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馬景濤
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

心血管內(nèi)科

支架內(nèi)血栓注意事項(xiàng)

2023-03-04 14:09播放 :

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支架內(nèi)血栓，從專(zhuān)業(yè)來(lái)講可以分早期血栓、亞急性血栓、晚期血栓甚至晚晚期血栓。早期血栓可能跟術(shù)中抗凝、抗血小板聚集藥物不耐受沒(méi)有發(fā)揮作用、跟術(shù)者操作或者支架體位不良有關(guān)，患者可能也沒(méi)有辦法預(yù)防，一般都在院內(nèi)發(fā)生。晚期或晚晚期血栓可能主要是患者不當(dāng)停藥引起來(lái)，所以這個(gè)時(shí)候一定要去注意，患者不要自己輕易停藥。有時(shí)候非常老年患者因?yàn)槟挲g偏大，可能沒(méi)有意識(shí)堅(jiān)持服藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，由患者子女監(jiān)控病人用藥，避免不當(dāng)停藥所引起嚴(yán)重后果。

現(xiàn)在晚期血栓是患者支架涂層可能會(huì)對(duì)血管壁造成負(fù)性重構(gòu)，停藥有可能會(huì)引起血栓，患者要加強(qiáng)造影復(fù)查甚至要用腔內(nèi)影像技術(shù)。如果顯示病人有負(fù)性重構(gòu)、瘤樣擴(kuò)張，可能病人就不能停用雙抗，一定要堅(jiān)持雙抗治療，所以術(shù)后冠脈造影隨訪非常重要。

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支架內(nèi)血栓注意事項(xiàng)

"支架內(nèi)血栓，是支架術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是引起支架再狹窄的主要因素。出現(xiàn)支架內(nèi)血栓后要及時(shí)就診，并在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的治療。目前常用的治療方法為手術(shù)治療，如置管溶栓術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)以及斑塊旋切術(shù)等。除了手術(shù)治療之外，還有需要特殊注意的事項(xiàng)：一、積極治療伴隨疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些疾病如果控制不規(guī)律，都將是引起支架內(nèi)血栓的主要原因；二、按規(guī)律服藥，一些抗血管藥物如阿司匹林、氯吡格雷，是支架術(shù)后需要規(guī)律長(zhǎng)期服用的藥物，部分患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及服藥不規(guī)律導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成；三、改變飲食、生活習(xí)慣，術(shù)后避免高糖飲食、高鈉飲食以及高脂飲食，相應(yīng)的癥狀會(huì)加重支架內(nèi)血栓；四、術(shù)后的定期隨訪，也是需要特殊注意的，定期的隨訪可以及早發(fā)現(xiàn)血栓的情況以及給予相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/21收聽(tīng)(61754)

支架內(nèi)血栓有什么癥狀

"支架內(nèi)血栓的癥狀包括以下兩方面：第一、如果是動(dòng)脈支架內(nèi)的血栓，往往會(huì)造成支架遠(yuǎn)端缺血的癥狀，肢體會(huì)發(fā)生冰冷、麻木、疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)跛行，甚至靜息痛，嚴(yán)重的可以造成肢體遠(yuǎn)端的壞死，甚至截肢。臟器動(dòng)脈的支架內(nèi)血栓往往會(huì)臟器遠(yuǎn)端的缺血，嚴(yán)重的可以影響臟器的功能。第二、如果是靜脈支架內(nèi)有血栓，往往會(huì)造成靜脈回流受阻，肢體會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫升高，以及淺靜脈擴(kuò)張等表現(xiàn)。如果是臟器，會(huì)造成臟器的水腫、回流受阻，如腸系膜會(huì)出現(xiàn)腸管、腸壁水腫，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛的表現(xiàn)。如果是門(mén)靜脈，會(huì)出現(xiàn)腹脹，甚至?xí)霈F(xiàn)腹水等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(48726)

支架內(nèi)血栓有什么癥狀

支架內(nèi)血栓患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，嚴(yán)重者會(huì)大汗淋漓，出現(xiàn)類(lèi)似于心肌梗死癥狀。通常支架內(nèi)不會(huì)長(zhǎng)...

