發(fā)作。急性心肌梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)T波演變,心肌梗死之后有一段時(shí)間T波是倒置的,但是如果T波倒置一直存在就代表患者預(yù)后不好。長(zhǎng)期高血壓、主動(dòng)脈狹窄、肥厚型心肌病可以導(dǎo)致左室肥大勞損,也可以導(dǎo)致T波倒置,這時(shí)需要積極治療器質(zhì)性心臟病,肥厚型心肌病有猝死風(fēng)險(xiǎn)。一部分急性肺栓塞病人也會(huì)出現(xiàn)T波倒置,而急性肺栓塞是會(huì)猝死的。在腦血管疾病時(shí),如果出現(xiàn)深大倒置的T波,一定要謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)室顫等惡性心律失常幾率很高。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(tīng)(68122)
心臟的T波實(shí)際上是反映心臟的負(fù)極波,表現(xiàn)為深倒時(shí),說(shuō)明心臟的負(fù)極發(fā)生異常。通常T波與R波的方向... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/02/17播放(92424)
心臟的T波實(shí)際上是反映心臟的負(fù)極波,表現(xiàn)為深倒時(shí),說(shuō)明心臟的負(fù)極發(fā)生異常。通常T波與R波的方向...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/02/17播放(92424)
T波低平倒置提示的是心肌缺血,心肌缺血多數(shù)是由冠狀動(dòng)脈痙攣或者冠狀動(dòng)脈狹窄引起。冠狀動(dòng)脈痙攣一般沒(méi)有器質(zhì)性疾病,在勞累、情緒波動(dòng)之后或者寒冷之后,都有一部分患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血,在祛除誘發(fā)因素之后一般能得到緩解。冠狀動(dòng)脈狹窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的,需要做冠狀動(dòng)脈造影,具體明確血管狹窄的程度以及哪根血管出現(xiàn)了狹窄。如果是輕度狹窄,可以用內(nèi)科藥物保守治療。如果重度狹窄,需要植入支架治療。如果是多支血管出現(xiàn)的病變,需要考慮心外科的搭橋手術(shù),進(jìn)而改善心臟的供血。心肌缺血一般情況下由冠心病引起,冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。在平時(shí)需要規(guī)律口服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,調(diào)整血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊以及抗血小板聚集等治療原則。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/05/13收聽(tīng)(38146)
"在臨床上,經(jīng)常能遇到T波倒置的患者。心電圖出現(xiàn)T波倒置,需要結(jié)合臨床,根據(jù)患者的年齡、病史、癥狀,決定這種心電圖有多大的臨床意義。比如一個(gè)50-60歲的老年人,合并高血壓、糖尿病,患者是因?yàn)榘l(fā)作性胸痛、胸悶來(lái)就診,這種心電圖出現(xiàn)T波倒置,考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,提示冠狀動(dòng)脈狹窄。這種患者建議進(jìn)一步檢查,需要行冠脈CT或者冠脈造影,進(jìn)一步明確診斷。如果一個(gè)年輕的患者沒(méi)有任何的不適,只是單純的T波倒置,建議患者做心臟彩超,看看有沒(méi)有器質(zhì)性的疾病。如果心臟彩超、心肌酶都正常,暫時(shí)不給予藥物治療,只是讓患者定期復(fù)查心電圖,平時(shí)注意休息,避免勞累、情緒激動(dòng)、感染等。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(57396)
"T波是心電圖中一個(gè)心動(dòng)周期的一部分,它代表著心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。T波的方向在正常情況下大多與QRS的主波方向一致,T波方向在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上,aVR導(dǎo)聯(lián)向下,有些導(dǎo)聯(lián)的可能向上、雙向或者是向下。當(dāng)心外膜下心肌缺血,就會(huì)出現(xiàn)與正常方向相反的T波向量,此時(shí)面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián),記錄出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血,那下壁導(dǎo)聯(lián)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)倒置的T波,前壁心外膜下缺血胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T波的倒置。臨床上也可以看到T波有倒置,但是經(jīng)過(guò)一些確切的檢查,比如冠脈的CT或冠脈造影冠脈血管是正常的,排除了冠心病的可能??梢砸?jiàn)于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病,出現(xiàn)持續(xù)的冠狀T,表現(xiàn)為深倒對(duì)稱(chēng)的倒置的T波。臨床上實(shí)際上對(duì)于T波倒置的動(dòng)態(tài)變化會(huì)更有意義,比如患者在沒(méi)有癥狀時(shí)表現(xiàn)為一個(gè)正向的T波,在有胸悶、胸疼這些缺血癥狀的時(shí)候T波出現(xiàn)的倒置,或者平時(shí)患者表現(xiàn)是一個(gè)T波倒置,在有癥狀的時(shí)候T波出現(xiàn)了一個(gè)假性正?;?yōu)檎?,這些動(dòng)態(tài)的變化都更有意義,更為指向T波所在的導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)了相應(yīng)的心內(nèi)膜下的心肌缺血。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(97366)
心電圖出現(xiàn)T波倒置,一般存在以下三層含義:1、生理性倒置:患者并沒(méi)有特別癥狀,且... 倪新海│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/03/11播放(78064)
心電圖出現(xiàn)T波倒置,一般存在以下三層含義:
1、生理性倒置:患者并沒(méi)有特別癥狀,且...
