北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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臨床常用抗厭氧菌的藥物,主要包括以下幾類:
1、硝基咪唑類:包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑,藥物抗菌譜較廣,臨床應用較廣泛,對于抗厭氧菌的治療效果較好;
2、青霉素類:青霉素可以治療氣性壞疽,由產氣莢膜梭狀芽孢桿菌感染引起。其他青霉素類,比如氨芐西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉維酸,包括脆弱類桿菌在內的厭氧菌感染,有一定抗厭氧作用,通常也會用于呼吸道、腹腔或者盆腔的厭氧菌感染;
3、克林霉素:克林霉素對于不含有芽孢,以及非梭菌屬的厭氧菌,有一定的抗厭氧作用,所以長時間應用克林霉素,可以引起腸道菌群紊亂,導致厭氧菌被消滅,其他細菌過度生長,引起二重感染;
4、頭霉素或者拉氧頭孢類:比如頭孢西丁,拉氧頭孢也有一定抗厭氧作用;
5、碳青霉烯類:比如亞胺培南。
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"抗厭氧菌的常用藥物有甲硝唑、奧硝唑以及嗎啉硝唑,癥狀比較輕微時主張口服,癥狀嚴重時可以采用靜脈注射,主要適應癥是胃腸道感染或者是女性患者的盆腔炎。這些抗厭氧菌的藥物大多數都有副反應,可能會出現惡心,甚至嘔吐的消化道癥狀。一般甲硝唑的癥狀更嚴重,奧硝唑和嗎啉硝唑相對要輕一些。出現厭氧菌感染時,典型的癥狀除了炎癥外,還會有膿液或者分泌物,可以聞到臭味。厭氧菌是細菌當中的一種,厭氧菌就是指細菌在生活當中不需要氧氣,在充滿氧氣的空氣中反而不能進行繁殖,所以稱做厭氧菌。厭氧菌又分作內源性感染及外源性感染,厭氧菌感染好發(fā)于口腔、腹腔、胸腔、盆腔等部位,皮下組織的厭氧菌感染,可有皮下氣體形成。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/17收聽(67084)
"在臨床上針對厭氧菌感染常用的藥物主要包括甲硝唑、奧硝唑以及嗎啉硝唑,癥狀比較輕微時主張口服,癥狀嚴重時采用靜脈注射,主要適應癥是胃腸道感染或女性患者的盆腔炎。在臨床上甲硝唑相對價格比較便宜,使用以后出現惡心,甚至嘔吐等消化道癥狀比較多見。奧硝唑和嗎啉硝唑使用以后出現惡心,甚至嘔吐的消化道癥狀相對比較少。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(89738)
"抗厭氧菌類的藥物有利酰胺類抗生素,對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌具有強大的抗菌作用,有氯霉素,氯霉素對厭氧菌均有良好的抗菌活性,且易透入各種體液組織中,包括腦脊液。對于大腸桿菌等腸桿菌科細菌、鏈球菌也有一定的活性,有克林霉素和林可霉素。克林霉素是林可霉素的半合成衍生物,抗菌作用與臨床效果優(yōu)于林可霉素??肆置顾貙Υ蠖鄶档膮捬蹙ㄏ蚓?、消化鏈球菌、梭桿菌、真桿菌、丙酸桿菌,以及大多數的放線菌,均有良好的抗菌活性,其他還有紅霉素、萬古霉素、硝基咪唑類藥等。"
2021/05/17收聽(10928)
"抗厭氧菌藥物例舉如下:1、硝基咪唑類,代表藥品甲硝唑、替硝唑、奧硝唑,其中奧硝唑的藥效最強、副作用最少,但價格最貴。硝基咪唑類是目前臨床上應用最廣泛的抗厭氧菌藥物,可用于口腔、腹腔、盆腔及骨關節(jié)的厭氧菌感染。2、碳青霉烯類,代表藥品亞胺培南、美羅培南、厄他培南。該類藥物不但對革蘭氏陽性菌及陰性菌有很大的抗菌作用,對厭氧菌也療效很好,但是價格昂貴,一般不作為首選。3、林可酰胺類,代表藥品林可霉素、克林霉素,其特點為在骨和骨髓中濃度很高,因此骨關節(jié)的厭氧菌感染可以首選。4、喹諾酮類,主要是四代喹諾酮莫西沙星,具有強大的抗厭氧菌作用,而其他的一、二、三代則作用很弱。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2019/07/14收聽(41234)