王江挺│浙江醫(yī)院

2023/09/08播放(63324)

血栓支架的護(hù)理

"血栓支架的護(hù)理包括以下幾方面：第一、術(shù)前要消除患者的緊張呈情緒，同時(shí)告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以減少不必要的糾紛；第二、術(shù)后要密切刀口或者是穿刺點(diǎn)是否有出血、滲血以及切口周?chē)绻幸饕⒁庖髁康亩嗌?，如果一小時(shí)內(nèi)引流量超過(guò)200mL以上，要及時(shí)告知醫(yī)生，可能暗示血管沒(méi)有縫合確切；第三、要密切注意手術(shù)側(cè)肢體溫度顏色的變化，如果出現(xiàn)肢體溫度下降，顏色出現(xiàn)蒼白或者青紫，同時(shí)出現(xiàn)疼痛，可能說(shuō)明支架內(nèi)有血栓形成，需要兩次手術(shù)；第四、很多患者在術(shù)后要給予抗凝治療，因此要密切注意患者有無(wú)牙出血、鼻子出血、黑便、是否全身有瘀斑以及出血點(diǎn)等，出現(xiàn)后及時(shí)停止抗凝藥物；第五、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不建議患者下床活動(dòng)，以免造成穿刺點(diǎn)或者切口出現(xiàn)出血現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(11230)

支架內(nèi)血栓怎么做

"支架內(nèi)血栓的處理也需要兩次介入手術(shù)，現(xiàn)臨床上多采用以下幾種方法：第一、可以采用支架內(nèi)置管溶栓術(shù)，一般可以采用尿激酶或者是重組纖溶酶原激活物進(jìn)行溶栓，一般溶栓6-12小時(shí)可以將血栓溶解掉，開(kāi)通血管。第二、可以采用介入內(nèi)吸栓的方法，往往采用的是介入下支架內(nèi)吸栓，對(duì)于動(dòng)脈吸栓特別是肢體的，臨床上常采用Rotarex機(jī)械碎栓以及吸栓的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行，可以很好地將支架內(nèi)血栓吸走，開(kāi)通血管。第三、當(dāng)然也有醫(yī)生采用Angiojet進(jìn)行吸栓，Angiojet一般是先注入溶栓藥，15-20分鐘之后再進(jìn)行吸栓。Angiojet臨床上更多用于靜脈內(nèi)支架血栓的形成，而對(duì)于動(dòng)脈內(nèi)支架血栓形成，Angiojet溶栓效果相對(duì)較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/29收聽(tīng)(59568)

血栓注意事項(xiàng)

"血栓形成的3個(gè)要素包括血流速緩慢、血管壁損傷及高凝狀態(tài)，患者發(fā)生血栓后最大的風(fēng)險(xiǎn)就是下肢血栓脫落，游走到肺動(dòng)脈形成肺栓塞，大腕肺動(dòng)脈栓塞可以危及生命，所以發(fā)生下肢血栓時(shí)建議患者絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行抗凝治療。抗凝藥物包括低分子肝素、雙香豆素類(lèi)如華法林，還有X因子抑制劑如利伐沙班，均為抗凝治療藥物，原則是防止血栓向上蔓延，發(fā)展到下腔靜脈以至于肺動(dòng)脈形成肺栓塞。及時(shí)到醫(yī)院就診，適當(dāng)飲水注意自己有無(wú)喘憋、胸痛等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(23208)

支架后的注意事項(xiàng)

"支架術(shù)后的注意事項(xiàng)：1、支架術(shù)后要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗凝、抗血小板治療，比如波立維、拜阿司匹靈。長(zhǎng)期服用以上抗凝藥，部分患者會(huì)出現(xiàn)胃部不適，甚至出現(xiàn)黑便、出血的可能，注意與臨床醫(yī)生密切聯(lián)系。2、支架的位置，如果涉及到關(guān)節(jié)或者活動(dòng)部位的支架，運(yùn)動(dòng)時(shí)要適量活動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)屈曲的角度進(jìn)行限制。3、支架術(shù)后，如果出現(xiàn)支架內(nèi)血栓的形成和堵塞，前期癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王俊杰│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2019/11/18收聽(tīng)(65074)

血栓支架的優(yōu)點(diǎn)和弊端

支架的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠維持血管通暢，有時(shí)單純的球囊擴(kuò)張或者有開(kāi)通微創(chuàng)的手段之后，血管壁鈣化的很厲害，血管擴(kuò)張之后彈性回縮很明顯，所以為了維持血流能夠持續(xù)通暢，就需要放支架。支架最大的優(yōu)點(diǎn)是能持續(xù)提供向外的力量，保持血管、腸之間的通暢。但目前的支架都是放進(jìn)去之后就取不了，是永久的異物、外來(lái)的物質(zhì)。長(zhǎng)遠(yuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)地?fù)卧谶@里對(duì)血管壁是個(gè)刺激，有時(shí)反而會(huì)增加內(nèi)膜增生。內(nèi)膜慢慢增生，撐起來(lái)的支架里面的管腔就會(huì)變得越來(lái)越窄，最主要的問(wèn)題是管腔慢慢又變得狹窄。如果是嚴(yán)重的狹窄，在閉塞的情況下，還需要二次手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(12160)

