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寒咳和熱咳主要是由病因和病理性質(zhì)決定，具體如下：

1、病因：風(fēng)寒外感時(shí)多數(shù)出現(xiàn)咳嗽是歸寒咳的范疇，而風(fēng)熱外感歸為熱咳；

2、病理性質(zhì)：以痰濕為主，沒(méi)有熱象，則歸為寒咳，如果沒(méi)有外感，但有內(nèi)熱，如痰濕聚積較久或者吃熱、辣的東西，導(dǎo)致大便不通、肝火重，此時(shí)出現(xiàn)的咳嗽是熱咳。

因?yàn)橹嗅t(yī)治病是寒者熱之、熱者寒之，因此治療是完全兩個(gè)用藥，與西醫(yī)不同。如果患者寒咳，再使用寒藥會(huì)加重疾病，所以要區(qū)分寒咳、熱咳主要在用藥方面，比較典型臨床常用如羚羊清肺丸、通宣理肺丸。通宣理肺丸治療寒咳，是熱藥組成，可以開(kāi)宣肺氣、散寒。而羚羊粉是寒性藥，有清熱的作用，可以將熱清瀉下去以后治療咳嗽，因此區(qū)分寒咳和熱咳比較重要。