"目前咱們國家的抗乙肝病毒的藥物有兩大類,一個口服,一個針劑??诜乃幬锬壳坝形宸N,拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。這些藥有優(yōu)點,還有缺點。優(yōu)點就是起效比較快,用了藥以后病毒很快控制。但是也有缺點,就是療程不確定,就是應用時間很長,再就是容易發(fā)生耐藥。所有的核苷類藥物都有耐藥的風險,只是高低的不同。另一類藥物就是針劑,也是干擾素。干擾素有國產的干擾素,還有進口的干擾素。不管是國產的干擾素,還是進口的干擾素,缺點就是在應用中有一定的副作用。優(yōu)點就是療程比較固定。但是,干擾素的有效率相對來說還是比較低,在10個人中有3-4個是有效。所以,目前這兩大類藥物各有各的優(yōu)點,各有各的缺點。"
劉春華│聊城市人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(102)
"癲癇的發(fā)生主要是因為大腦當中神經元異常放電而導致出現了癲癇的癥狀。它在治療的過程當中主要是兩種藥物和兩種方式去抑制癲癇的癥狀。第一種、就是影響中樞神經元,減少病理性的過度的放電。第二種、是提高放電影響周圍區(qū)域的興奮閾。就是提高放電的閾值,這樣能夠使過度的放電,對正常的組織沒有過度的反應。一般來說藥物通常分為以下幾種,根據不同的癥狀,來進行去控制。適用于癲癇大發(fā)作的首選,叫做苯妥英鈉,通常也叫做大侖丁,或者是苯巴比妥。當這兩種藥物失效的時候,通常還會加用到撲米酮。如果癲癇是一種持續(xù)的狀態(tài),通常會使用苯二氮?類的,叫做地西泮,可以通過靜脈注射,能夠快速的去減弱或者是減少癲癇持續(xù)的狀態(tài)。還有就是常用于失神性小發(fā)作首選的叫做乙琥胺,還有叫做苯琥胺以及三甲雙酮等。精神性運動發(fā)作通常用的叫做磺斯安或者叫做酰胺咪嗪,還有就是我們常用的廣譜抗癲癇藥叫做丙戊酸鈉。它不是抑制癲癇病灶放電,是阻止異常放電的擴散,對所有的類型的癲癇都是有效果的。如果是有癲癇的癥狀,應該到醫(yī)院及時的就診,根據醫(yī)生所判斷的不同的類型,針對性的去使用藥物。"
李芊綿│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/03/20收聽(45276)
"有一部分眼病需要選擇特殊的藥物注射到眼球內,對這些眼病進行治療,比如常見的糖尿病視網膜病變,和視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫,還有新生血管性青光眼、新生兒視網膜病變、黃斑特發(fā)性CNV等疾病,都需要注射抗VEGF藥物來進行干預。市面上比較常用的抗VEGF藥物主要有兩種,一種是進口的,商品名稱為雷珠單抗,另一種是國產的,商品名叫做康柏西普,兩種藥物都可以選擇使用,價格也相差不多。"
崔浩│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/03/04收聽(98624)
抗心絞痛的藥物包括以下幾類:1、β受體阻滯劑:如倍他樂克、比索洛爾,這類藥物可以... 沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/01播放(97370)
抗心絞痛的藥物包括以下幾類:
1、β受體阻滯劑:如倍他樂克、比索洛爾,這類藥物可以...
沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/01播放(97370)
"對于癲癇病藥物治療來講,有一些舊的藥物和一些新近的藥物。一旦診斷癲癇,首先考慮藥物治療,判斷癲癇的發(fā)作類型。癲癇在合理診斷類型的情況下,進行針對性藥物選擇。一般來說,全面性發(fā)作可以選擇丙戊酸鈉、卡馬西平治療;局灶性癲癇發(fā)作,可以選擇藥物針對某種類型,但常規(guī)來說,癲癇藥有很多,比如丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯、安定類包括長效安定、氯硝西泮,新型的抗癲癇藥等。但對于藥物的治療,最關鍵的是根據發(fā)作類型進行選擇,不能一概而論。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/05/31收聽(96188)
"抗帕金森的藥物包括復方左旋多巴,以及非麥角胺的多巴胺受體激動劑。同時也可以應用抗膽堿藥物,比如苯海索,適用于震顫比較明顯的患者,如果帕金森病患者沒有震顫就不推薦使用。另外也可以應用金剛烷胺,能減少患者的強直以及震顫癥狀。復方左旋多巴應用于帕金森的患者比較廣,建議根據患者的癥狀給予藥物劑量的滴定治療。多巴胺受體激動劑可以應用溴隱亭、麥角乙脲等藥物。臨床上新型的藥物,比如非麥角胺的多巴胺激動劑,也就是普拉克索,有緩釋和常釋劑型。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/29收聽(83286)
抗眩暈的藥物主要有以下幾種:1、前庭功能抑制劑:比如苯海拉明、安定類藥物,上述藥... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/23播放(39973)
抗眩暈的藥物主要有以下幾種:
1、前庭功能抑制劑:比如苯海拉明、安定類藥物,上述藥...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/23播放(39973)
"抗結核的藥物,目前主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。這些藥物大多數都有一定的副反應,常見的副反應是胃腸道刺激癥狀,如果不嚴重時,可以不需要特殊的處理和治療。另外,常見的不良反應可見對肝臟的損傷、過敏反應出現的皮疹,還有白細胞下降、末梢神經炎等。不良反應尤其是對肝臟的損傷比較常見,主要是利福平對肝臟的損傷最重,所以在應用期間應該定期檢查肝功。如果出現肝功損傷時,需要應用保肝藥物。如果肝功損傷嚴重時,需要停用抗結核的藥物。因為異煙肼可以造成末梢神經炎,吡嗪酰胺可以使血尿酸增高而誘發(fā)痛風,乙胺丁醇可以損傷視神經而造成視力模糊,以上這些藥物副反應,在用藥期間要注意觀察。"
2021/05/10收聽(58596)
"抗眩暈的藥物主要有:一、氟桂利嗪片,主要適用于治療腦血栓形成、腦出血恢復期以及內耳眩暈癥,一次1-2片,一天3次,不良反應主要是出現有嗜睡、疲憊。二、倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片,一次1-2片,一天3次,飯后口服,主要適用于治療周圍神經的眩暈,比如梅尼埃病、眩暈癥等,不良反應主要是出現胃腸道的反應。三、中成藥物眩暈寧片,一次1-2片,一天3次,以及服用谷維素治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/12/06收聽(91630)
"抗組胺藥物主要有第一代抗組胺藥物,代表藥物有苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪,這三種藥物都是平時常用的,比如撲爾敏,它主要用于抗過敏的治療。第二代抗組胺的藥物,代表藥物有特非那定、阿司咪唑,還有非索非那定,它們有直接拮抗H1受體的作用,比如有抗炎的作用,還能治療哮喘疾病。還有左旋西替利嗪,應用比較廣泛,有抗炎、抗過敏的作用,可以治療過敏性哮喘等疾病,而且作用非常快,以及地氯雷他定、氯雷他定等藥物。"
2018/12/20收聽(68748)
"抗流感病毒的藥物,主要是指治療甲型和乙型流感病毒感染的藥物。在臨床上最常用的是奧司他韋,它是口服的劑型,臨床效果不錯。它屬于神經氨酸酶抑制劑。另一種神經氨酸酶抑制劑是扎那米韋,它通過口服的吸收效果不佳,所以會采用吸入的方式作用于呼吸道,但因為應用方式會限制它的使用。在臨床上還可以見到帕拉米韋,這是只能通過靜脈輸液應用的抗流感病毒的藥物,價格較奧司他韋更加貴。其他的藥物有金剛烷胺和金剛乙胺,但是對于流感病毒來說很多它們已經耐藥,也就是這兩種抗病毒藥物已經不管用。其他的抗病毒藥物還包括中藥,中藥中的提取物會有抗病毒的作用,比如說黃芩、板藍根、鵝不食草等,但應用中藥最好是根據臨床癥狀來組方應用,單獨應用的效果很好。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/26收聽(82790)