倪新海│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/03/11播放(78064)
"T波代表心室肌快速?gòu)?fù)極的電位變化。正常時(shí)T波圓鈍,占時(shí)稍長(zhǎng)。上升支緩慢離開(kāi)基線(xiàn),下降速度較快,因此兩支是不對(duì)稱(chēng)的。正常的T波升支長(zhǎng)于降支,負(fù)向的T波降支長(zhǎng)于升支。正常者T波的方向與QRS波群主波的方向是一致的。如果V1導(dǎo)聯(lián)的T波直立,V2和V6導(dǎo)聯(lián)的T波均不應(yīng)該倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。胸導(dǎo)聯(lián)的T波可以達(dá)到1.2-1.5mv。T波輕度升高一般無(wú)重要意義,如果顯著升高,可見(jiàn)于心肌梗死的超急性期和高血鉀。當(dāng)T波低平或倒置的時(shí)候,則見(jiàn)于心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等。而當(dāng)T波明顯倒置,且兩支對(duì)稱(chēng),頂點(diǎn)居中時(shí),稱(chēng)為“冠狀T波”,多見(jiàn)于心肌梗死的急性期,這要引起重視,還有見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足和左心室肥大。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/24收聽(tīng)(79106)
"T波倒置的臨床意義有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞、急性腹痛等。心電圖發(fā)現(xiàn)有T波倒置,建議進(jìn)一步查運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。如果運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性,建議進(jìn)一步查冠狀動(dòng)脈造影明確冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度。抽血化驗(yàn)電解質(zhì),如果存在低鉀、低鈣血癥,建議補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。如果有明顯的低氧血癥,口唇紫紺、心慌、活動(dòng)耐力的下降,心電圖提示有V1到V4導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,要考慮有肺栓塞的可能,肺動(dòng)脈CTA可以明確診斷。另外,急性腹痛的患者也可以出現(xiàn)T波倒置。T波倒置也可見(jiàn)于正常人,有些人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)V1到V4導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,但是做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是陰性的,沒(méi)有任何臨床癥狀,考慮先天性幼稚化不全,為正常變異心電圖。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/12收聽(tīng)(73062)
"T波倒置,指的是在心電圖上顯示T波的倒置,屬于一種異常現(xiàn)象。T波倒置,一般提示有心肌的缺血,大部分都由冠心病、心肌缺血導(dǎo)致。如果患者沒(méi)有明顯的不適,也沒(méi)有冠心病的危險(xiǎn)因素,平時(shí)活動(dòng)以及勞累的時(shí)候,也沒(méi)有心臟的癥狀,也不一定是冠心病導(dǎo)致,有可能是生理性的原因。當(dāng)然有些其他的疾病,比如肺源性心臟病、肺栓塞、原發(fā)性心肌病,也有可能會(huì)導(dǎo)致T波倒置。所以,針對(duì)T波倒置,應(yīng)該進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。如果由冠心病導(dǎo)致,主要改善心肌供血治療。如果因?yàn)樾募〔?dǎo)致,主要就是營(yíng)養(yǎng)心肌,改善心肌代謝治療。平時(shí)要注意低鹽低脂,以清淡飲食為主。注重身體的鍛煉,保證充足的睡眠,避免情緒的過(guò)度波動(dòng)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/26收聽(tīng)(44474)
對(duì)于T波倒置是否危險(xiǎn),動(dòng)態(tài)的T波倒置危險(xiǎn)。T波倒置指的是以T波平時(shí)向上的這些導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)T波倒置... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/22播放(39068)
對(duì)于T波倒置是否危險(xiǎn),動(dòng)態(tài)的T波倒置危險(xiǎn)。T波倒置指的是以T波平時(shí)向上的這些導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)T波倒置...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/22播放(39068)
T波倒置主要是提示存在心肌病變,包括由于冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所導(dǎo)致。T... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/21播放(51162)
T波倒置主要是提示存在心肌病變,包括由于冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所導(dǎo)致。T...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/21播放(51162)
心電圖T波倒置是指平時(shí)應(yīng)該正向的導(dǎo)聯(lián),比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等導(dǎo)聯(lián),原來(lái)T波是... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/29播放(27449)
心電圖T波倒置是指平時(shí)應(yīng)該正向的導(dǎo)聯(lián),比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等導(dǎo)聯(lián),原來(lái)T波是...
