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趙娟
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

風濕免疫科

游走性風濕疼痛的病因

2023-08-23 18:53播放 :

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游走性風濕性疼痛要根據(jù)具體位置、特點以及基礎疾病給予針對性治療。游走性風濕性疼痛臨床上有很多種原因，常見原因與處理措施如下：

1、類風濕關節(jié)炎：早期的關節(jié)腫脹和疼痛可能自行緩解，但是會復發(fā)，發(fā)生部位不固定，這時一方面要進行積極化驗檢查，另一方要進行早期積極治療；

2、回紋型風濕癥：癥狀類似于早期類風濕關節(jié)炎，治療與類風濕關節(jié)炎類似，同時注意排除類風濕關節(jié)炎；

3、風濕熱：主要集中在大關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)等下肢大關節(jié)，前驅(qū)癥狀可能為咽痛、發(fā)燒等感染癥狀，如鏈球菌感染，這時要使用青霉素類抗生素以及消炎止疼類藥物對癥治療。

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"如果出現(xiàn)全身游走性疼痛，考慮是有以下幾種原因而導致的：第一、可能是患者患有風濕性關節(jié)炎，是由于患者長期處于潮濕的環(huán)境中，關節(jié)部位出現(xiàn)明顯的酸脹、疼痛感，而且會發(fā)展出一個或者多個關節(jié)的疼痛以及竄痛感。第二、可能是天氣原因，當患者過度寒冷會使全身的肌肉出現(xiàn)痙攣，從而引起全身的疼痛感，而且是疼痛感的癥狀會比較明顯，會一直持續(xù)到身體變暖為止，可能是患有痛風性關節(jié)炎炎或者風濕性關節(jié)炎導致的?？紤]到病因比較復雜，及時去醫(yī)院進行診斷，采取對應的措施進行治療。"

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"游走性風濕癥主要表現(xiàn)為關節(jié)出現(xiàn)游走性腫脹、疼痛的癥狀，可以應用非甾體抗炎藥來治療，比如可選用布洛芬、扶他林、美洛昔康或者塞來昔布等，都具有一定的抗炎、止痛、消腫和退熱的作用。另外，如果局部腫脹非常明顯，或者單用非甾體抗炎藥治療效果不好，也可以加用小劑量的糖皮質(zhì)激素來控制病情。如果是由于感染所導致的這種情況，還可以加用合理有效的抗菌藥物來控制感染。通常游走性的風濕病經(jīng)有效治療后，關節(jié)功能都可完全恢復，而且不會遺留有畸形或者后遺癥，要注意在急性期，一定要以休息為主。"

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"游走性疼痛在中醫(yī)學中認為是人體感受風邪，風邪善行而數(shù)變，喜歡在體內(nèi)進行游走，疼痛伴隨不定性，可以通過治療風邪，使游走性疼痛能夠得到緩解和治療?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，游走性疼痛多發(fā)生在關節(jié)炎，特別是風濕性的關節(jié)炎和類風濕性的關節(jié)炎，這種疼痛是各關節(jié)輪換疼痛，主要見于人體的免疫出現(xiàn)問題，隨時出現(xiàn)不定性疼痛，所以，個人感覺就會出現(xiàn)游走性疼痛，像疼痛在身體不斷的行走一樣。游走性疼痛是疾病對于身體的警示，可以通過激素治療、生物制劑治療，甚至免疫功能相關藥物治療，使風濕性關節(jié)炎能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，當然，需要在醫(yī)院醫(yī)生的指導下進行合理的對癥治療。"

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患者如果目前出現(xiàn)胸口游走性的疼痛感，這種情況高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥，或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導致，對于一些平日里總是焦慮、精神壓力大、失眠的人，相對就容易出現(xiàn)這種異常的表現(xiàn)。建議首先要排除目前是否存在真正的器質(zhì)性病變病，因為有一些患者，存在心絞痛或者冠心病，癥狀往往不是特別的典型，需要結合做相關的檢查才能夠明確診斷。比如建議患者可以行冠脈CT、心電圖、心臟彩超、胸片的檢查，有助于明確目前是否存在真正的器質(zhì)性病變，如果經(jīng)檢查后確實沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，就考慮是精神心理疾病所引發(fā)。建議患者要多放松心情，避免勞累、熬夜，必要的時候可以去精神心理科，結合心理疏導治療。

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"患者身體出現(xiàn)游走性疼痛，這種情況首先考慮可能是由于類風濕性關節(jié)炎引起的。因為類風濕性關節(jié)炎會隨著病情的變化而導致身體各個關節(jié)出現(xiàn)病變情況，就會引起患者出現(xiàn)游走性的疼痛，建議到醫(yī)院進行類風濕系統(tǒng)相關檢查，比如行關節(jié)處X線檢查，以及抽血檢查風濕全套，可以有效地診斷這種疾病。當診斷疾病之后一定要及時對癥處理，比如對關節(jié)處進行保暖以及服用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如曲馬多片或者布洛芬緩釋膠囊等，都可以有效改善游走性的疼痛。另外也有可能是痛風導致的，因為痛風可以侵犯患者各個關節(jié)，所以這種情況下也會引起全身游走性的疼痛，這時要到醫(yī)院進行相關檢查，比如檢查血尿酸的值，若血尿酸值偏高則說明是痛風疾病引起的，建議及時服用秋水仙堿或者別嘌醇片進行治療。"

