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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

懷孕30天藥物流產(chǎn)能打掉嗎

2023-12-26 18:50播放 :

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藥流的全稱為藥物流產(chǎn)。對于懷孕30天，若通過B超檢查在宮內(nèi)看到妊娠囊，且在妊娠囊內(nèi)看到卵黃囊的情況，絕大部分選擇藥物流產(chǎn)可以打掉，但能否完全流產(chǎn)則很難說。

若為以往無孕產(chǎn)史，即沒有生過孩子、做過流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的情況下，造成完全流產(chǎn)的可能性會相對較大。若為有孕產(chǎn)史的情況，則導(dǎo)致不全流產(chǎn)的可能性會相對增加。

故建議根據(jù)自身情況來決定是藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)。對于藥物流產(chǎn)，若胚胎已經(jīng)排出而造成不全流產(chǎn)、出血多或殘留組織物多，最終需要做清宮手術(shù)進行治療。若殘留組織物較小，則不用清宮，可以通過活血化瘀的方式，來使殘留組織物排出。

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"懷孕30天的時間沒有辦法來終止妊娠，因為懷孕30天的時間還沒有出現(xiàn)孕囊，暫時無法確診宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠。因為本身沒有孕囊，所以最早可以進行流產(chǎn)的時間是需要出現(xiàn)宮內(nèi)妊娠的孕囊之后，一般需要在末次月經(jīng)之后35天以上，通過B超確診宮內(nèi)出現(xiàn)孕囊。如果懷孕還沒有超過49天，可以通過藥物流產(chǎn)的方式來終止妊娠；如果懷孕超過49天，可以通過人工流產(chǎn)的方式終止妊娠；如果懷孕時間已經(jīng)超過14周，需要通過引產(chǎn)的方式來終止妊娠。"

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語音時長01:07''

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"藥流在臨床上一般指藥物流產(chǎn)，懷孕30天需要根據(jù)B型超聲來檢測宮內(nèi)妊娠囊的大小，進而進行判斷，一般藥物流產(chǎn)是建議妊娠小于49天，B型超聲檢測顯示宮內(nèi)妊娠，才可以實行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)所使用的藥物為米非司酮以及米索前列醇，兩者配伍使用。在懷孕早期，由于妊娠囊比較小，B型超聲無法顯示宮內(nèi)妊娠或者宮外妊娠時，不可以選擇藥物流產(chǎn)。因為在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有一些患者藥物流產(chǎn)時間過早，導(dǎo)致妊娠囊在宮外著床，以及流產(chǎn)引起宮外孕，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。所以在進行藥物流產(chǎn)之前，必須先行B型超聲檢查，判斷妊娠囊的大小，確診宮內(nèi)妊娠才可以使用藥物終止妊娠。米非司酮和米索前列醇兩種藥物配伍使用，可以提高終止妊娠的成功率，能達到90%左右。米非司酮是一種類固醇合劑，可以競爭性結(jié)合孕激素的受體，阻斷孕酮的活性，可以使妊娠的蛻膜組織壞死，產(chǎn)生內(nèi)源性的前列腺素，促進宮頸軟化、子宮收縮，聯(lián)合米索前列醇可以提高終止妊娠的成功率。一般用米非司酮和米索前列醇，用藥后會出現(xiàn)陰道內(nèi)絨毛樣組織物排出，然后觀察陰道出血的情況。出血量比較大時，可以采用急診的清宮手術(shù)或者采用促進子宮收縮藥物進行止血治療，一般出血持續(xù)7-14天會干凈，然后復(fù)查B超，判斷宮腔內(nèi)是否有殘留，以及是否需要行清宮的手術(shù)。"

語音時長02:07''

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語音時長01:08''

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語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/17收聽(96144)

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流產(chǎn)是門診的手術(shù)，如果是普通的居民醫(yī)保或者農(nóng)合是沒有報銷的。但是生育保險對流產(chǎn)是有報銷的，報銷的要求就是是符合生育政策的女性，而且購買了生育保險的，在終身可以享受一次的人流門診報銷。這個門診的人流報銷是限額的，規(guī)定了好多的費用，具體的費用和每個地方的政策不同，可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門了解一下。因此，如果是買了大醫(yī)保也就是生育保險的女性，可以享受一次的人流醫(yī)保報銷。做流產(chǎn)的費用其實一般也不是很貴，在正規(guī)的醫(yī)院大概也就是1500-2000左右，所以如果拋開這個費用不講，在正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)都是比較安全的。

語音時長01:12''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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懷孕30天可以做藥流嗎

懷孕30天可以做藥流嗎？還不行，懷孕做藥物流產(chǎn)是有嚴(yán)格的時間限制的，一般藥流是在40-49天之間進行，如果太早，胎囊還沒有完全形成，是排不出來完整胎囊的。如果太晚，就會流不干凈。如果懷孕剛剛30天，還不能夠做藥流，而且藥流有嚴(yán)格的步驟和方法，藥流的藥物也是分類的，不是光吃一種藥就可以了，一方面要阻斷胚胎的進一步形成，另一方面還要加強子宮收縮，把胎囊排出來。所以剛剛懷孕30天是做不了藥流的，還是要等到40-45天，最晚不能超過49天。

語音時長01:20''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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懷孕30天可以做藥流嗎

懷孕30天可以做藥流，一般情況下，藥流的最佳時間是懷孕時間少于49天，也就是在懷孕5-7周左右比較適合。另外，在做藥流的時候有一些注意事項：首先，女性身體狀況應(yīng)該良好，不患有其他疾病，像高血壓、心臟病、貧血等，如果患有這類疾病，不建議做藥流。其次，女性在進行藥流的時候應(yīng)該選擇條件較好的正規(guī)醫(yī)院，以防有緊急處理，甚至清宮等情況。此外，在做藥流之前，女性應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)的超聲波檢查，排除宮外孕，同時了解胎囊大小、位置，確認(rèn)是否適合做藥物流產(chǎn)。通常藥物流產(chǎn)之后，女性需要觀察自己的身體，如果惡露淋漓不盡，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，確認(rèn)是否需要進行清宮手術(shù)，所以，懷孕30天可以做藥流。

語音時長01:28''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

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"懷孕30天是可以做藥流的，藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補救措施。目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的作用。米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化的作用。兩者配伍應(yīng)用，終止早孕完全流產(chǎn)率可以達到90%以上。早期妊娠小于等于49天可以在門診進行藥物流產(chǎn)，所以懷孕30天如果要是做藥物流產(chǎn)的話，是可以在門診進行。米非司酮分為頓服法和分服法，具體的使用方法要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不管是米非司酮還是米索前列醇，都要在服藥前后空腹至少一小時。"

語音時長01:11''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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語音時長01:08''

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語音時長01:12''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語音時長01:16''

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