2023/05/29播放(27449)
"T波倒置有的可以治好的。首先T波倒置要考慮以下幾種原因:1、首先與冠心病心肌缺血有一定的關(guān)系。當(dāng)病人出現(xiàn)冠心病、心肌缺血的時(shí)候,可以導(dǎo)致T波倒置,甚至出現(xiàn)導(dǎo)致T波加深,呈尼亞加拉瀑布樣T波的改變,它提示病人心肌缺血較為嚴(yán)重。隨著心肌缺血的改善和治療,T波倒置的這種情形可能會(huì)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。2、T波倒置可能是功能性的改變,隨著情緒勞累和心跳增快等均可以導(dǎo)致T波的倒置改變,隨著情緒穩(wěn)定和心率的下降,T波倒置也能恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。3、T波倒置與心肌肥厚勞損有一定關(guān)系,要針對(duì)引起心肌肥厚勞損這方面的疾病進(jìn)行進(jìn)一步治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/03收聽(tīng)(81994)
"心電圖出現(xiàn)T波倒置可能說(shuō)明心臟處于缺血的狀態(tài),糾正缺血狀態(tài)之后T波倒置就能看好。心電圖是心電綜合向量的投影,心電圖顯示T波倒置有以下幾種情況:1、冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血,一旦心電圖沒(méi)有T波倒置,而心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)T波倒置,說(shuō)明心臟正處于缺血的狀態(tài),醫(yī)生會(huì)用藥物或者介入的辦法使心臟缺血得以緩解,糾正缺血之后心電圖的T波倒置就能緩解。2、心電圖的T波倒置是先天的,正常的心電圖也可以表現(xiàn)為T(mén)波倒置,這種T波倒置不需要過(guò)多干預(yù)。3、心電圖平時(shí)呈現(xiàn)T波倒置,而心臟缺血發(fā)作時(shí)T波由倒置變?yōu)橹绷⒎Q(chēng)之為偽改善,也要給予警惕。"
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/10收聽(tīng)(90380)
如果出現(xiàn)心臟T波的倒置,并不一定出現(xiàn)危重情況,具體情況、具體分析,需要由專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/26播放(39636)
如果出現(xiàn)心臟T波的倒置,并不一定出現(xiàn)危重情況,具體情況、具體分析,需要由專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)...
2023/12/26播放(39636)
"心電圖如果出現(xiàn)T波倒置,一般來(lái)講代表患者目前存在心肌供血不足,還有一些患者出現(xiàn)T波倒置可能是由于長(zhǎng)期血壓高,出現(xiàn)了非對(duì)稱(chēng)性的T波倒置,代表存在左室肥厚伴勞損。還有一些人T波倒置可能是沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性的意義,比如說(shuō)在V1和V2導(dǎo)聯(lián)的地方出現(xiàn)了T波的倒置,那么一般來(lái)講可能不具有什么太大的意義。心電圖是否有意義有的時(shí)候還需要進(jìn)一步的檢查以及結(jié)合患者目前的癥狀,比如有一些患者的心電圖始終都是這種表現(xiàn),他也沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué),做了心臟彩超也沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何的問(wèn)題,那么一般來(lái)講這種T波倒置定期觀察就可以了,不需要進(jìn)行特殊的處理。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(tīng)(66616)
T波倒置是心電圖上的T波,不是往常正常鼓包向上的形態(tài),而是鼓包朝下了,這叫做T波倒置。T波倒置... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/07播放(31517)
T波倒置是心電圖上的T波,不是往常正常鼓包向上的形態(tài),而是鼓包朝下了,這叫做T波倒置。T波倒置...
2023/06/07播放(31517)
心電圖出現(xiàn)T波的改變,是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。在臨床中并不是所有的T波改變都有臨床意義,T波改變關(guān)鍵要看癥狀。如果T波改變同時(shí)存在臨床癥狀,比如胸悶、胸痛,或者T波改變和之前的心電圖對(duì)比,是動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,這個(gè)時(shí)候需要引起足夠的警惕,有可能是因?yàn)楣谛牟』蛘咝募∪毖鶎?dǎo)致的。T波改變還可以見(jiàn)于心肌疾病,這時(shí)只需要通過(guò)心臟超聲的檢查,明確是否合并心肌肥厚或者心肌擴(kuò)大等這一類(lèi)的疾病,就可以完善檢查。更多一部分患者T波改變是沒(méi)有臨床意義的,尤其女性的T波改變,如果和之前心電圖進(jìn)行對(duì)比,沒(méi)有動(dòng)態(tài)的變化,真正的臨床意義并不是很大。
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/20收聽(tīng)(13618)
沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病的病人出現(xiàn)T波倒置,具體有以下原因:一、生理性原因: 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/28播放(30407)
沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病的病人出現(xiàn)T波倒置,具體有以下原因:
一、生理性原因: 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/28播放(30407)
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/28播放(30407)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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