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"游走性疼痛也是臨床中常見的一種病狀，導致其產(chǎn)生的原因是比較多的，常見的主要有以下幾點：1、糖尿病引起的神經(jīng)性游走疼痛，疼痛感容易出現(xiàn)人體的各個部位，身體的骨骼、肌肉、關節(jié)不會出現(xiàn)異常變化，疼痛感呈燒灼狀，而且持續(xù)的時間比較久，部分嚴重患者還會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，患者還會伴隨出現(xiàn)低血壓、水腫、汗腺分泌障礙等癥狀。2、關節(jié)退行性病變引起的疼痛，多發(fā)生于老年患者，細胞、器官等組織都已經(jīng)老化現(xiàn)象，易產(chǎn)生疼痛感。3、風濕性關節(jié)炎引起的，此時患者還會伴隨出現(xiàn)關節(jié)腫脹、僵硬等癥狀，行動起來也較為困難，無法負重，運動時疼痛感會加劇。4、關節(jié)慢性勞損引起的，此時患者的關節(jié)、肌肉等軟組織由于大量運動后容易出現(xiàn)損傷，不經(jīng)過及時處理就容易產(chǎn)生疼痛。"

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引起渾身游走性疼痛的疾病，常見于兩種。第一種，類風濕性關節(jié)炎，該疾病的主要特點是當風濕處于活動期時，就會引起全身游走性的疼痛，主要見于四肢的小關節(jié)。應該及時就醫(yī)檢查，比如抽血查風濕全套可以明確診斷，然后再對癥治療。第二種，痛風性關節(jié)炎，也可以導致全身小關節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛，這時也可以引起渾身游走性的疼痛?；颊邞摰结t(yī)院進行相關檢查，比如查血、尿常規(guī)，可以判斷血尿酸的數(shù)值是否偏高，這時可以明確診斷，再予以抗痛風等對癥治療。

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"神經(jīng)游走性疼痛的癥狀就是它沿著神經(jīng)分布出現(xiàn)神經(jīng)疼痛，神經(jīng)痛的特點就是像針刺樣，刀割樣，火燒火燎樣的或者過電樣的，撕裂一樣的疼，有的病人會非常形象的說就像開水燙一樣的疼。它基本上是自發(fā)的疼，并且它是跟神經(jīng)分布有關的，它可以說是串著疼，比如說坐骨神經(jīng)痛的時候，病人可能從臀部到大腿后面一直，串到小腿后面到腳上，腳底，這個是竄的感覺。如果是固定的疼痛，是疼痛固定到某一個部位，伴有局部壓痛，這種情況下一般就不是神經(jīng)痛。神經(jīng)痛往往說是一片的，沿著神經(jīng)分布的游走性的，這種是神經(jīng)痛。"

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頭部游走性疼痛怎么回事

"當頭部出現(xiàn)游走性疼痛的時候，考慮患者是神經(jīng)性的頭痛引起的，患者主要是由于近期工作壓力比較大，或者是睡眠比較少，導致腦神經(jīng)未得到充分的休息而引起的。建議患者可以口服一些藥物進行治療，比如可以口服養(yǎng)血清腦顆粒、和賽庚啶片。賽庚啶片雖然是抗過敏的藥物，但是對于頭痛的治療效果是非常好的，它可以抑制致痛物質(zhì)的釋放，起到良好的效果。另外建議患者在頭痛期間，不能夠吃辛辣刺激性的食品，也不能夠飲酒，同時要保證充足的睡眠。另外心情要放松，不能精神壓力過大，頭痛自然會緩解。"

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游走性疼痛吃什么藥

"如果患者出現(xiàn)游走性疼痛，想要通過吃藥物來改善。建議患者在吃藥之前，一定要注意檢查清楚游走性疼痛的具體原因。比如如果由于痛風而引起的全身游走性的疼痛，建議患者一定要適當?shù)某詣e嘌醇片或者是秋水仙堿，來緩解痛風而引起來的全身游走性的疼痛。這時主要需要做的檢查有抽血檢查、血尿酸的值，如果血尿酸值偏高，則說明就是痛風引起的。另外也有可能是由于類風濕性關節(jié)炎導致。因為類風濕性關節(jié)炎會侵犯四肢各個小關節(jié)，所以也會引起全身游走性的疼痛。這時需要吃的藥物就是一般選擇非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如氨酚曲馬多片或者布洛芬緩釋膠囊等，都可以有效的緩解疼痛。所以建議患者在吃藥之前，一定要明確這種疾病的診斷。然后再積極的進行對癥治療，避免盲目的用藥可能會加重病情的發(fā)展。"

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汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院

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四肢游走性疼痛是因為什么

"引起患者四肢出現(xiàn)游走性的疼痛，考慮可能是由于痛風疾病引起來的。因為痛風疾病可能會侵犯患者四肢各個關節(jié)，這種情況下就會引起出現(xiàn)四肢游走性的疼痛，建議患者應該及時的到醫(yī)院進行相關檢查，比如抽血化驗血尿酸的值，如果血尿酸值明顯偏高，則說明是由于痛風發(fā)作而引起來的四肢出現(xiàn)游走性疼痛的情況。另外也有可能是由于類風濕性關節(jié)炎導致的，因為類風濕性疾病在發(fā)作的時候也會導致不同關節(jié)出現(xiàn)疼痛的情況，也會導致四肢出現(xiàn)游走性的疼痛。則建議患者必須要到醫(yī)院進行詳細的相關檢查，比如對局部進行X線檢查，以及抽血化驗風濕全套，可以有效的明確診斷。當明確為類風濕性關節(jié)炎引起的情況時，建議對患者的患肢進行保護，可以有效的避免疼痛的情況，同時可以服用氨酚曲馬多片以及布洛芬緩釋膠囊等，都可以有效地控制局部的炎癥，以及疼痛的癥狀。"

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