冠心病支架內(nèi)血栓的處理方法

冠心病支架內(nèi)血栓形成，往往較危險(xiǎn)，處理方法如下：

1、當(dāng)造影明確支架內(nèi)有血栓形成，...

相曉軍│山西白求恩醫(yī)院

2023/09/19播放(66896)

血栓抽吸注意事項(xiàng)

"血栓抽吸的注意事項(xiàng)分兩方面來(lái)回答：第一方面，是動(dòng)脈血栓的抽吸，現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的介入下動(dòng)脈血栓的抽吸，一般有近心端、遠(yuǎn)心端逐漸抽吸。在距離遠(yuǎn)心端大約1-2cm時(shí)再反復(fù)抽吸，最后再將遠(yuǎn)端的血栓抽吸干凈。第二方面，靜脈血栓的抽吸，患者在抽吸的過(guò)程中因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)的改變，患者偶有心率不適的感覺(jué)。因此在抽吸的過(guò)程中要緩慢，密切注意患者的心率變化，同時(shí)靜脈血栓抽吸后，很多患者會(huì)出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象。因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量給予液體輸入以達(dá)到水化，減少術(shù)后血尿的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(48318)

血栓彈力襪注意事項(xiàng)

"彈力襪的注意事項(xiàng)包括以下幾方面：第一、寬度和松緊度適宜為主，因此要在配穿彈力襪之前，仔細(xì)量好小腿的踝部以及小腿最粗的周徑；第二、在應(yīng)用前應(yīng)抬高肢體，排空靜脈，因此以清晨起床前進(jìn)行穿戴為宜；第三、應(yīng)該從肢體的遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸向近心端穿戴；第四、穿著時(shí)要注意肢體的皮溫、色澤以及腫脹情況予以判斷效果，如果腫脹加重，皮溫降低，可能說(shuō)明彈力襪的緊張度過(guò)高，需要改換尺寸稍大的。此外，彈力襪的選擇必須要適合患者腿部周徑，在腿部腫脹消退之后臥床測(cè)量踝部和小腿的周徑和膝下3cm或者是腹股溝下3cm至足底的長(zhǎng)度，穿著時(shí)應(yīng)無(wú)皺褶，短襪應(yīng)該再膝下3cm，長(zhǎng)襪應(yīng)該在腹股溝下3cm。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(94620)

冠心病支架注意事項(xiàng)

"冠心病的支架又叫做冠脈支架，它是由于冠脈的狹窄造成冠脈管腔的堵塞，而通過(guò)支架的植入，可以使堵塞的血管、狹窄的血管，重新恢復(fù)血流的供應(yīng)。一旦給予冠心病支架植入，在手術(shù)后要給予擴(kuò)冠、抗凝的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期的服用。在服用的藥物中，有單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林，這些藥物都能夠改善冠脈痙攣、狹窄的情況。另外，還要給予低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟、油膩的食物，多吃綠色的蔬菜以及水果。做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/21收聽(tīng)(19888)

支架術(shù)后注意事項(xiàng)

血管性支架植入后首先要保證低脂飲食，多數(shù)患者植入血管性支架為管腔狹窄、斑塊形成、動(dòng)脈硬化等因素...

相成│石家莊市人民醫(yī)院

2023/07/29播放(54688)

心肌梗死支架注意事項(xiàng)

"心肌梗死支架以后要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，戒煙限酒，不要過(guò)于激動(dòng)，保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)，合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，進(jìn)行積極的康復(fù)治療。醫(yī)生要為患者進(jìn)行全面的心臟評(píng)估，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查、心臟超聲以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌掃描對(duì)心臟進(jìn)行全面的評(píng)估，為病人進(jìn)行心臟的康復(fù)選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)的增加，可以讓患者早日回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的生活。出院以后要定期的到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，在第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月要進(jìn)行全面的心臟檢查。在飲食方面要避免暴飲暴食，要少吃刺激性食物，避免喝刺激性飲料，要避免吃容易引起腹脹的食物，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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1、控制情緒：支架植入后患者應(yīng)避免過(guò)分緊張、焦慮，手...