"抗甲狀腺藥物主要分為硫脲類和咪唑類為兩大類,其中硫脲類最常用的就是丙基硫氧嘧啶,咪唑類我們最常用的就是甲巰咪唑,又叫他巴唑,他巴唑的半衰期時間比較長,可以每天單獨使用。丙基硫氧嘧啶半衰期時間比較短,它在外周具有抑制T4轉化為T3的作用,發(fā)揮作用比甲巰咪唑更為迅速,治療甲亢癥狀比較快,由于這個藥物作用時間比較短,需要每天給藥3次。臨床當中,這兩個抗甲狀腺藥物選擇方面更傾向于選擇甲巰咪唑。因為丙基硫嘧啶肝毒性的藥大于甲巰咪唑。由于丙基硫氧嘧啶作用時間比較短,除了用于甲亢治療以外,還可以用于甲亢危象患者的搶救治療。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/08/12收聽(75508)
"抗甲狀腺藥物是治療甲亢的藥物,目前在國內市場上有兩種:一種是甲巰咪唑;另一種是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶,一般的醫(yī)院都買不到了,因為生產廠家比較少,現在常用的是德國進口的賽治,它的成分就是甲巰咪唑,這兩個藥的區(qū)別是什么?賽治是治療甲亢藥物的首選,它常見的副作用是肝損害、膽汁淤積、粒細胞缺乏、過敏反應,但是發(fā)生這種副作用的可能性很小。肝損害發(fā)生后通常以膽紅素升高為主,轉氨酶輕度升高,藥物停用后可緩解。丙硫氧嘧啶治療甲亢目前主要在孕婦中使用,前些年主張在孕早期使用,但近幾年主張在懷孕的全程使用,它對胎兒的致畸作用比較小,安全性高。它的副作用跟甲巰咪唑相比是類似的,但是它比甲巰米唑多了一個特殊的副作用就是ANCA相關性血管炎,一旦合并ANCA相關性血管炎,治療起來比較困難,這就是這兩個藥的區(qū)別。"
徐春│呼倫貝爾市人民醫(yī)院
2019/02/10收聽(89556)
對于抗老年癡呆的藥物,臨床上常用的有奧拉西坦、吡拉西坦、胞磷膽堿,以及多奈哌齊、石杉堿甲,主要是改善患者的癥狀,延緩病情的進展,目前尚無特效的藥物可以根治本病。老年癡呆可見于多種原因,比如神經系統(tǒng)變性疾病,臨床上常見的有阿爾茨海默病、路易體癡呆和多系統(tǒng)萎縮,患者一般隱匿起病。發(fā)病后病情逐漸進展,多數患者的病程為5-10年,早期出現記憶力下降,隨著病情的加重出現認知功能障礙,晚期患者可以出現認知功能的完全喪失,常常需要他人陪護。如果考慮是血管性癡呆,大多數考慮是腦血管疾病引起,主要是積極治療腦血管疾病,可以應用抗血小板聚集、保護神經、改善血液循環(huán)的藥物。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/04/21收聽(25714)
抗胃癌藥物治療中主要分化療類、靶向治療類、免疫治療類和中藥治療類,最新的化療藥物中有鉑類,包括奧沙利鉑,紫杉醇類,包括多西他賽和白蛋白紫杉醇,氟尿嘧啶類,包括奧沙利鉑。最新的靶向藥物有作用人體表皮生長因子受體-2陽性的曲妥珠單抗,抑制腫瘤血管生成的阿帕替尼。最新的免疫治療中,包括PD-1和PD-L1,目前PD-1以在國內上市。中藥治療,其藥物種類比較多,但多以輔助治療為主。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/10/12收聽(46988)
"抗組胺藥是組胺受體的阻斷藥,目前發(fā)現的組胺受體有H1、H2、H3和H4四種亞型。組胺H1受體阻斷藥分為三代,第一代藥物有苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶等。第二代藥物有西替利嗪、氯雷他定、特非那定、阿司咪唑、依巴斯汀、咪唑斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀等。特非那丁、阿司咪唑等因有嚴重的心臟毒性,已經減少應用。第三代藥物有非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪等。H1受體阻斷藥主要用于治療過敏性疾病,個別藥物還能防暈、止吐。組胺H2受體阻斷藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等,屬于抑制胃酸分泌的藥物。組胺H3和H4受體阻斷藥,目前還沒有上市。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/31收聽(74984)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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