王江挺│浙江醫(yī)院

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心臟支架后注意事項(xiàng)

"冠心病是目前非常常見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病，冠心病的發(fā)病率逐年增加，因?yàn)楣谛牟⌒枰诠跔顒?dòng)脈內(nèi)放入支架的病人越來(lái)越多，許多病人都面對(duì)一個(gè)困惑，放了心臟支架后需要注意什么，注意事項(xiàng)總結(jié)起來(lái)很簡(jiǎn)單，只要能夠做到以下幾點(diǎn)就足夠，如：1、最為重要的就是一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，藥物是保證支架通暢、不發(fā)生狹窄的重要因素，比如阿司匹林、氯吡格雷、倍他樂(lè)克、他汀等一系列的藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行組合和應(yīng)用，千萬(wàn)不要自己停藥，一定要規(guī)律的到醫(yī)院進(jìn)行隨診，調(diào)整藥物治療。2、隨診，放了支架的病人需要定期到醫(yī)院與醫(yī)生見(jiàn)面，醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行藥物調(diào)整，同時(shí)會(huì)指導(dǎo)患者下一步治療上需要注意的事項(xiàng)。3、要做到生活方式上的改善，主要包含飲食、鍛煉，放了支架后要進(jìn)行低鹽、低脂的飲食，同時(shí)放了支架推薦患者要有一定的運(yùn)動(dòng)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/06收聽(tīng)(22384)

心臟支架的注意事項(xiàng)

"做心臟支架的患者要注意以下幾點(diǎn)：1、做完支架的0.5-1年之內(nèi)要按時(shí)口服抗血小板藥物，而且要進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，即在吃阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服氯吡格雷或者替格瑞洛；2、患者要按時(shí)服用他汀類(lèi)降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物，代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，這類(lèi)藥物有助于延緩疾病進(jìn)展，使小斑塊消失，有助于預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，所以要注意按時(shí)口服；3、患者要定期去醫(yī)院復(fù)查肝功能、腎功能、血脂、心肌酶等指標(biāo)，進(jìn)一步評(píng)估病情控制情況，半年左右可以復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或者冠狀動(dòng)脈CT，進(jìn)行心電圖和心臟彩超檢查；4、患者平時(shí)要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，用藥過(guò)程中還要注意有無(wú)便血、牙齦出血情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/05收聽(tīng)(53526)

心臟支架后注意事項(xiàng)

"心臟支架植入術(shù)后首先注意改善高危的危險(xiǎn)因素，比如低鹽、低脂飲食，如果有糖尿病注重血糖的控制，平時(shí)注意避免勞累、過(guò)度活動(dòng)、激動(dòng)，保持大便通暢，預(yù)防由于大便用力引起的心臟負(fù)荷增加。最關(guān)鍵的是要嚴(yán)格進(jìn)行藥物治療，阿司匹林或者氫氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物至少連用一年以上，平時(shí)注意抗血小板藥物引起的潛在出血情況，注意有無(wú)牙齦、鼻黏膜、皮膚出血，甚至是消化道出血等情況。同時(shí)口服降脂的藥物穩(wěn)定斑塊，有高血壓的患者要注重血壓的控制。注意定期門(mén)診復(fù)查，觀察心功能的情況以及血脂達(dá)標(biāo)的情況，有無(wú)肝腎功能損害以及血常規(guī)的情況，預(yù)防有出血的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(38166)

心臟支架后注意事項(xiàng)

病人進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)后，需注意以下幾種情況：

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李海濱│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/08播放(93004)

心血管支架后注意事項(xiàng)

"患者如果做完心血管支架后，注意要進(jìn)行定期的復(fù)診，要在做完支架后的半年、一年、兩年中必須至少隨訪三次，而且要進(jìn)行規(guī)律的口服藥物治療，要服用抗血小板聚集藥，尤其在做完支架后的一年內(nèi)，一定要規(guī)律服用阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛；要服用他汀類(lèi)的降脂藥，例如立普妥、瑞旨、可定等等；還可服用硝酸酯類(lèi)的藥物，例如單硝酸異山梨醇酯，另外，進(jìn)行復(fù)查時(shí)一定要做心臟320排CT或者冠狀動(dòng)脈造影，要完善心電圖的檢查、心肌酶血、心臟功能檢查、平板運(yùn)動(dòng)分析等等。一旦患者出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀，必須隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/14收聽(tīng)(75470)

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